OBJETIVO GENERAL:
Formar un Bacteriólogo y Laboratorista Clínico que consolidando su dimensión humana, científica y técnica, se comprometa con el desarrollo local, regional y nacional, con habilidades y competencias investigativas y especiales que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida, proponiendo soluciones innovadoras.
El programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico de La Universidad de Santander UDES-CUCUTA le brinda a todos los estudiantes de Prácticas Formativas un cordial saludo de BIENVENIDA y les desea muchos éxitos en esta nueva etapa de su formación profesional.
miércoles, 9 de marzo de 2016
Correlación clínica- caso clínico Clase Funcion Renal
1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente? Azoemia renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio? • Edema • Hipoalbuminemia • Hipercolesterolemia • Hipoalbuminemia • Proteinuria • Hiperlipidemia
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? Si, porque su sobredosis conlleva a un fallo renal agudo
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente. Ocasionado por la hipoalbuminemia y la retención de sodio y agua, estimulada esta contención por la hormona antidiurética
6. Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
• Este síndrome puede estar relacionado con enfermedades sistémicas como lupus y diabetes.
• Hipoproteinemia puede estar afectada a expensas de la albúmina, generando edema.
• Hipoalbuminemia se puede relacionar con la Hipoproteinemia.
• Proteinuria.
• Hiperlipidemia se relaciona con la disminución de la concentración sérica de la albumina.
4. Relación del consumo de ibuprofeno con la enfermedad.
• El uso masivo o prolongado puede llegar dañar progresivamente los riñones y causar insuficiencia renal aguda.
5. Causa del edema.
• El edema se puede generar por la disminución de proteínas, y esto lleva a que se disminuyan a su vez los niveles de la albumina en sangre y aumenten los niveles de proteínas que transportan las grasas.
3. Justifique la respuesta según sintomatología y resultados de laboratorio.
• Proteinuria >3,5 g /24h • Edema generalizado: Se presenta por la acumulación de ultrafiltrado plasmático en el intersticio. Debido a la disminución de las proteínas. • Hipoalbuminemia: por la reducción de la presión oncótica del plasma. • Hipoproteínemia: porque falta la albumina para el transporte de proteínas. En lo cual hay disminución de la presión oncótica; relacionándose con la hipoalbuminemia • Hiperlipemia: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. La hipercolesterolemia, guarda relación inversa con la magnitud de la hipoalbuminemia. La hiperlipidemia se relaciona a nivel hepático también por la hipoproteinemia, la reducción de la presión oncótica es responsable, al menos en gran medida, del aumento de síntesis de lipoproteínas a nivel hepático, conteniendo apolipoproteína B y colesterol.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, el uso inadecuado de anti-inflamatorios puede conllevar a un daño renal como a una insuficiencia renal aguda o un daño renal progresivo.
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente.
El edema generalizado se debe a la disminución de las proteínas, en lo cual hay disminución de la presión oncótica pasando y acumulándose el agua desde el espacio intravascular al intersticial, con desarrollo de edema y ascitis a veces generalizado (anasarca).
6. Patologías con las que se debe realizar Diagnóstico diferencial
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? • Síndrome Nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio? En la sintomatología del Síndrome Nefrótico de cualquier causa es común: Edema, proteinuria, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. o Proteinuria intensa, que se debe al paso anormal de las proteínas plasmáticas hacia el espacio de Bowman, consecuencia de un aumento en la permeabilidad de la membrana capilar glomerular. o Las pérdidas de proteínas con la orina pueden ser masivas siendo la albumina la que se pierde en mayor proporción. o La presencia de hiperlipidemia en la mayoría de los pacientes nefróticos se da sobre todo en pacientes con proteinuria masiva. o Edema por pérdidas excesivas de proteínas y retención de sodio
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, ya que la administración excesiva puede provocar daño renal y el síndrome nefrótico se ha visto relacionado con la administración de los derivados del ácido propiónico (ibuprofeno, naproxeno).
