INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA ESTUDIANTES DE PRACTICAS FORMATIVAS
Los siguientes requisitos son necesarios para el proceso de inscripción para la pruebas Saber Pro, los cuales deben ser entregados el lunes 5 de agosto en la coordinación del programa.
- Fotocopia del documento de identidad a 150%, adjuntando el teléfono fijo, numero de celular y correo electrónico al respaldo de la hoja
- Cancelar el valor de la pruebas Saber pro con un valor de $ 79.000, dirigiéndose a crédito y cartera, reclamar el recibo de pago el cual debe ser cancelado en el Banco popular con fecha del 8 al 16 de Agosto.
- Una vez realizado el pago, el estudiante debe traer el original de este y entregarlo en la oficina de registro y control. Transcurridas 24 horas después del pago, se les entregara un pin, el cual le permitirá el registro de datos personales. Una vez que el estudiante termine de llenar la información debe anotar el número de transacción.
- Cada estudiante debe ingresar el 18 de Octubre del 2013 e imprimir el sitio donde le corresponda presentar la prueba.
- La prueba se aplicara el 27 de octubre del 2013.
LES RECUERDO QUE LAS PRUEBAS SABER PRO SON REQUISITO PARA PODER GRADUARSE.
TALLER UROANALISIS Y PARASITOLOGIA
| PARCIAL HEMATOLOGIA 2011 B | |
| CODIGO | NOTA |
| 8172014 | 1.7 |
| 9172038 | 2.5 |
| 7172015 | 1.6 |
| 9172037 | 0.5 |
| 8172031 | 2.5 |
| 6171060 | 2.7 |
| 6171053 | 2.2 |
| 5171009 | 1.2 |
| 6171010 | 1.0 |
| 7171040 | 1.6 |
| 7171043 | 3.3 |
| 7171008 | 3.4 |
| 9171047 | 3.2 |
| 6171002 | 4.0 |
| 7172022 | 3.7 |
| 7172009 | 3.5 |
| 417202 | 5.0 |
| 7172016 | 4.4 |
| 7171042 | 4.2 |
| 7171025 | 4.4 |
Realizar la Lectura de los dos documentos y desarrollar las preguntas para ser entregadas el día del taller.
NOTAS III PARCIAL QUIMICA E INMUNOLOGIA
CASOS CLINICOS DE APOYO PARA EL TALLER DE BIQUIMICA E INMUNOLOGIA
CODIGO
|
NOTA
PARCIAL
|
TALLER
|
07171035
|
3.9
|
5.0
|
07171010
|
3.9
|
5.0
|
07171032
|
3.6
|
5.0
|
07171009
|
3.5
|
3.1
|
07171006
|
3.5
|
3.1
|
05171037
|
3.3
|
3.3
|
04172015
|
3.3
|
4.3
|
05172028
|
3.1
|
3.0
|
06171062
|
2.8
|
2.0
|
09171067
|
2.8
|
2.0
|
08172023
|
2.8
|
3.2
|
02172011
|
2.7
|
3.2
|
07171007
|
2.7
|
2.0
|
05172021
|
2.7
|
3.0
|
06171009
|
2.6
|
2.0
|
09172045
|
2.4
|
3.2
|
05171043
|
2.2
|
3.2
|
06171046
|
-
|
3.0
|
06171033
|
-
|
3.3
|
CASOS CLINICOS DE APOYO PARA EL TALLER DE BIQUIMICA E INMUNOLOGIA
CASO CLINICO NUMERO 1
Paciente de 58 años en una revisión laboral le detectaron una glucemia basal elevada (123 mgr/dl). Un año antes, tras la intervención de apendicectomía también se objetivó una glucemia basal alterada (131 mgr/dl) pero ni él ni su médico le dieron demasiada importancia.
A los 60 años es diagnosticado de diabetes tipo 2 por dos glucemias basales superiores a 140 mgr/dl
Cuando acudió a los 66 años de edad por primera vez a nuestra consultaColesterol y fracciones similares en promedio a las de la primera visita y estos son los resultados
| |||||||||||||||||||||
Orina elemental: glucosuria, proteinuria y cetonuria negativas.
| |||||||||||||||||||||
Microalbuminuria ausente (3 tomas)
|
En febrero de 1997, mientras estaba en su casa cenando y tras una pequeña discusión familiar notó una opresión retroesternal sin otros síntomas vegetativos, motivo por el que acudió a Urgencias donde fue diagnosticado de IAM de cara anterior, pasando a la Unidad de Cuidados Intensivos. Evolucionó sin complicaciones de tipo arrítmico y fue dado de alta presentando en el eco cardiograma postinfarto disfunción de ventrículo izquierdo
A los tres meses del alta hospitalaria fue controlado por su cardiólogo encontrando cifras de HbA1c de 7.4%, Colesterol total 166 mg/dl; HDL 38 mg/dl; LDL 108 mg/dl y cifras tensionales de 148/92 mm/Hg.. El paciente dejó de fumar tras el ingreso hospitalario.
