CASO CLINICO PARASITOLOGIA
Se presenta el caso de un recién nacido de sexo femenino, natural y procedente de Cali (Valle del Cauca), producto del segundo embarazo y de 27 semanas de gestación, hija de una madre de 25 años que asistió a los controles prenatales desde la octava semana de gestación, los cuales fueron normales hasta la semana 26, cuando presentó elevación de la tensión arterial, por lo cual, fue remitida al Hospital Universitario del Valle, donde se manejó por preeclampsia grave con síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzimes, Low Platelets count).
Se decidió practicar una cesárea de urgencia y se obtuvo un recién nacido de sexo femenino, con peso de 800 g, talla de 35 cm y Apgar de 4 a 8. Presentó síndrome de dificultad respiratoria por enfermedad de membranas hialinas que requirió manejo con intubación orotraqueal, aplicación de surfactante pulmonar, cateterismo umbilical y traslado a la unidad de cuidados intensivos neonatales, donde se inició tratamiento con antibióticos, por sospecha de sepsis temprana, así como asistencia respiratoria y hemodinámica.
Al observarse mejoría del patrón respiratorio, se le retiró el tubo de tórax cuatro días después, y se mantuvo un sistema de bajo flujo.
Durante este mismo período, presentó hiperbilirrubinemia del recién nacido y se inició manejo con fototerapia (cuadro 1).
La paciente presentó
mejoría de su patrón respiratorio, continuó con presión positiva continua de la
vía aérea y persistió con anemia, por lo que se decidió trasfundir nuevamente
12 ml de glóbulos rojos O positivos cuatro días después de la primera transfusión.
La paciente continuó
con inestabilidad respiratoria y con valores bajos de hemoglobina durante dos semanas,
que se manejaron con transfusiones en otras dos ocasiones: a los 25 días y 37
días de edad, de 30 ml y de 33 ml de glóbulos rojos O positivos,
respectivamente.
Cinco días después de
la última transfusión, presentó un episodio de disminución de la saturación de
oxígeno y de picos febriles, por lo cual, se consideró necesario descartar
infección hospitalaria y se solicitaron exámenes de laboratorio para encontrar
el foco de la infección. En el hemograma solicitado se observaron reticulocitos
y la gota gruesa fue positiva para P. vivax, con 58.080
parásitos/μl. Se inició tratamiento con 5 mg diarios de cloroquina durante
cinco días, y se observó una evolución satisfactoria.
Se interrogó a la
madre sobre viajes a zonas endémicas en los últimos seis meses, lo cual negó, y
se le tomaron gotas gruesas seriadas que fueron negativas. Se inició la
investigación de los productos sanguíneos que recibió la paciente y se encontró
una PCR positiva para el mismo hemopárasito en los productos sanguíneos del
donante de la tercera transfusión, hecha 17 días antes del inicio de los
síntomas, lo cual confirmó la transmisión del parásito por la transfusión sanguínea.
Al ver la información
disponible sobre el donante, se encontró que también vivía en Cali, y que nueve
meses antes de la donación había viajado a la zona rural de Dagua (Valle del
Cauca). Durante este tiempo no llegó a presentar síntomas de malaria, por lo
que nunca consultó por este motivo y, cuando se le interrogó sobre la
posibilidad de haberla padecido previamente, lo negó.
Dos días después del
tratamiento de la paciente, se obtuvo un resultado negativo de gota gruesa; se observó
una adecuada evolución sin nuevos picos febriles, sin episodios de sangrado,
sin compromiso clínico y con estabilidad hemodinámica, por lo que se decidió
darla de alta. El donante recibió un esquema de tratamiento con cloroquina por
cinco días y primaquina por 15 días, y presentó una curación completa.
Considera importante
realizar el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria?
R//:
Desarrolle las
siguientes preguntas para entregar de
manera individual el día de la clase:
1.
Cuáles
son los modos de transmisión de esta parasitemia?
2.