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
El edema en el síndrome nefrótico es atribuible a La hipoalbuminemia que conlleva a un descenso de la presión oncótica plasmática disminución del volumen circulante efectivo que conduce a la retención de sodio y agua mediados por la activación del sistema renina – angiotensina – aldosterona y la hormona antidiurética. La disfunción tubular por retención de sodio y expansión del volumen plasmático
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Diagnóstico diferencial?
1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente? *Azoemia Renal
2. Cuál es la patología que desarrolla el paciente? *Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
*El síndrome nefrótico comprende la tríada de: edema, proteinuria masiva e hipoproteinemia (especialmente hipoalbuminemia); la hiperlipidemia, especialmente como hipercolesterolemia, suele incorporarse entre los elementos característicos de este síndrome, aunque no es obligatoria para su diagnóstico.
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? *Sí, porque los anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) pueden dañar los riñones, especialmente cuando se los usa con frecuencia.
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente.?
*El edema propio del SN se produce por un defecto renal intrínseco en la excreción de sodio y es independiente de factores sistémicos (p. ej., hipoalbuminemia, disminución del volumen arterial efectivo o hiperaldosteronismo secundario).
6. Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
2.¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
R= Síndrome Nefrótico.
3.Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio.
R= El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por las siguientes características principales, las cuales están presentes en el paciente del caso clínico, como lo es, el edema generalizado: porque aunque en otras patologías también se presente edema, no es generalizado, como si lo es en el síndrome nefrótico. La Hipoproteinemia e Hipoalbuminemia: se debe a una inflamación del glomerulo, lo cual lleva a que las proteínas puedan atravesarlo y así aparecer en la orina. La Proteinuria: este parámetro se relaciona con la hipoproteinemia debido al paso anormal de las proteínas plasmáticas por el aumento de la permeabilidad del glomérulo. Hipercolesterolemia e Hiperlipidemia: está más que todo se presenta en pacientes con síndrome nefrótico y se encuentra relacionada con la proteinuria.
4.¿Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
R= Si, porque el uso de altas dosis de ibuprofeno (anti-inflamatorios no esteroideos) puede conllevar a un deterioro renal, y además se ha visto relacionado el consumo excesivo de este medicamento y el síndrome nefrótico.
5.¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
R= El edema en el síndrome nefrótico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible a la hipoalbuminemia porque hay disminución de la presión oncotica, y otro donde predomina la disfunción tubular, retención de sodio y expansión del volumen plasmático, ocasionando así el edema.
6.¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
El síndrome nefrótico es un grupo de síntomas que comprende principalmente proteínas en la orina > de 3.5 g/24 horas; Además de bajos niveles de proteínas en sangre (hipoproteinemia), y algo característico niveles altos de colesterol, triglicéridos y el edema generalizado también llamado anasarca.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? Si tiene relación, ya que el ibuprofeno tiene un alto potencial para inducir deterioro renal, es por esto que este tipo de fármacos se deberían evitar en pacientes con enfermedad renal activa.
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? La formación del edema en el síndrome nefrótico es una consecuencia de la disminución de la presión oncotica del plasma y la impedencia a la excreción de sodio.
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente? • Azoemia renal 2. Cuál es la patología que desarrolla el paciente? • Síndrome nefrótico 3. Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio. • El síndrome nefrótico comprende sintomas específicos en este caso son edema generalizado, proteinuria masiva e hipoproteinemia (especialmente hipoalbuminemia) esta se debe a una inflamación del glomérulo por lo que las proteínas pueden atravesarlo y aparecer en orina; la hiperlipidemia(hipercolesterolemia), esta presente en la mayoría de los pacientes nefróticos se da sobre todo en pacientes con proteinuria. 4. Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? • Si, porque el uso de ibuprofeno en altas concentraciones puede ocasionar un deterioro renal, y este síndrome se ha visto relacionado el consumo excesivo de este anti-inflamatorios no esteroideos (AINES). 5.A qué se debe la causa del edema en el paciente.? Se debe a: • La hipoalbuminemia que conlleva a un descenso de la presión oncótica plasmática disminución del volumen circulante efectivo que conduce a la retención de sodio y agua • La disfunción tubular por retención de sodio y expansión del volumen plasmático 6. ¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial? • Nefropatía diabética. • Insuficiencia renal aguda. • Glomerulonefritis membranosa. • Glomeruloesclerosis focal. • Mieloma multiple.