1.Qué valores de presión arterial son deseables alcanzar en el diabético tipo 2 hipertenso?
a)
|
En mayores de 65 años, valores de < 160/95 mmHg
|
b)
|
En presencia de microalbuminuria valores de < 130/85 mmHg
|
c)
|
Como regla general el objetivo debe ser valores < de 130/85 mmHg
|
d)
|
De forma habitual el objetivo de presión arterial será de <140/90 mmHg
|
e)
|
En diabetes mellitus tipo 1 valores de presión arterial de < 140/90 mmHg y en diabetes mellitus tipo 2 de < 160/95 mmHg
|
2. De los siguientes factores de riesgo cardiovascular hay uno que no se considera actualmente un factor de riesgo principal e independiente. Señala cual es.
a)
|
Edad avanzada
|
b)
|
LDL pequeñas
|
c)
|
HDL colesterol bajo
|
d)
|
Diabetes mellitus
|
e)
|
Consumo de tabaco
|
Las cifras de lípidos deseables en prevención primaria y secundaria en los pacientes diabéticos tipo 2 son:
a)
|
Depende de la edad y tiempo de evolución de la diabetes
|
b)
|
LDL colesterol menor de 130 mg/dl en prevención primaria y menor de 100 mg/dl en prevención secundaria
|
c)
|
LDL menor de 130 mg/dl tanto en prevención primaria como secundaria
|
d)
|
LDL menor de 100 mg/dl tanto para prevención primaria como secundaria
|
e)
|
Colesterol total menor de 200 mg/dl, con HDL superior a 35 mg/dl en varon
|
CASO CLINICO NUMERO DOS
Este caso clínico nos encontramos con una paciente de 42 años diagnosticada recientemente de Diabetes tipo 2, aunque anteriormente ya se habían detectado hiperglucemias. Las características clínicas del caso y la evolución (fracaso secundario al tratamiento hipoglucemiante oral) nos hacen cuestionarnos el diagnóstico. ¿Es una diabetes tipo 2? ¿Es una diabetes tipo 1?
Consulta por la aparición de astenia de dos meses de evolución que se acompaña de una disminución de unos dos Kg de peso, coincidiendo con cambio de domicilio por motivos laborales. Ella atribuye la astenia y la pérdida de peso al estrés del traslado.
Glucemia basal
|
177
|
mg/dl
|
HbA1c
|
7,8
|
%
|
Urea
|
30
|
mg/dl
|
Creatinina
|
1
|
mg/dl
|
Colesterol total
|
295
|
mg/dl
|
Colesterol LDL
|
130
|
mg/dl
|
Triglicéridos
|
306
|
mg/dl
|
a)
|
Diabetes mellitus tipo 2
|
b)
|
Diabetes tipo 1
|
c)
|
Diabetes tipo LADA
|
d)
|
Ninguna de ellas.
|
Cómo definirías el control glucémico de la paciente? (HbA1c=7.8%)
a)
|
Bueno
|
b)
|
Aceptable
|
c)
|
Deficiente
|
d)
|
Muy deficiente
|
En el contexto clínico de la paciente cual de las siguientes pruebas solicitaría para centrar el diagnóstico?
a)
|
gammagrafía tiroidea
| ||||||||||
b)
|
ecografía tiroidea
| ||||||||||
c)
|
anticuerpos antitiroideos y TSH
| ||||||||||
d)
|
TSH y T4 libre
La anemia de la paciente puede estar relacionada con:
|
Cuál/cuáles de los siguientes factores pueden colaborar en la aparición de una nefropatía diabética en pacientes con DM tipo 1?
a)
|
T. Arterial y control glucémico
|
b)
|
Dislipemia
|
c)
|
Tabaco
|
d)
|
Talla baja
|
CASOS CLINICO NUMERO TRES
María es mujer de 30 años está embarazada de 9 semanas. Javier carece de antecedentes familiares y personales de interés. Tiene 32 años, no padece de ninguna enfermedad.
María tampoco padece de ninguna enfermedad importante, no fuma, pero no es tan "deportista" como su marido, además, desde jovencita siempre ha sido algo "rellenita".
Su padre tiene diabetes tipo 2 desde hace 5 años, en tratamiento actual con metformina. Su abuela materna también fue diabética, María tiene una hermana, Julia, tres años mayor que ella, que tuvo un nene el año pasado. Según recuerda María, cree que su hermana tuvo "un problemilla de azúcar " durante su embarazo, pero fue poca cosa, pues "desapareció después del parto".
ANALÍTICA: hemograma normal, con 3.2 106 hematies, con 12.5 gr de hemoglobina. Glucosa 105, creatinina 0.9, 170 colesterol total, 150 triglicéridos, GOT 23, GPT 21, ac. Úrico 4, Sedimento urinario normal, urocultivo negativo. Serología de sífilis, y toxoplasma negativo, Ac. IgG para rubéola positivo con IgM negativo (títulos que indican inmunización por vacuna). Grupos sanguíneos: María es 0 positivo, Javier es B positivo. Citología vaginal: sin anomalías
Antes de entrar en consulta a su sexta visita,
Ya le ha hecho el O´Sullivan con resultado de 145 mg/dl.
