PRACTICAS FORMATIVAS BACTERIOLOGIA Y L.C
El programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico de La Universidad de Santander UDES-CUCUTA le brinda a todos los estudiantes de Prácticas Formativas un cordial saludo de BIENVENIDA y les desea muchos éxitos en esta nueva etapa de su formación profesional.
a. Trofozoitos jovenes
ResponderEliminarb. Trofozoíto maduro
c. Esquizonte
d. Esquizonte
1.Al paciente se le habia diagnosticado malaria y este recibio tratamiento para la profilaxis pero como no se tomo completo el medicamento regreso con los sintomas y en el examen de gota gruesa se observo la presencia de formas asexuadas.
2.Las pruebas rápidas de diagnóstico permiten detectar antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre.Además, pueden ser de utilidad para complementar el diagnóstico microscópico, ante la duda sobre una de las especies de Plasmodium observadas al microscopio, en bancos de sangre como prueba de tamización de donantes.
3. Con quinina y primaquina para prevenir las recaidas en el paciente.
DEFINICIONES:
-Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se
mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes
de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos.Fuente de las recaídas.
-Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después
de una convulsión.
-Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales en los glóbulos rojos del hospedero.
-Recaída:Las recaídas ocurren cuando la
infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
-Recrudescencia: Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. GOTA GRUESA:La gota gruesa es una técnica de concentración para la búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que al laquear los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
-La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner , importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado
Solución alcoholica de Giemsa
Agua amortiguadora
5.la leishmaniasis visceral, la toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea,
endocarditis infecciosa, la enfermedad de Chagas en fase aguda.
6.Los antimaláricos considerados seguros en el primer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. De estos la quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres inluyendo el primero. El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento y
recomendaciones para buscar atención inmediata ante la persistencia o recurrencia de los síntomas. La embarazada debe ser incluida inmediatamente en el programa de control prenatal.
7. CARACTERISTICAS CLINICAS:
-Alteración de la conciencia o coma iresoluble
-Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
-Incapacidad de alimentarse
-Respiración profunda
-Convulsiones múltiples
-Edema pulmonar
-Sangrado anormal espontáneo
-Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
HALLAZGOS DE LABORATORIO
-Hemoglobinuria
-Anemia grave
-Hipoglicemia
-Acidosis metabólica
-Daño renal
-Hiperlactatemia
-Hiperparasitemia
8.En los casos de malaria clínicamente complicada (pacientes con alteraciones de conciencia, convulsiones, síndrome de dificultad respiratoria, hipoglicemia,etc.) o con parasitemias asexuales superiores a 50.000 parásitos/mm 3, es imperativo realizar exámenes de laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso: cuadro hemático, glicemia, pruebas de función renal y hepática. Los resultados de estos exámenes fundamentan el diagnóstico, el manejo clínico y el seguimiento.
9.a. Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
A. Sírvase formular observaciones (explique) sobre la identificación de los organismos vistos.
ResponderEliminar1. Merozoitos
2. Gametos de plamodium vivax
3. Esqizonte
4. esquizonte
PREGUNTAS:
1. Según la historia del paciente que sucedió?
Este paciente por haberse encontrado en lugares geográficamente tropicales, contrajo un hemoparasito, trasmitido por el mosco del genero Anopheles, el cual se encuentra en estas zonas tropicales. Por lo que este paciente presenta según las imagenes Plasmodium vivax.
2. Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnóstico de esta enfermedad en la práctica clínica?
En este caso la prueba de utilidad es la gota gruesa ya que aparte de la rapidez en su procesamiento, permite identificar formas y características parasitarias o estadios, presencia o ausencia de granulaciones del glóbulo rojo y así lograr diagnosticar tanto el género plamodium como la especie implicada en la infección. Por lo tanto esta prueba a pesar de ser rápida tiene mayor sensibilidad que el extendido de sangre periférica.
3. Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?
Cloroquina bifosfato
Primaquina
Defina:
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se
mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes
de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos. Los hipnozoitos son la fuente de las recaídas.
Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después
de una convulsión se considera ser malaria cerebral. (escala de Glasgow<11, escala de Blantyre<3).
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y
esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero. El nivel de parasitemia se puede
expresar de distintas formas: el porcentaje de glóbulos rojos infectados, cuando se
hace recuento en un extendido el número de células infectadas por unidad de
volumen de sangre, el número de parásitos vistos en un campo microscópico o el
número de parásitos visto por 200-1000 glóbulos blancos en el examen de la gota gruesa.
Recaída: La reaparaición de parasitemia asexual en malaria por P. vivax y P.
ovale derivada de formas hepaticas persistentes. Las recaídas ocurren cuando la
infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
Recrudescencia: La reaparición de parasitemia asexual después de tratamiento con persistencia de la misma infección que causó la enfermedad original.
4. Cuál es el fundamento de la gota gruesa? Cuál es la importancia del pH del buffer. Reactivos
Se fundamenta en la desfibrinización de la sangre y la deshemoglobinizacion de los glóbulos rojos, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados se vean como fantasma y de esa manera nos permiten la observación de los parásitos.
Las coloraciones de Giemsa y de Wright tienen colorantes ácidos (eosina) y básicos (azul de metileno) que colorean los componentes celulares acidofílicos y basofílicos, respectivamente. En el caso de Plasmodium, el citoplasma se colorea azul, la cromatina (núcleo) se colorea rojo y el pigmento malárico, pardo-amarillo. A partir de una muestra tomada adecuadamente, la calidad de la coloración dependerá primero de la calidad del colorante, después de la concentración utilizada, la cual determinará el tiempo a colorear y finalmente el pH del agua o solución amortiguadora donde se diluye la solución madre para constituir la solución de trabajo.
5. Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
ResponderEliminarEn cuadros que cursan con fiebre y esplenomegalia:
Leishmaniosis visceral
Toxoplasmosis aguda
Fiebre tifoidea
Endocarditis infecciosa
Enfermedad de Chagas en fase aguda
En cuadros que cursan con ictericia:
Hepatitis grave
Leptospirosis ictero-hemorrágica
Fiebre amarilla
Septicemias
6. Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?
Los antimaláricos considerados seguros en el primer trimestre de embarazo son
quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. De estos
la quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres incluyendo el primero.
7. Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
A. Hemoglobinuria: Orina roja oscura o negra con prueba de orina positiva para hemoglobina
B. Complicación renal: < 12ml/kg en 24 h niños, con creatinina elevada para la edad
Creatinina sérica >3 mg/dl con eliminación urinaria <400 ml en 24h y mioglobina
C. Complicación hepática: Ictericia clínica bilirrubina >3 mg/Dl.
Aminotransferasas 3 veces encima del valor normal
D. Acidosis metabólica: Bicarbonato plasmático <15 mmol/L
Exceso de bases >-10
Acidemia: Ph arterial <7.35
Lactato >5 mmol/L
E. Anemia grave: Hemoglobina < 5 gr./dl
F. Trombocitopenia grave: recuento de plaquetas <20.000 plaquetas/μl
G. Hipoglicemia: glicemia < 40 mg/dl
8. ¿Cuáles son las principales signos de peligro en malaria complicada y qué utilidad tiene el examen microscópico con recuento parasitario (densidad) en estos casos?
Signos de peligro de malaria complicada:
1. Alteración de la conciencia o coma iresoluble
2. Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de
caminar o de sentarse sin asistencia
3. Incapacidad de alimentarse
4. Respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica)
5. Convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
6. Colapso circulatorio o shock, presión sistólica < 80 mm Hg em adultos y < 50 mm Hg em niños
7. Edema pulmonar (radiológico)
8. Sangrado anormal espontáneoIctericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
Examen microscópico: parasitemia: 10%
Parasitos / μl : 100,000-250.000
Parasitos por campo >200
B. Sírvase formular observaciones sobre la identificación (explique) de los organismos vistos.
2 Merozoitos: Parásitos liberados en la corriente sanguínea cuando un esquizonte hepático o eritrocítico se rompoe. Los merozoitos invaden entonces los glóbulos rojos.