Cuál
es el período de incubación de las diferentes especies?
3.
Realice
un cuadro comparativo entre las formas de diagnóstico para malaria ( gota
gruesa y extendido)
4. En
casos de malaria clínicamente complicada o con parasitemias
____________________________________________ es imperativo realizar exámenes de
laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.
Cuál
es el objetivo y la importancia de la
coloración en malaria?
6.
Cuáles
son los errores en la lectura de la gota gruesa que puede llevar a diagnósticos
falsos positivos y a ignorar otros diagnósticos diferenciales?
7.
En
este caso clínico cuál es la importancia del tratamiento utilizado?
8.
Cuales
son los signos de peligro de la malaria
complicada?
Considera importante realizar el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria?
ResponderEliminarR/: Si considero importante realizar el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria porque permite:
- Evaluar la severidad de la infección malarica.
- Evaluar la eficacia del tratamiento antiparasitario, monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento. Si el tratamiento es eficaz, la densidad parasitaria disminuir· progresivamente
- Para la determinación de la densidad parasitaria es especialmente importante en la infección por P.falciparum, la cual se asocia a enfermedad severa y potencialmente fatal, por lo que es necesario el seguimiento de la evolución parasitologica en respuesta al tratamiento instaurado.
Considera importante realizar el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria?`
ResponderEliminarR/: Si me parece importante ya que la densidad parasitaria permite evaluar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones tales como anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia , ademas la densidad parasitaria es producto, entre otros factores, de la dosis infectante inicial, los días de evolución de la fase sanguínea y la inmunidad adquirida. La parasitemia permite estimar la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones clínicas
rogelio andres florez:
ResponderEliminarR/: SI CONSIDERO IMPORTANTE HACER EL REPORTE DE MALARIA UTILIZANDO LA DENSIDAD PARASITARIA POR QUE ME PERMITE CONOCER:
.LA SEVERIDAD DE LA INFECCION CONOCER EL NUMERO DE PARASITOS Y ASI SABER SI PODRIA CURSAR CON UNA MALARIA COMPLICADA NE ESTE CASO NO SE SEPARARIAN FORMAS SEXUALES DE ASEXUADAS YA QUE ES Plasmodium falciparum.
.OBSERVAR SI EL TRATAMIENTO SUMINISTRADO ESTA FUNCIONANDO A CAVALIDAD OBSERVANDO AL REDUCCION DE LAS FORMAS PARASITARIAS.
.DEPENDIENDO DE LA DENSIDAD PARASITARIA CORRELACIONAR SI LOS SINTOMAS QUE SE PRESENTAN CORRRESPONDEN A LA DENSIDAD PARASITARIA OBTENIDA.
Si es importante; ya que al reportar utilizando la densidad parasitaria podemos determinar la gravedad o grado de infección, asociándola con la severidad de las manifestaciones clínicas y también es de ayuda para seguir la evolución, el pronóstico y conocer la respuesta al tratamiento que lleva el paciente.
ResponderEliminarConsidero que es muy importante realizar el reporte de la densidad parasitaria (número de parásitos por microlitro de sangre) debido a que su determinación en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico; porque esta cifra da en primera instancia la intensidad de la infección generada por el parásito ; de la misma manera ayuda a iniciar de manera efectiva un tratamiento de acuerdo al parásito involucrado y un seguimiento adecuado para evaluar con el grado de la parasitemia tanto la respuesta terapéutica como la susceptibilidad in vivo a las drogas esquizonticidas sanguíneas como la cloroquina.
ResponderEliminarAsí mismo el hecho de informar de manera
independiente los estadíos asexuales y los estadíos sexuales (gametocitos); en la densidad parasitaria es útil para la determinación de las manifestaciones clínicas y posibles complicaciones.
Considera importante realizar el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria?`
ResponderEliminarRTA/ Si considero importante realizar el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria porque permite evaluar:
Evaluar la severidad de la infección malarica.
Evaluar la eficacia del tratamiento.