1. Qué harías?
a)
|
Está indicado un 2º test de cribado con sobrecarga de 50 gramos, que de ser positivo también, confirmaría el diagnóstico de diabetes gestacional
|
b)
|
Está indicado un test de diagnóstico con sobrecarga intravenosa de glucosa, ya que se trata de una embarazada
|
c)
|
Está indicado un test de diagnóstico con sobrecarga de 100 gramos de glucosa, que podemos realizar en cualquier momento del día, independientemente de la hora de la última comida
|
d)
|
Está indicado un test de diagnóstico con sobrecarga de 100 gramos de glucosa, que debe realizarse a primera hora de la mañana, en condiciones estandarizadas.
|
e)
|
Está indicado un test de diagnóstico con Sobrecarga oral con 1 g de glucosa / kg de peso ideal.
|
Después del test de Diagnostico la glicemia basal=90 mg/dl, a la hora=200 mg/dl, a la dos hora=170 mg/dl y a la tercera hora=140 mg/dl
Vienen María y Javier, muy preocupados por el tema de "la diabetes". Les tranquilizamos y les explicamos que es un problema relativamente frecuente en el embarazo, sobre todo con los antecedentes de María, pero que tomando las medidas adecuadas, no tiene porque repercutir en el bebe ni en la mamá en este embarazo. Es una "diabetes" que "aparece y desaparece" con el embarazo. Sí le explicamos, sin embargo, que esto si puede indicar mayor riesgo de María de desarrollar algún tipo de alteración al metabolismo de la glucosa tiempo después del parto (Glucemia basal alterada, Tolerancia alterada a la Glucosa, Diabetes Mellitus,)
2. Qué tratamiento indicarias?
a)
|
Dieta hipocalórica y autoanálisis de glucemia y cetonuria
|
b)
|
Dieta equilibrada y autoanálisis de glucemia y cetonuria
|
c)
|
Dieta equilibrada e insulina
|
d)
|
Dieta equilibrada y antidiabéticos orales
|
e)
|
Dieta equilibrada, insulina y autoanálisis de glucemia y cetonuria
|
En la siguiente visita a los 15 días, en los controles de autoanalisis presenta glucemias basales de 70-80 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl. No ha incrementado de peso en las últimas 2 semanas, y presenta cetonuria positiva ( 1+)
3. Ante la cetonuria positiva ¿Qué hacemos?
a)
|
Mantenemos el mismo tratamiento
|
b)
|
Insistimos en la dieta y actividad física, pues no creemos que lo esté haciendo bien
|
c)
|
Insulinizamos
|
d)
|
Restringimos calorías de la dieta.
|
e)
|
Aumentamos aporte calórico y de hidratos de carbono en la dieta.
|
En la siguiente visita, 15 días después, ha desaparecido la cetonuria, ha ganado 500 gr de peso. Se encuentra ya algo "pesada", ya está de 32 semanas En los controles de glucemia presenta basales siempre inferiores a 85 mg/dl, y postprandiales (2h) sobre 100-110 mg/dl, salvo en tres ocasiones que ha presentado cifras de 127, 143,y 135 mg/dl
4. Ante estos controles, ¿qué hacemos?
a)
|
Restringimos nuevamente la dieta
|
b)
|
Incrementamos la actividad física
|
c)
|
Insulinizamos
|
d)
|
Damos un margen de tiempo para ver más controles glucémicos
|
María responde muy bien a la insulinización, obteniendo controles excelentes con 16 UI por la mañana y 8 por la noche. Está en la semana 36. Le pedimos la última analítica del embarazo, igual a la del 2º trimestre más serología de hepatits B. La exploración sigue siendo normal, ya con una altura uterina considerable ( 32 cm. ) Latido fetal positivo y normal, y estática fetal con presentación en cefálica dorso izqda. Mañana tiene la última eco con el tocólogo.
La tercera Ecografía también ha sido normal, y se confirma que esperan una niña.
Viene cada semana a traernos los controles de glucemia y cetonuria, que son excelentes Finalmente, a las 39 semanas y 5 días se pone de parto, dando a luz, sin problemas, vía vaginal y sin ayuda de fórceps ni ventosa una preciosa niña de 3700 gr.Tras escasas 48 horas en el hospital, es dada de alta.A los 5 días, acude a nuestro Centro de Salud, con la nena, para realizarle "la prueba del talón". Aprovecha para pasarse por la consulta de embarazo para la revisión puerperal. Se comprueba que todo está bien.
5. Después del parto, ¿tendríamos que hacer algo más?
a)
|
Solicitar Sobrecarga oral de glucosa con 100 gramos (Basal, 1, 2 y 3 horas)
|
b)
|
Solicitar Sobrecarga oral de Glucosa con 75 gramos (Basal, 1, 2 y 3 horas)
|
c)
|
Solicitar Sobrecarga Oral de glucosa con 50 gramos (Basal y 1 hora)
|
d)
|
Solicitar Sobrecarga Oral de Glucosa 75 gramos, con determinaciones de glucemia basal y 2 horas
|
e)
|
Finalizado el embarazo de una diabetes gestacional, esta desaparece tras el parto y no es preciso hacer nada
|
Han pasado 8 meses desde el parto, hoy acude a nuestra consulta María con Javier. No se le ha olvidado el tema de "reclasificarla" y acude hoy para que le demos la cita para la SOG de 75gr.