3.Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio
•Proteinuria masiva producida por el daño renal que presenta el paciente (dato imprescindible), además presenta un trastorno metabólico ya que es diabético tipo 2 para lo cual puede desarrollar este tipo de síndrome. La combinación de hipoproteinemia, hipoalbuminemia, presencia de microhematuria y edemas es característicos en este tipo de patología.
4.Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad
•si, el consumo frecuente AINES (antiinflamatorios no-esteroides), pueden inducir dos diferentes formas de insuficiencia renal aguda: la mediada hemodinámicamente, y la nefritis intersticial aguda. Esta última forma se acompaña a menudo de síndrome nefrótico.
5.A qué se debe la causa del edema en el paciente
•Por alteración de la membrana basal esta aumenta la permeabilidad de las proteínas (proteinuria) que conduce hipoalbuminemia (descenso de la presión oncótica en sangre), produciendo el edema por la retención de H20 y sodio.
6. Con que otras patologías se deben hacer diferencial
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? Azoemia renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? Síndrome nefrótico
3. Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
Proteinuria (más de 3.5 g/dl) Edema generalizado Albumina disminuida (hipoalbuminemia) Aumento de los lípidos en el hígado.
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
El consumo excesivo de ibuprofeno induce a la persona a un fallo renal agudo.
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? La menos presión oncótica en los capilares como consecuencia de la disminución de la albumina plasmática aumenta la perdida de líquido en los espacios intersticiales que, acompañada de la retención de sodio, produce edema.
6. Con que otras patologías se debe hacer el Diagnóstico diferencial? • Insuficiencia renal aguda • Nefropatía diabética • Glomerulonefritis membranosa • Granulomatosis de wegener
2. la patología que desarrolla el paciente es un síndrome nefrótico
3. El síndrome nefrótico se caracterizapor la presencia de edema, proteinuria masiva >3.5g/dl, la hiperlipidemia y hipoalbuminemia, suele incorporarse entre los elementos característicos de este síndrome, sin embargo en esta patologia es muy caracteristico tambien y cabe resaltar la presencia de cuerpos ovales grasos en el examen de uroanalisis ya que esto hace relacion a la hiperlipidemia
4. el ibuprofeno tiene un alto potencial para inducir deterioro renal siendo ente un farmaco nefrotoxico cuando se consume en altas cantidades y pueden inducir dos diferentes formas de insuficiencia renal aguda y la nefritis intersticial aguda siendo esta la causante del sindrome nefrotico
5. la baja presión coloidosmotica permite que grandes volúmenes escapen a los espacios intersticiales y hacia los espacios potenciales del cuerpo y causan edema grave. se sabe que la persona nefrotica no tratada acumula en ocasiones hasta 40L de liquido extracelular excesivo, y hasta 15L de los mismos se acumulan en forma de ascitis en el abdomen. ademas, se hinchan las extremidades y se llenan las cavidades pleural y pericardica principalmente con liquido
2.¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Síndrome Nefrótico.
3.Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio.