1 Gametocito plasmodium falciparum: Estadios sexuale del parásito de la malaria presente en los glóbulos rojos del huésped, los cuales son infectivos para el mosquito
A. Sírvase formular observaciones (explique) sobre la identificación de los organismos vistos.
ResponderEliminar1. Merozoitos
2. Gametos de plamodium vivax
3. Esqizonte
4. esquizonte
1. Según la historia del paciente que sucedió?
Rta: El paciente fue infectado por la picadura del mosquito Anopheles responsable de la transmisión de la enfermedad de paludismo o malaria, ya que por sus múltiples viajes a lugares típicos poseedores de esta enfermedad lo predispuso a padecer de esta, además se puede llegar a esta conclusión por los síntomas presentes en el paciente y los resultados observados en el extendido de sangre periférica.
2. Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnostico de esta enfermedad en la práctica clínica?
Rta: Las pruebas rápidas de diagnóstico (PRD) son dispositivos que detectan antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre, usualmente entre
5 – 15 μL. Consisten en un ensayo inmunocromatográfico con anticuerpos monoclonales impregnados en una tira diagnóstica, dirigido contra el antígeno del
parásito presente en la sangre del paciente. El resultado, usualmente una linea de
color, es obtenido entre 5 a 20 minutos. Las pruebas rápidas no requieren una
inversión capital o electricidad, son simples de realizar y fáciles de interpretar.
3. Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?
Rta: cloroquina y primaquina
Defina:
Hipnozoito: Para vivax y ovale se ha detectado una fase del ciclo nueva llamada hipnozoito: Es un zoito que por motivos desconocidos entra en una fase de latencia en el hígado en la esquizogonia hepática. En otro momento por motivos desconocidos se reactiva este hipnozoito y da nuevas esquizogonias hepáticas llamadas esquizogonias eritrocíticas secundarias. Así, por tanto, P. Vivax y P. Ovale presentan esquizogonias eritrocíticas secundarias, mientras que P. Falciparum y P. Malariae, no presentan esquizogonia eritrocítica secundaria ni hipnozoitos.
Malaria cerebral: (Paludismo Cerebral; Meningitis por Malaria)
Estado caracterizado por somnolencia o coma en presencia de una infección aguda por plasmodium falciparum (y raramente otras especies de Plasmodium). Las manifestaciones clínicas iniciales incluyen cefalea, convulsiones y alteraciones mentales, seguidas por una rápida progresión al coma. Las características patológicas incluyen capilares cerebrales llenos de eritrocitos con parásitos y múltiples focos pequeños de necrosis cortical y subcortical .
Parasitemia asexual: hace referencia a las formas asexuadas presentes en la muestra (esquizontes, trofozoitos)
Recaida : Recaída verdadera o recidiva. Se da en vivax y ovale. Son debidas a esquizogonias eritrocíticas tardías, que son consecuencia del aporte de merozoitos procedentes del hígado que a su vez es procedentes de hipnozoitos activados. Es decir, que los parásitos llegan a desaparecer de la sangre y vuelven a aparecer por aporte del hígado.
Recrudescencia o recrudecimiento: Se da en falciparum y malariae. Se debe a un aumento de una población superviviente de plasmódidos eritrocíticos, pasando de una parasitemia baja y muy escasa o nula sintomatología, a una parasitemia elevada. El recrudecimiento es corto (en el tiempo) en falciparum y largo en malariae.
4. Cuál es el fundamento de la gota gruesa:
Se usa principalmente para infecciones por Plasmodium sp. Y Tripanosoma cruzi. La gota gruesa es una técnica de concentración para búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impiden la observación de los parásitos. El exámen de gota gruesa es el método diagnóstico más ampliamente difundido para el diagnóstico de la malaria y el recomendado como primera opción en el proceso diagnóstico. La gota gruesa consiste en el exámen al microscopio de una gota de sangre obtenida mediante punción digital de un dedo de la mano o del pie sobre una lámina portaobjetos.
5. Principales enfermedades del diagnostico diferencial:
ResponderEliminar- leishmaniasis visceral
-la toxoplasmosis aguda,
-fiebre tifoidea,
-endocarditis infecciosa,
-la enfermedad de Chagas en fase aguda,
6. Tratamiento y seguimiento de una embarazada con malaria
El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento y recomendaciones para buscar atención inmediata ante la persistencia o recurrencia de los síntomas. La embarazada debe ser incluida inmediatamente en el programa de control prenatal. La contraindicación para el uso de primaquina
hace que en los episodios de P. vivax las recaídas sean un evento particularmente frecuente en las embarazadas. Se recomienda por lo tanto la realización de gotas gruesas en cada control prenatal, así la paciente permanezca asintomática. En caso de recurrencias por P. vivax (recaídas o reinfecciones),Deberá realizarse nuevamente el tratamiento de 3 días con cloroquina (25/mg/kg dosis total).
7. Hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso d malaria como complicada:
Tipo de alteración Signos clínicos Debe descartarse
en el paciente
Signos
neurologicos Debilidad extrema:
Incapacidad para ponerse de pie,
sentarse, caminar, beber o lactar. Acidosis metabólica
(trastorno grave del
pH de la sangre),
deshidratación
grave.
Alteraciones de la consciencia y
psicosis
Delirio, letargia o inconsciencia,
trastornos de comportamiento
(irritable, agresivo)
Signos
pulmonares Signos de dificultad respiratoria:
Alteración del patrón respiratorio
(Aleteo nasal, retracciones
subcostales, alargamiento de la
excursión respiratoria, tos). Lesión pulmonar
aguda, SDRA
(sindrome de
dificultad
respiratoria aguda),
edema pulmonar,
acidosis, anemia
grave, infección
pulmonar asociada
Variaciones
extremas en la
temperatura
corporal Hiperpirexia : fiebre muy alta.
Tº axilar ≥ 39,5°C, Tº rectal ≥40,5°C Hiperparasitemia.
Puede inducir
respuesta
inflamatoria
sistémica
(inflamación
g neral zada) y
convulsiones.
Hipotermia: Temperatura corporal
muy baja.
Tº axilar ≤ 35,5ºC, Tº rectal ≤36,5°C Sepsis (infección
generalizada), falla
circulatoria
Trastornos
gastrointestinales Vómito a repetición
5 o más episodios en las últimas 24
hora . diarrea repetitiva Deshidratación
grave, acidosis
8. Malaria con signos de peligro: paciente quien presenta signos clínicos o hallazgos parasitológicos que indican riesgo de una complicación:
Signos neurológicos, Signos pulmonares, Trastornos gastrointestinales, Deshidratación grave, Signos en piel y mucosas, Signos hepáticos y renales, Signos parasitológicos signos gestantes.
Recuento parasitario: indica el grado de infección.
B. Sírvase formular observaciones sobre la identificación (explique) de los organismos vistos.
2 Merozoitos: Parásitos liberados en la corriente sanguínea cuando un esquizonte hepático o eritrocítico se rompoe. Los merozoitos invaden entonces los glóbulos rojos.
1 Gametocito plasmodium falciparum: Estadios sexuale del parásito de la malaria presente en los glóbulos rojos del huésped, los cuales son infectivos para el mosquito
A. Trofozoitos jóvenes
ResponderEliminarB. Trofozoíto maduro
C. Esquizonte
D. Esquizonte
1.Al paciente se le diagnotico inicialmente malaria y se le dio tratamiento pero como no lo realizo correctamente ,luego regreso con los sintomas y en el examen de gota gruesa se observo la presencia de formas asexuadas.
2.Las pruebas rápidas de diagnóstico permiten detectar antígenos de los parásitos en sangre. Además, pueden ser de utilidad para complementar el diagnóstico microscópico, en bancos de sangre como prueba de tamizaje de donantes.
3. Con quinina y primaquina para prevenir las recaidas en el paciente.
DEFINICIONES:
• Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos.Fuente de las recaídas.
• Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después de una convulsión.
• Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales en los glóbulos rojos del hospedero.
• Recaída:Las recaídas ocurren cuando lainfección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
• Recrudescencia: Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. GOTA GRUESA: La gota gruesa es una técnica de concentración para la búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
B.La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado,Solución alcoholica de Giemsa,Agua amortiguadora
5.la leishmaniasis visceral, la toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea, endocarditis infecciosa, enfermedad de Chagas en fase aguda.
6.Los antimaláricos considerados seguros en el primer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. La quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres inluyendo el primero. El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento y recomendaciones para buscar atención inmediata ante la persistencia o recurrencia de los síntomas. La embarazada debe ser incluida inmediatamente en el programa de control prenatal.