Una semana después nos llega el resultado:
basal 80 mg/dl,
2h: 130 mg/dl.
6. En función del resultado de la sobrecarga ¿En cuál de las siguientes clases incluyes a María?
a)
|
Normal
|
b)
|
Tolerancia Alterada a la glucosa
|
c)
|
Glucemia basal Alterada
|
d)
|
Diabetes Mellitus
|
7. Y ahora, ¿Qué le indicaremos a Maria?: controlar su glucemia cada…
a)
|
3 meses
|
b)
|
1 año
|
c)
|
3 años
|
d)
|
5 años
|
8.Además del control glucémico, en la siguiente lista ¿ te parece que algo es de especial importancia en relación a su antecedente de diabetes gestacional?
a)
|
Intervención sobre estilos de vida
|
b)
|
Consejo anticonceptivo
|
c)
|
Programa de control preconcepcional en caso de desear nuevos embarazos en el futuro.
|
d)
|
a, b y c se justifican especialmente por la diabetes gestacional
|
e)
|
Nada de lo anterior se justifica por la diabetes gestacional, teniendo la misma importancia que en cualquier otro embarazo.
|
9. Supongamos que al realizar la reclasificación de María tras el parto, obtenemos un resultado de glucemia basal de 127 mg/dl ¿qué opinas?
a)
|
Es Normal
|
b)
|
Falta el resultado de las 2 h de la SOG
|
c)
|
No reclasifico aún: repito la glucemia basal
|
d)
|
Diabetes Mellitus
|
e)
|
Tolerancia alterada a la Glucosa
|
10. Supongamos que María fue reclasificada en postparto como Normal. Ha pasado un año, y nos plantea, preocupada, que desea un nuevo embarazo, preguntándonos nuestra opinión
a)
|
Le damos vía libre, recordándole que fue reclasificada como normal, por lo que no se tiene que preocupar
|
b)
|
Le indicamos que hasta que no este embarazada no hay que preocuparse. Entonces se le hará el test de O Sullivan y se procederá como en el embarazo anterior.
|
c)
|
Realizamos un control de glucemia, lípidos, peso y tensión arterial
|
d)
|
Indicamos ingreso en Hospital, en Unidad de Alto Riesgo
|
e)
|
Realizamos determinación de insulinemia y péptido C
|
CASO NUMERO CUATRO
Una joven de 19 años acudió a su médico de familia porque al día siguiente de asistir a una fiesta de fin curso, comenzó con dolor en las articulaciones de las muñecas y rodillas. Como únicos antecedentes de interés declaró que era consumidora moderada de alcohol y no fumaba.
Su médico le prescribió 400 mg de Ibuprofeno cada 8 horas durante 8 días, pero con esta medida solo consiguió paliar parcialmente los síntomas, que además se extendieron a las articulaciones del codo y se acompañaron de rigidez matutina.
Ante la persistencia del cuadro, a la semana siguiente volvió a su médico que, en la exploración física constató la aparición de ictericia moderada y palpó un hígado ligeramente aumentado de tamaño. A las preguntas del médico respondió que sentía anorexia y malestar general y que la orina era de color oscuro. No se evidenciaron signos de enfermedad hepática crónica.
Las pruebas de laboratorio mostraron una hemoglobina y recuento leucocitario normales. Bilirrubina total de 4,6 mg/dl, AST de 89 UI/ml y Fosfatasa alcalina normal.
Enumere los diagnóstico que el médico de familia debió considerar ante los síntomas articulares en la primera visita:
¿Qué otra prueba de laboratorio debería realizarse?
Proponga el diagnóstico más probable con base en la evolución del cuadro clínico:
CASO NUMERO CINCO
. Una mujer de 55 años presenta síntomas vasomotores. Un perfil sanguíneo de rutina revela una concentración de colesterol total de 230 mg/dl, la concentración de HDL de 30 mg/dl, LDL 160 mg/dl. Durante su último examen hace un año, sus concentraciones de colesterol eran normales y no ha hecho cambios significativos en su dieta. Como explicación para el perfil sanguíneo de esta paciente ¿Cuál de los siguientes cambios en las concentraciones de lipoproteínas tendría más probabilidad de ser causados por la deficiencia de estrógenos?
Concentración reducida de HDL.
Concentración elevada de triglicéridos.
Concentración elevada de LDL.
Ningún efecto. Los cambios son causados por el envejecimiento normal.
CASO NUMERO SEIS
Juan Manuel, paciente de 45 años de edad, previamente sano, consulta al servicio médico por presentar fatiga, visión borrosa, adormecimiento de miembros inferiores, herida de más o menos 15 días que no cicatriza. El médico decide realizar una glucometria inicial que reporta 780 mg/dl. Por lo que inicia manejo de líquidos endovenosos e insulina.