SI LO CONSIDERO IMPORTANTE REALIZAR EL REPORTE DE MALARIA UTILIZANDO LA DENSIDAD PARASITARIA POR QUE ME PERMITE CONOCER:
ResponderEliminar.LA SEVERIDAD DE LA INFECCION CONOCER EL NUMERO DE PARASITOS Y ASI SABER SI PODRIA CURSAR CON UNA MALARIA COMPLICADA, YA QUE ES Plasmodium falciparum.
EVALUAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO,MONITOREANDO LA DENSIDAD PARASITARIA DURANTE EL TRATAMIENTO, SI EL TRATAMIENTO ES EFICAZ, LA DENSIDAD PARASITARIA PODRIA DISMINUIR. PROGRESIVAMENTE.
OBSERVAR SI EL TRATAMIENTO SUMINISTRADO ESTA FUNCIONANDO A CAVALIDAD OBSERVANDO AL REDUCCION DE LAS FORMAS PARASITARIAS.
DEPENDIENDO DE LA DENSIDAD PARASITARIA CORRELACIONAR SI LOS SINTOMAS QUE SE PRESENTAN CORRRESPONDEN A LA DENSIDAD PARASITARIA OBTENIDA.
Considero que es muy importante realizar el reporte de la densidad parasitaria (número de parásitos por microlitro de sangre) debido a que su determinación en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico; porque esta cifra da en primera instancia la intensidad de la infección generada por el parásito.
ResponderEliminarEvaluar la severidad de la infección malarica.
- Evaluar la eficacia del tratamiento antiparasitario, monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento. Si el tratamiento es eficaz, la densidad parasitaria disminuir· progresivamente
R= Si considero importante realizar el reporte de malaria utilizando la Densidad Parasitaria debido a que en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para su manejo clínico. La densidad parasitaria es producto, entre otros factores, de la dosis infectante inicial, los días de evolución de la fase sanguínea y la inmunidad adquirida.
ResponderEliminarEn la malaria aguda, la densidad parasitaria permite evaluar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones tales como anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia.
La utilización de la densidad parasitaria y su adecuada interpretación es un ejemplo de la interacción entre el laboratorio y el clínico para el manejo exitoso del paciente infectado. La implementación apropiada de este método permitirá evaluar la severidad de la infección malárica y la eficacia del tratamiento antiparasitario (evolución del paciente) monitoreando la densidad parasitaria (si el tratamiento es efectivo, la densidad parasitaria disminuirá), lo cual ayudará a fortalecer la capacidad local de abordar el problema de la malaria.
Yo si considero importante realizar el reporte de la densidad parasitaria ya que esta me va indicar la intensidad o la severidad producida por el parasito.
ResponderEliminarTambién me sirve para evaluar el tratamiento ya que si realizo una densidad parasitaria para llevar un control y veo una disminución de este me indica que el tratamiento que fue utilizado o que se está utilizando es efectivo.
Si, es importante pues la densidad parasitaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico del paciente; Considero su importancia porque al hacer el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria permite conocer el grado de infección que tiene el paciente, es decir, si puede llegar a causar una malaria complicada . También sirve para correlacionar los síntomas con el resultado que se obtuvo en la densidad parasitaria y ver si el tratamiento esta funcionando correctamente, si es así, se observa una reducción significativa de las formas parasitarias en los exámenes futuros.
ResponderEliminarSí, la determinación de la densidad parasitaria es importante porque permite estimar la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones y complicaciones. A demás es una herramienta auxiliar para el manejo clínico del paciente.
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminar1. 1. Es importante la determinación de la densidad parasitaria en los pacientes con malaria ya que es una herramienta auxiliar para el manejo clínico del paciente. Por ejemplo, en la malaria aguda, la densidad parasitaria nos permite evaluar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones tales como anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia, y en la malaria crónica, la densidad es generalmente baja pero de larga duración.