7. CARACTERISTICAS CLINICAS:
Alteración de la conciencia
debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
Incapacidad de alimentarse
Respiración profunda
Convulsiones múltiples
Edema pulmonar
Sangrado anormal espontáneo
Ictericia con evidencia de compromiso de un órgano vital
HALLAZGOS DE LABORATORIO
Hemoglobinuria
Anemia grave
Hipoglicemia
Acidosis metabólica
Daño renal
Hiperlactatemia
Hiperparasitemia
8.En los casos de malaria clínicamente complicada (pacientes con alteraciones de conciencia, convulsiones, síndrome de dificultad respiratoria, hipoglicemia,etc.) o con parasitemias asexuales superiores a 50.000 parásitos/mm 3, es imperativo realizar exámenes de laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso: cuadro hemático, glicemia, pruebas de función renal y hepática. Los resultados de estos exámenes fundamentan el diagnóstico, el manejo clínico y el seguimiento.
9.
a. Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
a. Trofozoitos jóvenes
ResponderEliminarb. Trofozoíto maduro
c. Esquizonte
d. Esquizonte
1. El señor ya tenia diagnosticado malaria y había recibido tratamiento para la profilaxis, no fue organizado con la toma de los medicamento regreso con los síntomas y en el examen de gota gruesa se observo la presencia de formas asexuadas este es un caso recrudescente.
2. Las pruebas rápidas de diagnóstico permiten detectar antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre. Por su rapidez en el diagnóstico y su fácil transporte, han sido útiles en la atención de brotes y epidemias, para la búsqueda activa de casos de malaria y, en general, como alternativa a la gota gruesa en localidades donde no es viable la implantación de un puesto de microscopía.
3. Con primaquina para prevenir las recaídas en el paciente y así eliminar los hipnozoitos que persisten en el hígado
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se
mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes
de madurar a esquizontes hepáticos.
Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después
de una convulsión se considera ser malaria cerebral.
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y
esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero
.Recaída: La reaparición de parasitemia asexual en malaria por P. vivax y P.
ovale derivada de formas hepaticas persistentes. .
Recrudescencia: La reaparición de parasitemia asexual después de tratamiento
con persistencia de la misma infección que causó la enfemedad original.
4.Se usa principalmente para infecciones por Plasmodium sp. Y Tripanosoma cruzi. La gota gruesa es un técnica de concentración, en la que la concentración de glóbulos rojos facilita la detección de los parásitos que pudieran estar presentes en el interior de alguno de ellos cuando la densidad es baja.
La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner , importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado
Solución alcoholica de Giemsa
Agua amortiguadora
5.La leishmaniasis visceral, la toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea,endocarditis infecciosa, la enfermedad de Chagas en fase aguda
6.La malaria en el embarazo se asocia con bajo peso al nacer, incremento en la anemia y mayor riesgo de malaria comLos antimaláricos considerados seguros en el primer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. De estos la quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres inluyendo el primero.
7. Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia,respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica),convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
Edema pulmonar (radiológico),sangrado anormal espontáneo
Hallazgos de laboratorio
Hemoglobinuria
Anemia grave (Hb < 7g/dl)
Hipoglicemia (glucosa en sangre < 60 mg/dl)
Acidosis metabólica (bicarbonato plasmático < 15 mmol/l)
Daño renal (creatinina sérica > 1.5 mg/dL)
Hiperlactatemia (lactato > 5 mmol/l)
Hiperparasitemia (>2%/100.000 μl) *2
8.Pacientes con alteraciones de conciencia, convulsiones, síndrome de dificultad respiratoria, vómito incontrolable, anemia,se deben realizar exámenes de laboratorio complementarios como: cuadro hemático, glicemia, pruebas de función renal (urea y creatinina) y hepática (bilirrubinas, fosfatasaalcalina y aminotransferasas).
9. a. trofozoíto de P. falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
A. En las imagenes se observan trofozoitos, esquizontes y gametocito relacionados con Plasmodium vivax
ResponderEliminar1. El paciente contrajo la enfermedad al estar expuesto a diferentes zonas endémicas como lo son los países centroamericanos debido a su relación con la selva amazónica, ya que Plasmodium vivax despliega una extensa cobertura geográfica en regiones tropicales, subtropicales y hasta en algunas templadas
2. Las PDRM utilizan principios de inmunocromatografía tipificando la especie de Plasmodium conforme a la detección de antígenos específicos producidos por el parásito. Son sencillos de ejecutar, se manejan a temperatura ambiente sin auxilio de instrumentos y la rapidez del diagnóstico en sólo 10 a 15 minutos
3. El tratamiento ideal es la administración de cloroquina, quinina, primaquina y derivados de artemisinas
4. Hipnozoito: son formas latentes hepáticas que pueden activarse e infectar los globulos rojos en semanas, meses e incluso años después de la picadura del mosquito.
Malaria cerebral: ocurre en pacientes infectados por el Plasmodium falciparum, se le atribuye a la isquemia cerebral al bloqueo de capilares y vénulas de la corteza cerebral por los eritrocitos parasitados.
Parasitemia asexual: es la presencia de parasitos asexuales en sangre (trofozoitos y esquizontes) es la más agresiva, las formas sexuadas como lo son los gametocitos no infectan.
Recaida: se presentan en plasmodium vivax y p. ovale ya que estos presentan hipnozoitos que permanecen dormidos en el hígado pero pueden pasar nuevamente a sangre causando enfermedad
Recrudescencia: se produce fundamentalmente en Plasmodium falciparum donde se produce reaparición de síntomas debido a un fallo en el tratamiento
5. Se usa principalmente para infecciones por Plasmodium sp. y Tripanosoma cruzi. La gota gruesa es una técnica de concentración para búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que al laquear los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
El pH del buffer se debe mantener entre 7 y 7.2 debido a que se pueden alterar los granulos de shuffner, presentes en plasmodium ovale y p. vivax. También es indispensable que el pH sea alcalino ya que esto permite que se forme el complejo azul de ADN con cromatina y permiten la visualización del parasito
6. el dengue
La fiebre tifoidea
Meningitis
Influenza
Hepatitis
Leishmaniosis
Tripanosomiasis
7. Las opciones para el tratamiento de las mujeres embarazadas con paludismo son pocas,las mujeres embarazadas se han excluido en el tratamiento del paludismo por temor a la toxicidad para el feto). Actualmente, la OMS recomienda tratar el paludismo no complicado con cloroquina.
El seguimiento consiste en Respuesta al tratamiento materno, Eventos adversos maternos y Resultados fetales
8. Un enfermo con malaria grave y complicada es aquel caso de malaria por P.falciparum que puede presentar alteraciones del estado de conciencia más o menos evidentes de las que puede salir si se le estimula, gran debilidad y postración, convulsiones, vómitos, diarrea e ictericia.
9. coma
Anemia normocitica
Creatinina disminuida
Edema pulmonar
Hiperglicemia
Hemorragia espontanea
CID
Convulsiones
Acidosis metabolica
Hemoglobinuria
La importancia en el recuento parasitario se debe a que este tipo de malaria complicada se presentan es en casos de contagios con Plasmodium falciparum, debemos hallar el recuento de las formas sexuadas y asexuadas por aparte ya que la parasitemia asexual es la que causa infección.
B. en las anteriores imágenes observamos trofozoitos y gametocito compatible con Plasmodium falciparum
A) . Trofozoito
ResponderEliminarGameto de plamodium vivax
Esquizonte
Esquizonte
1. debido al que el paciente se encotraba en zonas de alto riesgo para contraer malaria dado por tal circunstancia adquirio la enfermedad en este caso por Plasmodium vivax.
2. rapidez en su procesamiento, permite identificar formas y características parasitarias o estadios, presencia o ausencia de granulaciones del glóbulo rojo y así lograr diagnosticar tanto el género plamodium como la especie implicada en la infección. Por lo tanto esta prueba a pesar de ser rápida tiene mayor sensibilidad que el extendido de sangre periférica.
3. quinina y primaquina
Defina:
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos. Los hipnozoitos son la fuente de las recaídas.
Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después de una convulsión se considera ser malaria cerebral.
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero.
Recaída: La reaparaición de parasitemia asexual en malaria por P. vivax y P. ovale derivada de formas hepaticas persistentes. Las recaídas ocurren cuando la infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
Recrudescencia: La reaparición de parasitemia asexual después de tratamiento Con persistencia de la misma infección que causó la enfemedad original. Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. RST// La gota gruesa es una técnica de concentración para la búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
Ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado,Solución alcoholica de Giemsa,Agua amortiguadora.