A. ¿Cuál es su impresión diagnóstica y a que tipo pertenece?
B.Cuáles son los síntomas característicos de esta patología?
C. mencione 4 factores de riesgo para esta patología.
CASO NUMERO SIETE
Un hombre de 20 años, quien se le aplicó una inyección intravenosa de penicilina presenta un shock anafiláctico. Este paciente ya había recibido penicilina cuando era niño, sin presentar ninguna reacción.
La reacción anafiláctica padecida por este paciente fue mediada por que tipo de anticuerpos?
Cómo encontrará los eosinofilos en este caso?
Nombre tres pruebas de laboratorio para reacciones alérgicas.
NOTAS II PARCIAL DE PRACTICAS CLINICAS
UROANALISIS Y COPROANALISIS
Nivel deficiente (<3.0) % De Estudiantes en el nivel: 41 %
NOMBRE Y APELLIDO
|
CODIGO
|
NOTA
| |
1
|
LORENA GARCIA SANGUINO
|
02172011
|
2,3
|
2
|
LUISANA ANGARITA OVALLE
|
04172015
|
2,5
|
3
|
ANGELICA CARDENAS
|
09171067
|
2,5
|
4
|
ROSSY CAROLINA MACHUCCA
|
07171007
|
2,7
|
5
|
GENNY XIMENA URBINA
|
05171093
|
2,8
|
6
|
YEINNY VILLEGAS RODRIGUEZ
|
06171062
|
2,8
|
7
|
VANESSA BRITO
|
05172028
|
2,9
|
Nivel Bajo (3.0 – 3.4) % De Estudiantes en el nivel: 35%
NOMBRE Y APELLIDO
|
CODIGO
|
NOTA
| |
1
|
SILVIA XIMENA SEPULVEDA
|
07171006
|
3,0
|
2
|
SANDRA GALLEGO
|
08172023
|
3,0
|
3
|
HEIDY CAROLINA ACEVEDO
|
09172045
|
3,0
|
4
|
MARIA ALEXANDRA CAÑAS
|
07171009
|
3,1
|
5
|
FABIANA PEÑARANDA
|
05172021
|
3,1
|
6
|
LISBETH KATHERINE DIAZ
|
07171019
|
3,2
|
Nivel Medio (3.5 – 4.1) %De Estudiantes en el nivel: 18%
NOMBRE Y APELLIDO
|
CODIGO
|
NOTA
| |
1
|
MARCEL FERLEY LEYTON
|
06171009
|
3,5
|
2
|
MARIA XIMENA CABANILLA
|
05171057
|
3,7
|
3
|
JENNY CAROLINA GALLEGO
|
07171035
|
3,8
|
Nivel Alto (4.2 – 5.0) % De Estudiantes en el nivel: 6%
NOMBRE Y APELLIDO
|
CODIGO
|
NOTA
| |
1
|
ESMERALDA RIVERO LOPEZ
|
07171032
|
4,6
|
Docente Responsable
MAIRA ALEJANDRA YEPES CASTAÑO
II PARCIAL PRACTICAS FORMATIVAS
Se informa a todos los estudiantes de prácticas formativas de IX y X Semestre que el II Parcial de Prácticas programado para el día Lunes 04 de Abril de 2011 se realizara en el salón B 202, Hora: 7:30 am.
NOTAS TALLER UROANALISIS Y COPROANANLISIS
| NOMBRE | ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD | PARTICIPACION | TALLER | DEFINITIVA |
| HEIDI CAROLINA ACEVEDO | 5,0 | 4,3 | 3,0 | 4,0 |
| LUISANA MARIA ANGARITA | 5,0 | 4,5 | 4,2 | 4,5 |
| ADRIANA VANESSA BRITO | 5,0 | 4,0 | 4,3 | 4,4 |
| MARIA ALEXANDRA CAÑAS | 5,0 | 4,0 | 3,0 | 3,9 |
| MARIA XIMENA CABANILLA | 4,0 | 4,2 | 4,0 | 4,1 |
| ANGELICA CARDENAS OSMAN | 5,0 | 4,5 | 4,0 | 4,5 |
| SINDRY JOHANA COLMENARES | 4,0 | 3,5 | 4,0 | 3,9 |
| LISBETH KATEHRINE DIAZ | 5,0 | 4,5 | 4,5 | 4,7 |
| SANDRA MILENA GALLEGO | 5,0 | 4,5 | 3,8 | 4,4 |
| YENNY CAROLINA GALLEGO | 5,0 | 5,0 | 4,8 | 4,9 |
| LEYDI LORENA GARCIA | 5,0 | 4,3 | 4,0 | 4,4 |
| MARCEL FERLEY LEYTON | 5,0 | 4,5 | 3,8 | 4,4 |
| ROSSY CAROLINA MACHUCA | 5,0 | 5,0 | 4,0 | 4,6 |
| INGRID CAROLINA MANZANO | 3,5 | 3,8 | 3,2 | 3,5 |
| EDILIA FABIANA PEÑARANDA | 5,0 | 4,5 | 4,3 | 4,6 |
| ESMERALDA RIVERO LOPEZ | 5,0 | 5,0 | 4,5 | 4,8 |
| SILVIA XIMENA SEPUVEDA | 4,5 | 4,0 | 4,0 | 4,2 |
| LAURA TATIANA TAMAYO | 5,0 | 3,7 | 2,5 | 3,6 |
| YENNY XIMENA URBINA | 5,0 | 4,0 | 4,0 | 4,3 |
| YEINNY JOHANNA VILLEGAS | 5,0 | 4,0 | 3,0 | 3,9 |
| MAIRA ALEJANDRA YEPES CASTAÑO | ||||
| DOCENTE SUPERVISOR DE PRACTICAS | ||||
FACULTAD DE SALUD
UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)
PROGRAMA DE BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO
Docente: Maira Alejandra Yepes Castaño
TEST DE UROANALISIS Y COPROANALISIS
DESARROLLO DE LA GUIA
A continuación encontrará un texto en el que se comenta las pruebas para evaluación de la función renal y su utilidad y una serie de preguntas relativas al mismo.