Las principales manifestaciones del síndrome nefrótico son: • Una proteinuria superior a 3,5 g /24 h /1,73 m² s y 40 mg/h/m2 en niños (entre 3 y 3,5 g/24 h se considera proteinuria en rango nefrótico). Esta gran pérdida de proteínas se debe a un aumento de la permeabilidad del glomérulo, que deja pasar las proteínas a la orina en vez de retenerlas en la sangre. En condiciones normales en una muestra de orina de 24 horas no debe exceder de los 80 miligramos o 10 miligramos por decilitro. • Una hipoalbuminemia inferior a 2,5 g/dL, que sobrepasa la compensación hepática, es decir, la síntesis proteica en el hígado resulta insuficiente para compensar el bajo nivel de proteínas en la sangre. • El edema, ocasionado por la hipoalbuminemia y la retención de sodio y agua, estimulada esta contención por la hormona antidiurética. Este edema del síndrome nefrótico aparece, inicialmente, en zonas declives (tales como las piernas) y en los párpados; en fases avanzadas se extiende también a cavidades pleurales y peritoneales (ascitis) hasta la anasarca. • La hiperlipidemia es consecuencia del aumento de la síntesis de lipoproteínas de baja y muy baja densidad en el hígado, responsables del transporte de colesterol y triglicéridos; además, hay un incremento de la síntesis hepática de colesterol. • La hipercoagulabilidad, entendida como una mayor predisposición a la formación de trombos sanguíneos, es debida a la disminución en la sangre de la antitrombina III por su pérdida urinaria. • La lipiduria o pérdida de lípidos por la orina es indicativo de patología glomerular debida al incremento de filtración de las lipoproteínas.
4.¿Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, por que el uso de anti-inflamatorios no esteroides como el ibuprofeno en pacientes con diabetes mellitus puede producir a largo plazo deterioro a nivel renal.
5.¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
El edema es producido por la hipoalbuminemia ya que disminuye la presión oncotica y produce de esta manera una retención de sodio.
6.¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?
R/ • Este síndrome puede estar relacionado con enfermedades sistémicas como lupus y diabetes. • Hipoproteinemia puede estar afectada a expensas de la albúmina, generando edema. • Hipoalbuminemia se puede relacionar con la Hipoproteinemia. • Proteinuria. • Hiperlipidemia se relaciona con la disminución de la concentración sérica de la albumina.
4. Relación del consumo de ibuprofeno con la enfermedad.
R/ Si, ya que el ibuprofeno tiene un alto potencial para inducir deterioro renal, es por esto que este tipo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), se deberían evitar en pacientes con enfermedad renal activa.
5. Causa del edema.
R/ • La formación del edema en el síndrome nefrótico es una consecuencia de la disminución de la presión oncotica del plasma además se puede generar por la disminución de proteínas, y esto lleva a que se disminuyan a su vez los niveles de la albumina y aumenten los niveles de proteínas que transportan las grasas.
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Rta: Síndrome Nefrótico.
3. Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio. En el síndrome nefrótico existe una depuración excesiva de diferentes proteínas plasmáticas como son las lipoproteínas de alta densidad. Además, debido al efecto de la baja presión oncótica del plasma la síntesis hepática de lipoproteínas de baja densidad (LDL) se encuentra incrementada. La manifestación principal la constituye el edema. Inicialmente, éste se presenta sólo en zonas declive como en las extremidades inferiores y se extiende de manera ascendente hasta el área genital, la pared abdominal e incluso periorbitario. El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por las siguientes características: Proteinuria, hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia, la proteinuria mayor a 3.5 g/24 h es el evento desencadenante de las alteraciones descritas del síndrome nefrótico: edema, dislipidemia. Como se ha mencionado ya, la proteinuria es la manifestación cardinal del síndrome nefrótico y por tanto el primer dato a investigar ante la sospecha diagnóstica. Al igual que el resto de las proteínas plasmáticas filtradas y eliminadas por vía renal, aquéllas involucradas en la cascada de la coagulación se ven también afectadas produciéndose un estado de hipercoagulabilidad. 4. ¿Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? El ibuprofeno debe administrarse con precaución en los siguientes casos, pacientes con alteraciones renales, hepática o cardiaca, ya que el uso de antiinflamatorios no esteroideos puede producir deterioro de la función renal y se asocia con varias formas de nefrotoxicidad, incluyendo nefritis intersticial, síndrome nefrótico e insuficiencia renal.