5. RTS//
• fiebre tifoidea
• leishmaniasis ,
• tuberculosis miliar
• brucelosis
• dengue
6 RST//
ResponderEliminarprimer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. P. vivax : cloroquina.
Seguimiento : con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento , debe ser incluida inmediatamente en el programa de control prenatal , Se recomienda por lo tanto la realización de gotas gruesas en cada control prenatal; En caso de recurrencias por P. vivax (recaídas o reinfecciones), deberá realizarse nuevamente el tratamiento de 3 días con cloroquina (25/mg/kg dosis total)
7. RST//
Características clínicas
• Alteración de la conciencia o coma iresoluble
• Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
• Incapacidad de alimentarse
• Respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica)
• Convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
• Colapso circulatorio o shock, presión sistólica < 80 mm Hg em adultos y < 50 mm Hg em niños
• Edema pulmonar (radiológico)
• Sangrado anormal espontáneo
• Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
Hallazgos de laboratorio
• Hemoglobinuria
• Anemia grave (Hb < 7g/dl)
• Hipoglicemia (glucosa en sangre < 60 mg/dl)
• Acidosis metabólica (bicarbonato plasmático < 15 mmol/l)
• Daño renal (creatinina sérica > 1.5 mg/dL)
• Hiperlactatemia (lactato > 5 mmol/l)
• Hiperparasitemia (>2%/100.000 µl)
8. RST// Signos de peligro:
• Debilidad extremaAlteraciones de la consciencia y psicosis
• Signos de dificultad respiratoria
• Taquipnea
• Hiperpirexia
• Hipotermia
• Vómito a repetición
• Diarrea a repetición
• repeticiónLlenado capilar lento
• Sangrado espontáneo
• Palidez intensa
• Orina Oscura
• Hematuria
• Hemoglobinuria
• Hiperparasitemia
• Esquizontemia
Signos de peligro en gestantes
• Sangrado vagina
• Dolor abdominal o pélvico
• El feto no se mueve
• Signos de toxemia o preclampsia
Examenmicroscópico:parasitemia:10%
Parasitos/μl100,000-250.000
Parasitos por campo >200
B.
Trofozoito
Gameto de Plasmodium falciparum
a. Trofozoito
ResponderEliminarb. Gametocitos
c. esquizontes
d. esquizontes
1. el paciente habia sido diagnosticado de malaria el cual dieron tratamiento para la profilaxis, el paciente no tomo el medicamento adecuado presentando un episodio de fase recrudescente y en el examen de gota gruesa se observa la presencia de formas asexuadas.
2. Evalua el estado de la complicacion de la enfermedad, se basa en la deteccion de antigenos (proteinas) derivados de los parasitos en la sangre, utilizando metodos inmunocromatograficoscon anticuerpos monoclonales.
3. Derivados de los artemisininas ACT
tratamiento profilactico o quimioprofilaxis
Quinina y primaquina (prevenir las recaidas en el paciente).
DEFINICIONES:
-Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se
mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes
de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos.Fuente de las recaídas.
-Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después
de una convulsión.
-Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales en los glóbulos rojos del hospedero.
-Recaída:Las recaídas ocurren cuando la
infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
-Recrudescencia: Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4.GOTA GRUESA: Metodo convencional para el diagnostico de malaria bien sea como método único o combinado con el extendido de sangre es un procedimiento eficaz que el E.S.P. permite visualizar mayor numero de parasitos por la mayor cantidad de sangre que se estudia.
-El pH 7.2 del agua o solución amortiguadora donde se prepara la solución de trabajo 1. Si no tiene el pH adecuado no es posible diferenciar colores en los núcleos del citoplasma. La solución madre de los colorantes A y B es estable por años, pero debe ser protegida de los hongos y la humedad porque la solución es oxidativa, entonces el oxigeno del agua Guía Clínica Malaria
REACTIVOS: Azúl de metileno fosfatado
Solución amortiguadora pH 7,2
Solución A: azur A
Solución B: eosina amarilla
5. fiebre amarilla - abscesos hepaticos - pielonefritis - brucelosis- hepatitis- dengue
6. Los antimaláricos considerados seguros en el primer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. De estos la quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres inluyendo el primero. El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento y recomendaciones para buscar atención inmediata ante la persistencia o recurrencia de los síntomas. La embarazada debe ser incluida inmediatamente en el programa de control prenatal.
7. CARACTERISTICAS CLINICAS:
-Alteración de la conciencia o coma iresoluble
-Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
-Incapacidad de alimentarse
-Respiración profunda
-Convulsiones múltiples
-Edema pulmonar
-Sangrado anormal espontáneo
-Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
HALLAZGOS DE LABORATORIO:-Hemoglobinuria -Anemia grave -Hipoglicemia
-Acidosis metabólica -Daño renal -Hiperlactatemia -Hiperparasitemia.
8. Alteraciones de conciencia, convulsiones, síndrome de dificultad respiratoria, hipoglicemia,etc.) o con parasitemias asexuales superiores a 50.000 parásitos/mm 3, es imperativo realizar exámenes de laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso: cuadro hemático, glicemia, pruebas de función renal y hepática. Los resultados de estos exámenes fundamentan el diagnóstico, el manejo clínico y el seguimiento.
9.a. Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
A) Trofozoito- Gameto de plamodium vivax – Esquizonte - Esquizonte
ResponderEliminar1 ) respuesta : debido al que el paciente se encotraba en zonas de alto riesgo para contraer malaria dado por tal circunstancia adquirio la enfermedad en este caso por Plasmodium vivax
2)respuesta: rapidez en su procesamiento, permite identificar formas y características parasitarias o estadios, presencia o ausencia de granulaciones del glóbulo rojo y así lograr diagnosticar tanto el género plamodium como la especie implicada en la infección. Por lo tanto esta prueba a pesar de ser rápida tiene mayor sensibilidad que el extendido de sangre periférica. :
3) respuesta: quinina y primaquina para prevenir las recaidas en el paciente
DEFINA
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes de madurar a esquizontes hepáticos.
Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después de una convulsión se considera ser malaria cerebral.
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero.
Recaída: La reaparaición de parasitemia asexual en malaria por P. vivax y P. ovale derivada de formas hepaticas persistentes. Las recaídas ocurren cuando la infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
Recrudescencia: La reaparición de parasitemia asexual después de tratamiento Con persistencia de la misma infección que causó la enfemedad original. Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4 respuesta
fundamenta en la desfibrinización de la sangre y la deshemoglobinizacion de los glóbulos rojos, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados se vean como fantasma y de esa manera nos permiten la observación de los parásitos.
Las coloraciones de Giemsa y de Wright tienen colorantes ácidos (eosina) y básicos (azul de metileno) que colorean los componentes celulares acidofílicos y basofílicos, respectivamente. En el caso de Plasmodium, el citoplasma se colorea azul, la cromatina (núcleo) se colorea rojo y el pigmento malárico, pardo-amarillo. A partir de una muestra tomada adecuadamente, la calidad de la coloración dependerá primero de la calidad del colorante, después de la concentración utilizada, la cual determinará el tiempo a colorear y finalmente el pH del agua o solución amortiguadora donde se diluye la solución madre para constituir la solución de trabajo.
5 respueta :
• Chagas en fase aguda
• leishmaniasis visceral
• toxoplasmosis aguda
• fiebre tifoidea
• endocarditis infecciosa
6 respuesta
ResponderEliminarprimer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. P. vivax : cloroquina.