Las preguntas correspondientes al texto van desde la 1 – 5; las respuestas constan de selección múltiple con única respuesta.
Texto:
La detección inicial de la enfermedad renal suele realizarse por un aumento de la creatinina y/o alteraciones en la orina. Las pruebas de función tubular se utilizan sobretodo en los trastornos hidroelectrolíticos. La estimación del filtrado glomerular (FG) puede hacerse a partir del aclaramiento de sustancias endógenas (creatinina y/o Urea) y exógenas, o mediante ecuaciones estimativas validadas en poblaciones determinadas. El uso de creatinina en orina de 24 horas se ha restringido a situaciones en las que el valor de creatinina sérica esta muy influido por factores dependientes del paciente. El aclaramiento medio de Urea y Creatinina se utiliza en la enfermedad renal crónica estadio 4-5. Entre las ecuaciones estimativas del FG más utilizadas estas las de Cockcroft-Gault y la de MDRD-4(adultos) y Schwartz y Counahan- Barrat (pediátricos). Ambas sobrestiman el FG cuando es inferior a 15 ml/min y son validas para FG entre 15 y 60 ml/min. El uso de la Cistatina C como alternativa a la creatinina en la estimación del FG aún es discutible por sus limitaciones; esta proteína es filtrada por el glomérulo y catabolizada a nivel tubular, es producida de forma constante por células nucleadas y aparentemente no es modificable por la dieta. Se ha propuesto su uso para poblaciones con menor producción endógena de creatinina (Niños, ancianos y cirróticos). El estudio de orina resulta de gran interés por orientar sobre la posible etiología de la patología renal.
Tomado de Temas monográficos.
Universidad de Navarra- Pamplona. 2.009
1. Que condiciones o requisitos debe cumplir una sustancia como la creatinina para considerarse marcador renal, EXCEPTO:a. Que se filtre libremente por el riñón.
b. No se reabsorba ni se excrete en los túbulos renales
c. No presente eliminación extrarenal.
d. Que tenga umbral renal.
2. Cuál de las siguientes sustancias seria un indicador excelente de la capacidad de reabsorción tubular.
a. Sodio
b. Proteínas
c. Glucosa
d. Creatinina.
3. El texto refiere que la estimación de la filtración glomerular puede hacerse a partir del aclaramiento de sustancias endógenas (creatinina y urea). De esto se puede deducir que:
a. Aclaramiento se define como el volumen del plasma que queda totalmente libre de dicha sustancia a su paso por el riñón por unidad de tiempo (ml/min).
b. Una sustancia endógena con perfil para ser marcador renal es aquella que se produce en el organismo de manera constante y mantiene niveles bajos en la orina.
c. Filtración se define como el paso de sustancias de alto peso molecular al glomérulo lo cual van a formar parte de la composición de la orina.
d. Aclaramiento se define como el volumen urinario que concentra un compuesto a su paso por el riñón en una unidad de tiempo.
4. Las ecuaciones estimativas de Cockcroft-Gault y la de MDRD-4, se utilizan cuando.
a. En todo paciente con enfermedad renal.
b. La FG es inferior a 15 ml/min.
c. La FG esta entre 15 y 60 ml/min.
d. La creatinina sérica esta influenciada por factores dependientes del paciente.
5. El texto refiere que la Cistatina C a un siendo un marcador muy útil en la función renal, pero tiene sus usos limitados en la estimación de la Filtración glomerular, esto puede ser debido a:
a. Por que se produce de forma constante en el organismos por células nucleadas y aparentemente no es modificada por al dieta.
b. Es una proteína de bajo peso molecular que pertenece a la familia de los inhibidores de la cisteína-proteasa.
c. Por que es filtrada por el glomérulo y catabolizada en los túbulos.
d. Por que solo se puede aplicar en poblaciones que tienen baja producción endógena de creatinina.