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? El edema en el síndrome nefrótico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible a la hipoalbuminemia, que se asocia a un estado de depleción de volumen plasmático y otro en donde predomina la disfunción tubular, pérdida de la natriuresis, retención de sodio y expansión del volumen plasmático, en el primer caso, la hipoalbuminemia condiciona un descenso de la presión oncótica plasmática y la consecuente fuga de líquido al intersticio, así como disminución del volumen circulante efectivo.
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial? Nefropatía diabética Glomerulonefritis membranosa Glomeruloesclerosis focal Insuficiencia renal aguda Mieloma múltiple
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? R/ Azoemia renal. 2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? R/ Síndrome nefrótico. 3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio? R/ El síndrome nefrótico es un trastorno renal y se caracteriza por la combinación de proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemias y edema pronunciado. Es un cuadro clínico que aparece como consecuencia de una lesión de la pared del glomérulo, unidad funcional del riñón donde se produce el filtrado de la sangre y ésta se depura. Cuando se produce una lesión en la pared de los capilares que conforman los glomérulos, aumenta la permeabilidad de la estructura, por lo que proteínas plasmáticas que en condiciones normales no pasarían a la orina lo hacen y se pierden. De este modo aparece la proteinuria y se produce un descenso de los niveles de proteínas en el plasma sanguíneo. El descenso de proteínas a nivel del plasma también conlleva que se aumente su síntesis hepática, hecho que también aumenta la producción de lípidos en sangre, que al filtrarse por los glomérulos dañados producen una salida de lípidos a la orina (lipiduria). 4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? R/ Si, porque su consumo puede llevar a un fallo renal agudo. Los AINES inhiben las prostaglandinas renales Cox1 prostaglandinas vasodilatadoras (prostaglandina E2 y prostaglandina 2) que puede tener como consecuencia lesiones orgánicas al riñón especialmente si se combinan con otro agente nefrotoxico (antibióticos amino glucósidos). Se ha relacionado el síndrome nefrótico con el consumo excesivo de este medicamento. 5. A qué se debe la causa del edema en el paciente. R/ La menor presión oncótica en los capilares como consecuencia de la disminución de la albumina plasmática aumenta la perdida de líquido en los espacios intersticiales que, acompañada de la retención de sodio, produce el edema. 6. con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial. R/ •Insuficiencia renal aguda •Nefropatía diabética •Glomeruloesclerosis focal •Glomerulonefritis membranosa •Mieloma multiple.
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? -Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? -Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En el síndrome nefrótico es caracteristico que se presenten sintomas como los mencionados en el anterior caso, como lo son proteinuria de mas de 3.5gr/dia por engrosamiento de la membrana glomerular, bajo nivel de proteinas en sangre , colesterol alto por respuesta compensatoria hepatica a la hipoproteinemia y edema producto de la disminucion de la presion oncotica y retencion de liquidos por la produccion de aldosterona, lo que asu vez genera mas retencion y un edema mas marcado; asi mismo es frecuente observar hipoalbuminemia por la perdida de esta a traves de la orina, asi mismo la presion arterial suele estar normal como en este caso y la enfermedad de base , en este caso la diabetes predispondria a infecciones urinarias y la hematuria y recuento de globulos rojos en sedimento podria ser producto del paso de eritrocitos por los membrana engrosada, asi como de perdida por el daño de los vasos sanguineos del riñon y la esclerosis vascular producida en la nefropatia diabetica previa.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? Si , este en altas dosistiene un alto potencial para inducir deterioro renal
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? en estos pacientes el edema es producto de la disminución de la presion oncotica, generada por la disminucion de proteinas en sangre , la cual se deriva a su vez de la perdida de estas a traves de la orina,el pasaje de líquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales (edema) disminuye el volumen plasmático circulante, provocando el estímulo de la secreción de aldosterona con retención de sodio y agua, y aparte el estímulo de la secreción de hormona antidiurética, reteniendo más agua y consecuentemente, más edema. adicional a esto el mencionado consumo de ibuprofeno tambien puede producir edema
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
3. Sintomatología y laboratorio: oliguria Hipoproteinemia / hipoalbuminemia Proteinuria Colesterol aumentado Trigliceridos aumentados Creatinina aumentada Edema generalizado Estos resultados de laboratorio y síntomas o signos conllevan a que el paciente este pasando por una alteración renal lo cual indica gravedad o daño que está teniendo el sistema renal del paciente,además los factores de riesgo a los que está sometido el paciente como lo es el aumento de colesterol trigliceridos y la diabetes que presenta.