Seguimiento : con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento , debe ser incluida inmediatamente en el programa de control prenatal , Se recomienda por lo tanto la realización de gotas gruesas en cada control prenatal; En caso de recurrencias por P. vivax (recaídas o reinfecciones), deberá realizarse nuevamente el tratamiento de 3 días con cloroquina (25/mg/kg dosis total)
7 respuesta
Características clínicas
• Alteración de la conciencia o coma iresoluble
• Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
• Incapacidad de alimentarse
• Respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica)
• Convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
• Colapso circulatorio o shock, presión sistólica < 80 mm Hg em adultos y < 50 mm Hg em niños
• Edema pulmonar (radiológico)
• Sangrado anormal espontáneo
• Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
Hallazgos de laboratorio
• Hemoglobinuria
• Anemia grave (Hb < 7g/dl)
• Hipoglicemia (glucosa en sangre < 60 mg/dl)
• Acidosis metabólica (bicarbonato plasmático < 15 mmol/l)
• Daño renal (creatinina sérica > 1.5 mg/dL)
• Hiperlactatemia (lactato > 5 mmol/l)
• Hiperparasitemia (>2%/100.000 µl)
8 respuesta
Signos de peligro:
• Debilidad extremaAlteraciones de la consciencia y psicosis
• Signos de dificultad respiratoria
• Taquipnea
• Hiperpirexia
• Hipotermia
• Vómito a repetición
• Diarrea a repetición
• repeticiónLlenado capilar lento
• Sangrado espontáneo
• Palidez intensa
• Orina Oscura
• Hematuria
• Hemoglobinuria
• Hiperparasitemia
• Esquizontemia
Signos de peligro en gestantes
• Sangrado vagina
• Dolor abdominal o pélvico
• El feto no se mueve
• Signos de toxemia o preclampsia
Examenmicroscópico:parasitemia:10%
Parasitos/μl100,000-250.000
Parasitos por campo >200
B) Trofozoito-Gameto de plasmodium falciparum
1. Según la historia del paciente que sucedió?
ResponderEliminar1. Merozoitos
2. Gametocito
3. Esquizonte
4. esquizante
El paciente se contagio con malaria al no tomar las medidas preventivas en el viaje que realizo a México ya son zonas endémicas donde hay presencia de esta parasitemia.
2.Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnóstico de esta enfermedad en la práctica clínica?
Las PRDM le proporcionan a la microscopia un adjunto fiable en el escenario clínico y epidemiológico, utilizan principios de inmunocromatografía incorporados a formatos de cintas reactivas o de tarjetas de prueba y pretenden tipificar a la especie de Plasmodium conforme a la detección de antígenos específicos producidos por el parásito. El diseño de las PRDM atiende con especial propósito, la sencillez de ejecución, el manejo a temperatura ambiente sin auxilio de instrumentos y la rapidez del diagnóstico en sólo 10 a 15 minutos. Las primeras, estuvieron destinadas a identificar únicamente a P. falciparum.
3.Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?
Cloroquina: producto supresivo
Primaquina: droga de erradicación.
Defina:
Hipnozoito: es una fase latente a nivel hepático. Los hipnozoitos se reactivan, lo cual provocan la recaída de los pacientes.
Malaria cerebral: meningoencefalitis que afecta principalmente la fosa posterior y el tronco cerebral. Puede hallarse miosis, hemorragias retinianas. Babinsky. En LCR proteinorraquia.
Parasitemia asexual: el ovoquiste se expande por división asexual se rombe y libera esporozoitos, se observan formas jóvenes del parasito asexuado.
Recaída: las recaídas ocurren cuando la infección sanguines ha sido eliminada pero lo hipnozoitos persistentes en el hígado y maduran a esquizantes hepáticos después de intervalos variables de tiempo.
Recrudescencia: la reaparición de la parasitemia asexual después de tratamiento con persistencia de la misma infección que causo la enfermedad original.
4. Cuál es el fundamento de la gota gruesa? Cuál es la importancia del pH del buffer. Reactivos.
Fundamento de gota gruesa: Se fundamenta en la defibrinización de la sangre y laquear los glóbulos rojos, ya que pierden toda la hemoglobina lo que hace que los eritrocitos que están acumulados se vean como fantasma y de esa manera permiten la observación de los parásitos. El colorante GIEMSA esta compuesto de azur B, azul de metileno y eosina. Químicamente el azur B se une con la eosina, este compuesto se une a nivel de la cromatina del Plasmodium o de otros protozoarios dándole un color rojo al núcleo; el citoplasma toma el color del azul de metileno. una de las formas mas empleadas, en el mundo debido a que de esta manera se diagnostican los casos de paludismo, leishmaniasis, tripanosomiasis y otras parasitosis sanguíneas.
La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los gránulos de schuffer, importante para la diferenciación de especies.
5. Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
Brucelosis.
Fiebre tifoidea.
Tuberculosis.
Pielonefritis.
Los cuadros cerebrales con: meningitis tuberculosa, meningoencefalitis.
6. Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?
ResponderEliminarCloroquina, hidroxicloroquina
Tratamiento preventivo intermitente: Su objetivo es disminuir la exposición a malaria durante el embarazo. La TPI reduce los casos de anemia prenatal grave, la parasitemia prenatal y las muertes perinatales19. Se realizan dos dosis de TPI al menos cuatro semanas, empezando la primera dosis una vez que la madre siente los movimientos fetales (18-20 semanas), de manera que la teratogenicidad se reduce al mínimo2
fármacos antipalúdicos en todo el embarazo. La combinación de elección es: Sulfadoxina-pirimetamina19
.
7. Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
Hallazgos clínicos: alteración de la conciencia, postración, postración , debilidad generalizada, incapacidad de alimentarse, convulsiones, edema pulmonar.
Hallazgos de laboratorio:
La parasitemia por encima de 100.000/mm3
Anemia, leucopenia, tromocitopenia, hiperbilirrubinemia e hipoglicemia menor de 40mg/dl, acidosis, hbglobinuria, Hb menor 5g/dl, En los niños: proteinuria.
8. ¿Cuáles son las principales signos de peligro en malaria complicada y qué utilidad tiene el examen microscópico con recuento parasitario (densidad) en estos casos?
a. Fiebre95%, Vómito58%, Escalofrío48%, sudoración 37%, diarrea 27%, hematuria, poliuria, hepatomegalia 15%.
b. 2.Merozoitos: parasitos liberados en la corriente sanguínea cuando un esquizante hepático o eritrocitico se rompe. Los merozoitos invaden globulos rojos.
1.Gametocito Plasmodium falparum: estadios sexuales del parasito de la malaria presente en lo globulos rojos del huésped, los cuales son infectivos para el mosquito.
a. Trofozoitos
ResponderEliminarb. Gametos de plasmodium vivax
c. Esquizonte
d. Esquizonte
1. El paciente por encontrarse en lugares tropicales contrajo el hemoparasito ya que este hemoparasito es proveniente d lugares cálidos. se le diagnosticado malaria, este recibió tratamiento el cual no se lo tomo adecuadamente lo que provoco que los síntomas volvieran observándose en el examen la presencia de formas asexuadas del plasmodium.
2. La gota gruesa a pesar de ser una prueba rápida es muy específica por que permite identificar las formas asexuadas y sexuadas, las características o estadios de estos hemoparasitos. El cual es de vital importancia por que permite identificar el genero y especie de plasmodium.
3. Con cloroquina y primaquina.
DEFINICIONES:
-Hipnozoito: En los estadios el esquizonte hepático puede permacer en estado latente, en forma de hipnozoito. La reactivación de los hipnozoitos puede ocurrir hasta un máximo de 30 años después de la infección inicial en el ser humano. No se conoce todavía cuáles son los factores de reactivación. Entre las especies que forman hipnozoitos están P. ovale y P. vivax.
-Malaria cerebral: es la forma más temida de la enfermedad. Es producida únicamente por P. falciparum. Los glóbulos rojos infectados por este parásito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro.
La víctima entra en coma y, si sale de éste, puede quedar con daño cerebral permanente. El paciente puede morir 24 horas después de presentar los primeros síntomas.
-Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales en la sangre.
-Recaída: aquella situación en la que un paciente se ve afectado, durante el periodo de convalecencia de una enfermedad, nuevamente por los síntomas de la misma. En el caso de la malaria ocurre cuando la infección ha sido eliminada pero todavía persisten en el hígado y estos maduran a esquizontes hepáticos.
-Recrudescencia: Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. GOTA GRUESA: Es una técnica de concentración para la búsqueda de hemoparasitos; se fundamenta en el hecho de que al laquear los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
-La importancia de que el Ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos, importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado
Solución alcoholica de Giemsa
Agua amortiguadora
5. la leishmaniasis visceral, la toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea,
Endocarditis infecciosa, la enfermedad de Chagas en fase aguda.
6. En el primer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. De estos la quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres. El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento.
7. CARACTERISTICAS CLINICAS:
-Alteración de la conciencia o coma iresoluble
-Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
-Incapacidad de alimentarse
-Respiración profunda
-Convulsiones múltiples
-Edema pulmonar
-Sangrado anormal espontáneo
-Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
HALLAZGOS DE LABORATORIO
-Hemoglobinuria
-Anemia grave
-Hipoglicemia
-Acidosis metabólica
-Daño renal
-Hiperlactatemia
-Hiperparasitemia
8. En los casos de malaria clínicamente complicada (pacientes con alteraciones de conciencia, convulsiones, síndrome de dificultad respiratoria, hipoglicemia,etc.) o con parasitemias asexuales superiores a 50.000 parásitos/mm 3, es imperativo realizar exámenes de laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso.