6. La siguiente grafica ilustra el comportamiento de la Creatinina sérica y la filtración glomerular:
Según la grafica se puede interpretar que?:
a. La concentración de creatinina en plasma es directamente proporcional a la Tasa de filtración glomerular.
b. La Creatinina es un metabolito el cuál se reabsorbe fácilmente por los túbulos renales.
c. La tasa de filtración glomerular deber descender al menos un 50% para que la concentración de creatinina se eleve por encima de los valores de referencia.
d. La creatinina sérica debe aumentarse al menos un 50% para que la tasa de filtración glomerular se eleve por encima de los valores de referencia.
7. En un paciente diabético al cuál se le lleva un control riguroso para evitarle daño renal, cuál prueba de laboratorio se recomienda?
a. Un parcial de orina estandarizado por método de ADDIS.
b. Determinación de glucosa por el método de Benedict.
c. Determinación de proteínas por el método Microalbuminuria.
d. Determinación de proteínas por el método de Ácido sulfosalicilico.
e. Determinación de Cetonas por la técnica del Acetest.
8. En la formación de la orina en la fase de filtración glomerular se encuentran los elementos plasmáticos de menor volumen molecular en igual concentración a la del plasma que son:
a. Sodio, potasio, cloro, hierro, calcio.
b. Potasio, bicarbonato, cloro, sodio, calcio.
c. Glucosa, calcio, sodio, cloro, potasio.
d. Calcio, potasio, bicarbonato, glucosa, hierro.
9. La densidad urinaria esta disminuida en las siguientes patologías:
a. Diabetes insípida, pielonefritis y glomerulonefritis.
b. Cistitis, nefrosis y nefritis.
c. Diabetes insípida, insuficiencia renal aguda.
d. Necrosis renal, TBC renal y hepatitis.
10. Paciente 18 años quien consulta por presentar ictericia leve, con esplenomegalia, fiebre persistente durante 4 días, anorexia y refiere que orina oscuro. El médico ordena laboratorios: HTO: 31%, HB: 10.2 gr%, Leucocitos: 8.500/mm3. Parcial de orina: Urobilinogeno 4 mg/dl, Hb/sangre: +, Leucocitos: 1-3 por campo, Bacterias: +. Bilirrubinas totales: 3,1 mg/dl, Bilirrubina directa: 0.25 mg/dl, GOT: 20 U/L, GPT: 23 U/L. Coprologico: Negativo para parásitos intestinales.
Un exceso de urobilinogeno en la orina junto a la ausencia de bilirrubinas normalmente esta asociado.
a. Hidrolisis
b. Hemólisis.
c. Lipólisis.
d. Glucolisis.
11. Paciente femenina de 40 años que consulta por presentar molestias urinarias, oliguria y edema se le solicita un parcial de orina, se obtiene los siguientes resultados.
PARCIAL DE ORINA:
Color: Amarillo- ámbar Cetonas: negativos Hematíes: 12 -15 x (80% dismorficos)
Aspecto: Lig Turbio. Acido ascórbico: ++ Cilindros hematicos: 1-4 x C
Densidad: 1.030 Nitritos: Negativos Cilindros hialinos: 6-10x C
pH: 5.0 Urobilinogeno: Normal
Glucosa: 500 mg/dl Leucocitos: Negativos
Proteínas: ++ Células escamosas: 7-10 x C
Bilirrubinas: negativo Leucocitos: 5-11 x C
Hb/sangre: Negativo Bacterias: +
De acuerdo a los resultados del Uroanalisis responda las siguientes afirmaciones como Falso o verdadero
a. El color amarillo-ámbar en la orina nos indica un proceso patológico
Falso ( ) Verdadero ( )
b. El aspecto de la orina se correlaciona con la densidad ya que esta solo nos determina la cantidad de solutos presentes en la orina.
Falso ( ) Verdadero ( )
c. Una densidad alta se puede presentar por la presencia de glucosa en la orina?.
Falso ( ) Verdadero ( )
d. El valor de Hb/sangre en la tira reactiva se presento en este caso debido a una mala lectura.
Falso ( ) Verdadero ( )
e. La presencia de Glucosa en la orina me están indicando daño renal.
Falso ( ) Verdadero ( )
f. En el sedimento urinario se observan glóbulos rojos dismorficos, lo cual se correlaciona con el parámetro Hb/sangre negativo en la tira reactiva.
Falso ( ) Verdadero ( )
g. Las proteínas presentes se pueden considerar de rango nefrótico.
Falso ( ) Verdadero ( )
h. Un pH: 5.0 favorece la presencia de cilindros, ya que a menor pH se puede precipitar la proteína de Tam Horsfall a nivel de los tubulos contorneados distales?
Falso ( ) Verdadero ( )
i. Los parámetros Celulas: 7-10xc, Leucocitos: 5-11xc y bacterias: +, me están indicando un proceso infeccioso?
Falso ( ) Verdadero ( )
j. La presencia de proteínas en la orina me indican que estas están aumentadas en sangre?