ResponderEliminarLa densidad parasitaria también provee al clínico con un dato objetivo para evaluar la respuesta terapéutica y permite vigilar la susceptibilidad in vivo a las drogas esquizonticidas sanguíneas como la cloroquina.
La determinación de la densidad parasitaria es especialmente importante en la infección por P.falciparum, la cual se asocia a enfermedad severa y potencialmente fatal, por lo que es necesario el seguimiento de la evolución parasitológica en respuesta al tratamiento instaurado.
si, es importante la densidad parasitaria ya que ella nos permite evaluar la magnitud de la infección, como es la evolución de la enfermedad y ademas nos permite evaluar la eficacia del tratamiento.
ResponderEliminarEs importante la determinación de la densidad parasitaria ya que nos permite evaluar varias aspectos: como el grado de infección, evolución de la enfermedad Y eficiencia del tratamiento.
ResponderEliminarSi es importante realizar la densidad parasitaria ya que sirve para evaluar la intensidad de la infección, para relacionarlos con la severidad de las manifestaciones clínicas como la anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia, para evaluar la respuesta terapéutica y para evaluar la susceptibilidad en vivo de las cloroquinas ya que estas no tienen efecto sobre los gametocitos de Plasmodium falciparum.
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarSi es importante porque la densidad parasitaria me permite:
ResponderEliminar.Conocer la severidad de la infección
.Conocer el numero de parásitos
.Conocer la evolución de la enfermedad ya que se puede convertir en una malaria complicada.
y la eficacia y eficiencia del tratamiento.
si considero importante realizar el reporte con densidad parasitaria para malaria puesto que ayuda a :
ResponderEliminar-conocer la evolución clínica del paciente
-concer la severidad y/o intensidad de las manifestaciones clínicas y de la infección respectivamente
-evaluar la respuesta terapéutica.
siendo asi herramienta auxiliar para su manejo clínico.
Si considero importante porque:
ResponderEliminar- La parasitemia permite estimar la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones clínica, por ejemplo: En la malaria aguda, la densidad parasitaria permite evaluar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones tales como anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia, mientras que, En la malaria crónica, la parasitemia es generalmente baja pero de larga duración.
- La parasitemia también provee al clínico con un dato objetivo para evaluar la respuesta terapéutica y permite vigilar la susceptibilidad in vivo a las drogas esquizonticidas sanguíneas como la cloroquina
- La determinación de la densidad parasitaria en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico los de pacientes
Es importante por que me permite establecer el nivel de infecciones y la eficacia del tratamiento así podemos determinar el causante de este tipo de infección parasitaria ya sea por P.falciparum, P. vivax o P. Malariae
ResponderEliminar- de esta forma podemos garantizar el buen manejo clínico de la enfermedad
RTA/:Si es importante; ya que al reportar utilizando la densidad parasitaria podemos determinar la gravedad o grado de infección, asociándola con la severidad de las manifestaciones clínicas y también es de ayuda para seguir la evolución, el pronóstico y conocer la respuesta al tratamiento que lleva el paciente.
ResponderEliminarSi es importante la determinación de la densidad parasitaria, para poder evaluar la severidad de la parasitemia, la evolución clínica del paciente y evaluar respuesta terapéutica del paciente a los medicamentos antimalaricos.
ResponderEliminarRta:
ResponderEliminarLa determinación de la densidad parasitaria en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico del paciente. La densidad parasitaria es producto, entre otros factores,de la dosis infectante inicial, los días de evolución de la fase sanguínea y la inmunidad adquirida. La parasitemia permite estimar la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones clínicas.
la densidad parasitaria permite evaluar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones tales como anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia.
es importante realizar el reporte de la densidad parasitaria (número de parásitos por microlitro de sangre) debido a que su determinación en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico; porque esta cifra da en primera instancia la intensidad de la infección generada por el parásito.
ResponderEliminarEvaluar la severidad de la infección malarica.