9.a. Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
A. Sírvase formular observaciones sobre la identificación de los organismos vistos.
ResponderEliminar1. Merozoitos
2. Gametos de plamodium vivax
3. Esqizonte
4. esquizonte
1. Según la historia del paciente que sucedió?
En los viajes realizados por el paciente son zonas de alto nivel de malaria lo cual es transmitido por el mosquito Anopheles el cual tuvo que ser picado el paciente con este mosquito infectado y transmitió el parasito al paciente corroborando el diagnostico por las imágenes vistas
2. Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnóstico de esta enfermedad en la práctica clínica?
Las pruebas rápidas de diagnóstico (PRD) son dispositivos que detectan antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre, usualmente entre 5 – 15 µL. Consisten en un ensayo inmunocromatográfico con anticuerpos monoclonales impregnados en una tira diagnóstica, dirigido contra el antígeno del parásito presente en la sangre del paciente. El resultado, usualmente una linea de color, es obtenido entre 5 a 20 minutos. Las pruebas rápidas no requieren una inversión capital o electricidad, son simples de realizar y fáciles de interpretar.
3. Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?
El tratamiento se realiza con cloroquinina y primaquina
Defina:
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes de madurar a esquizontes hepáticos.
Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después de una convulsión se considera ser malaria cerebral.
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero.
Recaída: La reaparaición de parasitemia asexual en malaria por P. vivax y P. ovale derivada de formas hepaticas persistentes. Las recaídas ocurren cuando la infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
Recrudescencia: La reaparición de parasitemia asexual después de tratamiento con persistencia de la misma infección que causó la enfemedad original. Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. Cuál es el fundamento de la gota gruesa? Cuál es la importancia del pH del buffer. Reactivos
Por la deshemoglobinilisacion de los eritrocitos se liberan los parasitos para que puedan ser teñidos y observados
5. Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
Leishmaniosis visceral
Toxoplasmosis aguda
Fiebre tifoidea
Endocarditis infecciosa
Enfermedad de Chagas en fase aguda
6. Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?
ResponderEliminarQuinina 10mg de sal /kg /dosis cada 8 horas por 7 días + clindamicina 10mg/kg/dosis VO cada 12 horas por 7 días
El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento y recomendaciones para buscar atención inmediata ante la persistencia o recurrencia de los síntomas.
7. Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
Manifestaciones clínicas
Postración
Pérdida de conciencia
Diestrés respiratorio (respiración acidótica)
Convulsiones múltiples
Colapso circulatorio
Edema pulmonar (radiológico)
Sangrado anormal
Hictericia
Hemoglobinuria
Hallazgos de laboratorio
Anemia severa
Hipoglicemia
Acidosis
Daño renal
Hiperlactemia
Hiperparasitemia
8. ¿Cuáles son las principales signos de peligro en malaria complicada y qué utilidad tiene el examen microscópico con recuento parasitario (densidad) en estos casos?
Signos de peligro de malaria complicada:
1. Alteración de la conciencia o coma iresoluble
2. Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de
caminar o de sentarse sin asistencia
3. Incapacidad de alimentarse
4. Respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica)
5. Convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
6. Colapso circulatorio o shock, presión sistólica < 80 mm Hg em adultos y < 50 mm Hg em niños
7. Edema pulmonar (radiológico)
8. Sangrado anormal espontáneoIctericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
Examen microscópico: parasitemia: 10%
Parasitos / μl : 100,000-250.000
Parasitos por campo >200
B. Sírvase formular observaciones sobre la identificación (explique) de los organismos vistos.
1. Trofozoito: Es la forma vegetativa activada que se alimenta generalmente por fagocitosis y se reproduce, a diferencia del quiste, el cual es la forma vegetativa infectante y de resistencia, en el ciclo de vida de los parásitos protozoarios
2. Gametocito de Plasmodium falciparum: Es una célula germinal a partir de la cual se forman los gametos. El gametocito puede dividirse por mitosis para originar otros gametocitos o por meiosis para dar lugar a los gametos durante la gametogénesis.
. trofozoito de P vivax en gota grusa y ESP
ResponderEliminaresquizontes de P vivax en gota gruesa y ESP
1. Al paciente se le habia recomendado una profilaxis por la cual se sospechaba de que tubo algún contacto con el vector de malaria ya q provenia de una zona tropical
2. Determina con rapidez la si presenta alguna forma parasitaria para asi ser tratado a tiempo
3. Cloroquina quinina primaquina
definiciones:
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax
Malaria cerebral: caracterizado por somnolencia o coma en presencia de una infección aguda por plasmodium falciparum
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero
Recaída: La reaparaición de parasitemia asexual en malaria pueden ser por los hipnozoitos
Recrudescencia: tratamiento inadecuado
4. conciste en la deshemoglobinizacion de los eritrocitos Ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner
5. Dengue fiebre amarilla chagas hepatitis y leishmaniasis
6. Se recomienda darle el tratamiento después del parto ya que el este puede ser perjudicial para el feto: primaquina
7. Malaria cerebral,anemia normocitica, edema pulmonar, oliguria,
creatinina mayor de 3 mg/dl. Gota gruesa, ESP, hemoglobinuria
8.Hipotermia
• Vómito a repetición
• Diarrea a repetición
• repeticiónLlenado capilar lento
• Sangrado espontáneo
• Palidez intensa
• Orina Oscura
• Hematuria
• Hemoglobinuria
• Hiperparasitemia
• Esquizontemia
la densidad sirve para determinar la parasitemia del paciente ( que cantidad de formas parasitarias tiene )
9. trofozoito y gameto de palsmodium falciparum
1. En las imagenes se pueden observar trofozoitos, esquizontes y gametocito relacionados con Plasmodium vivax
ResponderEliminar2. Las pruebas rápidas de diagnóstico (PRD) son ensayos que detectan antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre, usualmente entre 5 – 15 µL. Consisten en un ensayo inmunocromatográfico con anticuerpos monoclonales impregnados en una tira diagnóstica, dirigido contra el antígeno del parásito presente en la sangre del paciente. El resultado, usualmente una linea de color, es obtenido entre 5 a 20 minutos. Las pruebas rápidas no requieren una inversión capital o electricidad, son simples de realizar y fáciles de interpretar.
3.quinina.
Cloroquina: producto supresivo
Primaquina: droga de erradicación.
4. Fundamento de gota gruesa: Se fundamenta en la defibrinización de la sangre y laquear los glóbulos rojos, ya que pierden toda la hemoglobina lo que hace que los eritrocitos que están acumulados se vean como fantasma y de esa manera permiten la observación de los parásitos. El colorante GIEMSA esta compuesto de azur B, azul de metileno y eosina. Químicamente el azur B se une con la eosina, este compuesto se une a nivel de la cromatina del Plasmodium o de otros protozoarios dándole un color rojo al núcleo; el citoplasma toma el color del azul de metileno. una de las formas mas empleadas, en el mundo debido a que de esta manera se diagnostican los casos de paludismo, leishmaniasis, tripanosomiasis y otras parasitosis sanguíneas.
La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los gránulos de schuffer, importante para la diferenciación de especies.
5.Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
Brucelosis.
Fiebre tifoidea.
Tuberculosis.
Pielonefritis.
Los cuadros cerebrales como: meningitis tuberculosa, meningoencefalitis.
6. En el primer trimestre de embarazo son quinina, cloroquina, proguanil, pirimetamina y sulfadoxina-pirimetamina. De estos la quinina es el más efectivo para la malaria por P. falciparum y puede ser usado en todos los trimestres. El episodio de malaria en las embarazadas debe ser seguido con controles clínicos y parasitológicos por lo menos los días 3 y 7 post tratamiento.