Falso ( ) Verdadero ( )
k. Un posible diagnóstico en esta paciente es un síndrome nefrotico debido a la presencia de Cilindros hematicos y hialinos y proteinuria?
Falso ( ) Verdadero ( )
12. De acuerdo al caso clínico complete las siguientes frases:
CASO CLINICOS
Paciente masculino de 7 años de edad quien es llevado a consulta por presentar un cuadro clínico disentérico de 4 a 8 días de evolución, tres meses atrás había presentado el mismo cuadro para el cuál fue tratado. Al ingreso hay una temperatura de 38.5 ºC, perdida de peso, leve ictericia conjuntival, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia. El medico solicita cuadro hemático y coproscópico. Se obtuvieron los siguientes resultados:
CH: Hto: 38%; GB: 19.100/mm3; Neutrófilos 83%; ausencia de eosinófilos; VSG: 60 mm/hora.
CPC: Liquida, amarilla. PH: 6.5; Azucares reductores: Negativos; Prueba de guayaco: Positivo; Flora bacteriana normal, Leucocitos: 15-20 x Campo (75% PMN y 25 %MN); Moco: +++, Hematíes: 12-15 x campo; al microscopio se observan Quistes de E. Coli y Trofozoitos de E. histolytica.
A. Un cuadro disentérico se caracteriza por la presencia de ______________ y _______________ en la materia fecal.
B. Un paciente que presenta materia fecales________________, la muestra se debe procesar máximo en dos horas con el fin de buscar estructuras parasitarias como __________________.
C. La prueba de _______________ con resultado_________________ nos indica que la diarrea es de tipo __________________.
D. La presencia de_______________ y _______________ en la materia fecal nos indica un proceso inflamatorio.
E. El diagnóstico de este pacientes es __________________________, se le puede hacer diagnostico diferencial con otras patologías como _________________________, __________________________, y ________________________.
13. Paciente procedente de Tailandia de 36 años de edad consulta por un cuadro clínico de disuria, hematuria y sensación distérmica de varios días de evolución. En el parcial de orina Leucocitos: > 50 x campo, hematíes: >50 x campo, Bacterias: escasas, nitritos: negativos. Cuadro hemático: Eosinofilia 14%. La paciente no refería ningún dato alergólogo de interés. La bioquímica básica fue normal y Urocultivo negativo.
Cuál de los siguientes parásitos esta relacionado con la eosinofilia.
a. Clonorchis sínensis
b. Criptosporidium parvum
c. Schistosoma haematovium
d. Entamoeba histolytica.
14. Una niña de trece años de edad, africana con infección por VIH y diarrea crónica de 6 meses de evolución, las deposiciones son pastosas, sin sangre ni leucocitos; voluminosas, esteatorrea, hay epigastralgia, eosinofilia, dolor abdominal y desnutrición severa. Presenta hipereosinofilia circulante. El estudio de heces reveló cristales Charcot Leyden.
Ante un paciente con HIV y un cuadro diarreico, los microorganismos que tendría en cuenta en su estudio serian, EXCEPTO:
a. Strongyloides stercoralis.
b. Giardia dudenalis.
c. Criptosporidium parvum
d. Entamoeba histolytica.
15. El cuadro clínico presente en la niña, probablemente es:
a. Isosporidiasis
b. Microsporidiasis
c. Criptosporidiosis
d. Sarcosistosis.
16. Un paciente procedente del área rural, consulta por malestar general, astenia, adinamia y dolor abdominal tipo cólico intermitente; deposiciones diarreicas sanguinolentas de 1 a 2 por día y tenesmo rectal. Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm3, segmentados 72% y eosinofilos 10%, hemoglobina 7.4 gr/dl. En la rectosigmoidoscopia se observa una infestación masiva por parásitos adultos con una mucosa intestinal que presenta marcado edema, congestión y microhemorragia. (Preguntas 14 y 15)
El agente etiológico del cuadro infeccioso es:
a. Áscaris lumbricoides.
b. Strongyloides stercoralis.
c. Enterovius vermicularis.
d. Trichuris trichiuria.
17. Cuál es una característica presente en la estructura observada al microscopio y la cuál es el agente causal del cuadro clínico anterior:
a. Membrana mamelonada.
b. Larvas de 200 a 350 micras de largo.
c. Que tengan formas de D.
d. Presencia de tapones en ambos extremos.
18. Un niño de 5 años de edad, vive en un barrio carente de agua potable, es atendido de urgencias por presentar un cuadro de diarrea crónica de tipo lientérico, al examen físico se palpa distensión abdominal, hay dolor epigástrico y duodenitis. De los parásitos que se nombran a continuación cuál es responsable del cuadro clínico:
a. Entamoeba histolytica.
b. Balantidium coli
c. Giardia lamblia.
d. Entamoeba coli.
NOTA: TRAER DESARROLLADO EL TEST PARA EL DIA DEL TALLER DE UROANALISIS Y COPROANALISIS
APOYARSE DE ESTA PRESENTACION PARA EL DIA DEL TALLER