- Evaluar la eficacia del tratamiento antiparasitario, monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento. Si el tratamiento es eficaz, la densidad parasitaria disminuir· progresivamente
Si es importante; ya que al reportar utilizando la densidad parasitaria podemos determinaro grado de infección parasitaria, asociándola con la severidad de las manifestaciones clínicas y nos ayuda para seguir la evolución, el pronóstico y conocer la respuesta al tratamiento que lleva el paciente..
ResponderEliminarConversación de chat finalizada
si es importante ya que el Plasmodium puede ser detectado en la gota gruesa con bajas densidades parasitarias, del orden de 5 a 10 parásitos/ul de sangre. El recuento parasitario es necesario para la evaluación clínica del paciente, de acuerdo con la intensidad de la parasitemia.
ResponderEliminarsi lo considero importante por que ayuda a:
ResponderEliminar*conocer la evolución clínica del paciente
*concer la severidad y/o intensidad de las manifestaciones clínicas y de la infección respectivamente
-evaluar la efectividad del tratamiento
es importqnte por que me permite conocer la severidad de la infecccion parasitaria para saber si el paciente presenta una malaria complicada o no. y haci definir si el tratamiento esta funcionado bien tambien nos permite indetificar si la malaria es causada por Plasmodium falciparum o vivax.
ResponderEliminarPara mí Si considero importante el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria porque permite:
ResponderEliminar- Evaluar la severidad de la infección malarica.
- Evaluar la eficacia del tratamiento antíparasitario, monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento. Si el tratamiento es eficaz, la densidad parasitaria debería disminuir progresivamente.
- Para la determinación de la densidad parasitaria es importante en la infección por P. falciparum, la cual se asocia a enfermedad severa y potencialmente fatal, por lo que es necesario el seguimiento de la evolución parasitológica en respuesta al tratamiento que se le esta suministrando al paciente.
Si considero importante hacer el reporte de malaria utilizando la densidad parasitaria porque me permite conocer:
ResponderEliminarLa severidad de la infección
Conocer el número de parásitos y así saber si podría cursar con una malaria complicada
Observar si el tratamiento suministrado está funcionando, observando la reducción de las formas parasitarias.
Dependiendo de la densidad parasitaria correlacionar si los síntomas que se presentan corresponden a la densidad parasitaria obtenida.
Si, por que la determinación de la densidad parasitaria en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico del paciente. Todos los laboratorios clínicos que cuentan con diagnóstico microscópico de malaria, ya sea gota gruesa o extendido fino, están en la capacidad de calcular la densidad parasitaria o parasitemia. Por consiguiente permite estimar la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones clínicas.
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarevaluar la magnitud de la infección, la evolución de la enfermedad y para evaluar la eficacia del tratamiento, monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento.
ResponderEliminarLa determinación de la densidad parasitaria en los pacientes con malaria es una herramienta auxiliar para el manejo clínico del paciente. La densidad parasitaria es producto, entre otros factores,de la dosis infectante inicial, los días de evolución de la fase sanguínea y la inmunidad adquirida. La parasitemia permite estimar la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones clínicas.
ResponderEliminarla densidad parasitaria permite evaluar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones tales como anemia, acidosis metabólica e hipoglicemia.
me parece importante ya que la densidad parasitaria permite observar la evolución clínica del paciente y el manejo de complicaciones; estimando la intensidad de la infección, la que a su vez, se relaciona con la severidad de las manifestaciones clínicas;de igual forma permite evaluar la eficacia del tratamiento antiparasitario, monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento y la respuesta terapéutica del paciente a los medicamentos antimalaricos
ResponderEliminarconsidero importante realizar el reporte con base a la densidad parasitaria para malaria debido a que ayuda a :
ResponderEliminarconocer la evolución clínica del paciente,concer la severidad y/o intensidad de las manifestaciones clínicas y de la infección, evaluar la respuesta terapéutica.
siendo esta una herramienta auxiliar para su manejo clínico.