7. Edema pulmonar (radiológico)
Malaria cerebral,anemia normocitica, edema pulmonar, oliguria,
creatinina mayor de 3 mg/dl. Gota gruesa, ESP, hemoglobinuria
• Alteración de la conciencia o coma iresoluble
• Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
• Incapacidad de alimentarse
• Respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica)
• Convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
• Colapso circulatorio o shock, presión sistólica < 80 mm Hg em adultos y < 50 mm Hg em niños
• Edema pulmonar (radiológico)
• Sangrado anormal espontáneo
• Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
8. .Hipotermia
• Vómito a repetición,Diarrea a repetición,repeticiónLlenado capilar lento,Sangrado espontáneo,Palidez intensa,Orina Oscura,Hematuria ,Hemoglobinuria,Hiperparasitemia, Esquizontemia
9.Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
A.IMAGENES:a) trofozoito b) gametocito de P.vivax c) esquizonte d) esquizonte
ResponderEliminar1. Según la historia del paciente que sucedió?segun el paciente pudo ser que debio haber viajado a un lugar tropical la cual contrajo el parasito transmitido por un mosquito hembra de genero anopheles imagenes de P. vivax.
2 .Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnóstico de esta enfermedad en la práctica clínica?las pruebas rapidas pueden ser la deteccion de antigenos de los parasitos en una pequeña cantidad de sangre, y laotra puede ser la de la gota gruesa que esta nos permite identificar las caracteristicas parasitarias y los estadios y la identificacion de granulaciones en el globulo rojo para dar un diagnostico de Plasmodium.
.3. Cuál sería el tratamiento de elección en este caso? primaquina,cloroquina bifosfato para prevenir al paciente de recaidas.
Defina:
Hipnozoito: son estadios hepaticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se mantiene en los hepatocitos huesped en un intervalo 3-45 semanas antes de madurar el esquizonte,luego se liberan merozoitos que infectan al globulo rojo,los hipnozoitos son la fuente de recaida.
Malaria cerebral:
la malaria es persistente por mas de 30 minutos despues de la convulsion, se consideta ser malaria cerebral.
Parasitemia asexual: es la presencia del parasito asexual (trofozoito,esquizonte)en el globulo rojo del huespedero y se expresa de distintas formas.
Recaída:las recaidas ocurren cuando la infeccion sana y a un no asido eliminada por los hipnozoitos persisten en el higado y maduran a esquizonte hepaticos.
Recrudescencia:sedebe ala limpiesa incompleta de la parasitemia con tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaida por P.vivax y P . ovale.
4. Cuál es el fundamento de la gota gruesa? Cuál es la importancia del pH del buffer. Reactivosla gota gruesa es una tecnica de concentracion por la busqueda de parasitos sanguineos,se fundamentan en laquear los globulos rojos que pierden toda la hemoglobina y que los hace a los eritrocitos que esten acumulados no impidan la observacion del parsito,la importancia PH el buffer es para facilitar la observacion de los granulos de shuffner, es importante para la diferenciacion de especies.REACTIVOS azul de metileno fosfatado,solucion alcoholica de giemsa,agua amortiguadora.
5 .Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
leishmaniosis viceral
toxoplasmosis aguda
fiebre tifoidea
endocarditis infecciosa
enfermedad de chagas fase aguda
CUADROS QUE CRUSAN CON ICTERICIA
hepatitis grave
leptospirosis iectero hemorragica
fiebre amarilla
septicemias
6. Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?los antimalaricos considerados seguros en el primer trimestre del embarazo;quinina,doroquina,proguanil,pirimetanima,sulfadoxina pirimetamina.La quinina es elmas efectivo para malaria por P. falciparum.
7. Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
hemoglobinuria
complicaciones renales
complicaciones hepaticas
acidosis metabolica
anemia grave
trombocitopenia
hipoglicemia
8. ¿Cuáles son las principales signos de peligro en malaria complicada y qué utilidad tiene el examen microscópico con recuento parasitario (densidad) en estos casos?en los casos de malaria clinicamente complicada en pacientes con alteraciones de conciencia,convulsiones,sindrome de dificultad respiratoria,hipoglicemia,
edema pulmonar,
sangrado anormal con compromiso de organos vitales.
microscopio
Examenmicroscópico:parasitemia:10%
Parasitos/μl100,000-250.000
Parasitos por campo >200
B. Sírvase formular observaciones sobre la identificación (explique) de los organismos vistos.
a.Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
PREGUNTAS:
ResponderEliminarA. Sírvase formular observaciones (explique) sobre la identificación de los organismos vistos.
R/ 1 trofozoito
2 trofozoito maduro
3 esquizonte
4 esquizonte
1. Según la historia del paciente que sucedió?
R/el paciente se movilizo a una area endemica en la cual contrajo la enfermedad
2. Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnóstico de esta enfermedad en la práctica clínica?
R/ Las pruebas rapidas para diagnostico de malaria tambien llamadas dipsticks
(tiras reactivas) detectan antigenos (proteinas) especificas producidas
por los parasitos causantes de la malaria. Algunas pruebas detectan uno o
mas especies de plasmodium, algunos productos pueden alcanzar una sensibilidad
similar a la del examen microscopico (100 parasitos/UL), sensibilidad
que puede variar segun el producto. La sensibilidad recomendada es de 95% para P. falciparum Las pruebas rapidas para el diagnostico de malaria pueden fortalecer la atencion
del paciente con malaria y seran utilizadas en los siguientes escenarios:
• Zonas de alto riesgo: como medida de contingencia en brotes y epidemias
cuando la capacidad de diagnostico sea desbordada por las urgencias
• Zonas de mediano y bajo riesgo: principalmente en los laboratorios de
salud publica, como complementariedad del diagnostico microscopico
y ante la duda de una de las especies de plasmodium observadas al microscopio,
principalmente para el caso de P. falciparum
en regiones con poblacion dispersa con problemas de malaria
y en donde no se cuente con el diagnostico microscopico
3. Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?
R/
Cloroqina 10mg/kg inicial luego, 7.5mg/kg a las 24 y 48 horas
Primaquina 15 mg diarios por 14 dias
Defina:
Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos. Los hipnozoitos son la fuente de las recaídas.
Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después de una convulsión se considera ser malaria cerebral.
Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales (trofozoitos y esquizontes) en los glóbulos rojos del hospedero. El nivel de parasitemia se puede expresar de distintas formas: el porcentaje de glóbulos rojos infectados,cuando se hace recuento en un extendido el número de celulas infectadas por unidad de volumen de sangre, el número de parásitos vistos en un campo microscópico o el número de parásitos visto por 200- 1000 glóbulos blancos en el examen de la gota gruesa.
Recaída: La reaparaición de parasitemia asexual en malaria por P. vivax y P. ovale derivada de formas hepaticas persistentes. Las recaídas ocurren cuando la infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
Recrudescencia: La reaparición de parasitemia asexual después de tratamiento con
persistencia de la misma infección que causó la enfemedad original. Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. Cuál es el fundamento de la gota gruesa? Cuál es la importancia del pH del buffer. Reactivos La gota gruesa es una técnica de concentración para la búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
B.La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado,Solución alcoholica de Giemsa,Agua amortiguadora
5 Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial? Las enfermedades con las cuales se debe realizar el diagnostico diferencial
ResponderEliminarde malaria, teniendo en cuenta su frecuencia en el pais son: dengue,
fiebre tifoidea y paratifoidea, influenza, meningitis, septicemia, hepatitis,
leptospirosis, fiebres recurrentes, fiebres hemorragicas, tifus, encefalitis viricas,leishmaniasis visceral, gastroenteritis y la tripanosomiasis.
6-Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?
R/ En las embarazadas las complicaciones son mas frecuentes y severas que en las mujeres que no lo estan. Las parasitemias pueden ser hasta diez veces mas altas que en pacientes no embarazadas No existe evidencia confiable suficiente sobre las opciones de tratamiento
para el paludismo en el embarazo (52) (A, 1); por tanto, las recomendaciones
actuales se basan en el consenso de expertos de la OMS. Sin embargo, si hay
evidencia que los antimalaricos administrados de rutina durante el embarazo
reducen la incidencia de anemia prenatal severa en la madre, y se asocian en el
neonato con un mayor peso al nacer y, probablemente, a menos muertes perinatales.
Este efecto parece limitarse a mujeres de paridad baja (53).
Para mujeres en embarazo, la primera linea debe ser cloroquina para P.
vixax y los esquemas de primera linea para malaria no complicada por P.
falciparum, segun la procedencia de la paciente. Si existe evidencia de resistencia
a la cloroquina se recomienda administrar quinina + clindamicina en el
primer trimestre del embarazo. No administrar primaquina durante el primer
trimestre del embarazo.
7.Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
R/ Un enfermo con malaria grave y complicada es aquel caso de malaria
por P. falciparum, o P. viva o P. ovale que puede presentar alteraciones del estado
de conciencia, gran debilidad y postracion, convulsiones, vomitos, diarrea e ictericia
Complicacion renal: paciente con creatinina mayor 1.2 gr/dL.
Complicacion hepatica: presencia de ictericia y alteracion de las pruebas
de funcion hepatica
• Complicacion pulmonar: aumento de la frecuencia respiratoria al ingreso,
presencia de alteraciones a la auscultacion pulmonar con sibilancias,
roncus y estertores, y cambios compatibles con edema pulmonar
• Hiperparasitemia: recuento mayor de 50.000 formas asexuadas de
P. falciparum por mm3 en la gota gruesa
• Hipoglicemia: glicemia menor a 60 mg/dL
• Hiperemesis: vomito incontrolable y frecuente que impide el tratamiento
antimalarico por via oral
• Anemia grave: Hemoglobina inferior a 7 gr/dL
• Trombocitopenia: recuento plaquetario menor de 100.000 plaquetas /
8¿Cuáles son las principales signos de peligro en malaria complicada y qué utilidad tiene el examen microscópico con recuento parasitario (densidad) en estos casos?
Oliguria, presencia de ictericia y alteracion de las pruebas de funcion hepática, Complicacion pulmonar: aumento de la frecuencia respiratoria al ingreso,presencia de alteraciones a la auscultacion pulmonar con sibilancias, roncus y estertores, y cambios compatibles con edema pulmonar, Hiperemesis
Evaluacion de la densidad parasitaria: numero de parasitos por UL/sangre;
en infecciones por plasmodium falciparum, malaria mixta e infecciones
por Plasmodium vivax con complicaciones clinicas, se debe hacer
recuento diferencial de formas asexuales y formas sexuales del parasito y
tener en cuenta, para efectos de la decision de la conducta, la cifra de
parasitemia asexual.
B. Sírvase formular observaciones sobre la identificación (explique) de los organismos vistosa.
a. Trofozoito de plasmodium vivax
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
. Trofozoitos jovenes
ResponderEliminarb. Trofozoíto maduro
c. Esquizonte
d. Esquizonte
1.Al paciente se le habia diagnosticado malaria y este recibio tratamiento para la profilaxis pero como no se tomo completo el medicamento regreso con los sintomas y en el examen de gota gruesa se observo la presencia de
formas asexuadas.
. Las pruebas rápidas de diagnóstico (PRD) son ensayos que detectan antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre, usualmente entre 5 – 15 µL. Consisten en un ensayo inmunocromatográfico con anticuerpos monoclonales impregnados en una tira diagnóstica, dirigido contra el antígeno del parásito presente en la sangre del paciente. El resultado, usualmente una linea de color, es obtenido entre 5 a 20 minutos. Las pruebas rápidas no requieren una inversión capital o electricidad, son simples de realizar y fáciles de interpretar.
3.quinina.
Cloroquina: producto supresivo
Primaquina: droga de erradicación.
DEFINICIONES:
-Hipnozoito: Estadios hepáticos persistentes del P. vivax y P. ovale que se
mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 sermanas) antes
de madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos.Fuente de las recaídas.
-Malaria cerebral: Malaria con coma persistente por más de 30 minutos después
de una convulsión.
-Parasitemia asexual: La presencia de parásitos asexuales en los glóbulos rojos del hospedero.
-Recaída:Las recaídas ocurren cuando la
infección sanguínea ha sido eliminada pero los hipnozoitos persisten en el hígado y maduran a esquizontes hepáticos después intervalos variables de tiempo.
-Recrudescencia: Se debe a la limpieza incompleta de la parasitemia con el tratamiento y por lo tanto es diferente a la recaída por P. vivax y P. ovale.
4. GOTA GRUESA:La gota gruesa es una técnica de concentración para la búsqueda de parásitos sanguíneos; se fundamenta en el hecho de que al laquear los glóbulos rojos, pierden toda la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos que están acumulados no impidan la observación de los parásitos.
-La importancia de que el ph del buffer es para facilitar la observación de los granulos de schuffner , importante para la diferenciación de especies.
Reactivos: azul de metileno fosfatado
Solución alcoholica de Giemsa
Agua amortiguadora
5 .Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
ResponderEliminarleishmaniosis viceral
toxoplasmosis aguda
fiebre tifoidea
endocarditis infecciosa
enfermedad de chagas fase aguda
CUADROS QUE CRUSAN CON ICTERICIA
hepatitis grave
leptospirosis iectero hemorragica
fiebre amarilla
septicemias
6. Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?los antimalaricos considerados seguros en el primer trimestre del embarazo;quinina,doroquina,proguanil,pirimetanima,sulfadoxina pirimetamina.La quinina es elmas efectivo para malaria por P. falciparum.
7. Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
hemoglobinuria
complicaciones renales
complicaciones hepaticas
acidosis metabolica
anemia grave
trombocitopenia
hipoglicemia
7. Edema pulmonar (radiológico)
Malaria cerebral,anemia normocitica, edema pulmonar, oliguria,
creatinina mayor de 3 mg/dl. Gota gruesa, ESP, hemoglobinuria
• Alteración de la conciencia o coma iresoluble
• Postración, debilidad generalizada de forma que el paciente es incapaz de caminar o de sentarse sin asistencia
• Incapacidad de alimentarse
• Respiración profunda, dificultad respiratoria (respiración acidótica)
• Convulsiones múltiples, más de un episodio en 24 horas
• Colapso circulatorio o shock, presión sistólica < 80 mm Hg em adultos y < 50 mm Hg em niños
• Edema pulmonar (radiológico)
• Sangrado anormal espontáneo
• Ictericia clínica con evidencia de otro compromiso de órgano vital
8. .Hipotermia
• Vómito a repetición,Diarrea a repetición,repeticiónLlenado capilar lento,Sangrado espontáneo,Palidez intensa,Orina Oscura,Hematuria ,Hemoglobinuria,Hiperparasitemia, Esquizontemia
9.Trofozoíto de Plasmodium falciparum
b. Gametocito de Plasmodium falciparum
PREGUNTAS:
ResponderEliminarA. Sírvase formular observaciones (explique) sobre la identificación de los organismos vistos.
1 trofozoito
2 trofozoito maduro
3 esquizonte
4 esquizonte
1)Según la historia del paciente que sucedió?
El paciente se erradico en una zona endemica en la cual conllevo que se contagiara la enfermedad.
2) Qué utilidad tienen las pruebas rápidas de diagnóstico de esta enfermedad en la práctica clínica?
Son pruebas de diagnóstico que me detectar antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre con gran utilidad para ratificar en los diagnostico frente a microscopio en cuanto a la especie.
3)Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?
La Quinina, Cloroquina y Primaquina.
4)Gota Gruesa
Ocurre una defibrinización de la sangre y blanquea los glóbulos rojos, ya que la hemoglobina se pierde y hace que los gobulos rojos que están acumulados se vean como fantasma y de esa forma se ven los parásitos.
Ph del Buffer
Facilita la visualizacion de los granulos de schuffner y es de gran utilidad para la diferenciación de las especies.
Reactivos
Azul de metileno fosfatado,Solución alcoholica de Giemsa,Agua amortiguadora.
5) Cuáles son las principales enfermedades (5) con las que se realiza diagnóstico diferencial?
ResponderEliminarFiebre Tifoidea y Paratifoidea
Endocarditis
Fase aguda de chagas
Hepatitis grave
Toxoplasmosis
Leishmaniosis viceral
6)Cuál es el tratamiento y el seguimiento de la embarazada con malaria?
La Quinina es el más efectivo para la malaria por Plasmodium falciparum y puede ser usado en todos los trimestres inclusive el primer trimestre de embarazo.
6)Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que clasifican el caso de malaria como malaria complicada?
Trastornos Hepaticas
La Acidosis Metabolica
cuadro de Anemia
Plaquetas disminuidas (Trombocitopenia)
8) Cuáles son las principales signos de peligro en malaria complicada y qué utilidad tiene el examen microscópico con recuento parasitario (densidad) en estos casos?
Trastornos neurologicos,gastrointestinales y pulmonares.
Disfuncion hepatica con presencia de ictericia.
Oliguria hematuria diarreas intensas.
a nivel del microscopio es de gran ayuda ya que nis indica el grado de infeccion de la enfermedad.
B)Sírvase formular observaciones sobre la identificación (explique) de los organismos vistosa.
a)Trofozoito de Plasmodium vivax.
b)Gametocito de Plasmodium falciparum.