4. Relación del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad: Si tiene relación el consumo del ibuprofeno con la enfermedad ya que el uso prolongado o desordenado de este medicamento hace que las estructuras internas del riñón se dañen provocando fallos renales.
5. Causa del edema en el paciente: El edema se debe a la retención de liquidos, es decir este signo se presenta como el exceso de líquido en el espacio intersticial del cuerpo donde hay una alteración de la hemodinamica capilar y retención de sodio y agua por el riñón.entonces el paciente segun los resultados de laboratorio se observa hipoproteinemia lo cual genera el edema generalizado ya que no hay proteínas que retengan el paso de esos líquidos.
6.diagnóstico diferencial: Colagenopatias Vasculitis Enfermedad de wagener Síndrome urémico hemolítico
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? Respuesta: Azoemia renal.
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? Respuesta: Síndrome nefrótico.
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
Respecto al caso clínico los síntomas presentados son muy característicos del síndrome nefrotico, los cuales fueron: el edema generalizado, proteinuria e hipoproteinemia este dato se debe a una inflamación del glomérulo por lo que las proteínas pueden atravesarlo lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina, la hiperlipidemia es consecuencia del aumento de las síntesis de lipoproteínas de baja y muy bajas densidades responsables del transporte de colesterol y triglicéridos.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? Si, Debido a que el uso excesivo del ibuprofeno puede conllevar a un deterioro renal pues esta asociado con varias formas de nefrotoxicidad, incluyendo nefritis intersticial, síndrome nefrótico e insuficiencia renal, Lo más indicado es que pacientes con enfermedad renal activa eviten este tipo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES).
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? El edema es una manifestación clínica frecuente del síndrome nefrótico; sin embargo, el mecanismo fisiopatológico responsable de la retención de sodio, se produce por un defecto renal intrínseco en la excreción de sodio y es independiente de factores sistémicos debido a la pérdida urinaria de proteínas propia del Sindrome nefrotico, especialmente de albúmina, produciría hipoalbuminemia, que a su vez causaría una disminución de la presión oncótica plasmática.
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial *Glomerulonefritis membranosa *Nefropatía diabética *Insuficiencia renal aguda *Mieloma múltiple
. Tipo de azoemia. azoemia renal 2. Diagnostico: Síndrome nefrótico 3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio? • Edema generalizado • proteinuria mayor a 3.5g/dl • Hipoalbuminemia • Hiperlipidemia 4. Relación del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad: Si tiene relación el consumo del ibuprofeno con la enfermedad ya que el uso prolongado o desordenado en pacientes con diabetes puede producir a largo plazo deterioro a nivel renal. 5. Causa del edema en el paciente: El edema se debe a la retención de liquidos por la hipoalbuminemia, disminuyendo la presión oncotica y provocando retención de sodio. 6.diagnóstico diferencial: Insuficiencia renal aguda Nefropatía diabética
KATHERIN FRANCO FLOREZ COD: 11171062 1. R= Azoemia renal. 2. R= Síndrome Nefrótico. 3. R= Síndrome nefrótico: en este síndrome se produce una pérdida masiva de proteínas por la orina. La hipoproteinemia provoca una disminución de la presión oncótica que induce la salida de agua al espacio intersticial. La hipovolemia generada estimula al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), con el subsiguiente hiperaldosteronismo secundario descrito en el apartado anterior, que da lugar a las mismas consecuencias de retención renal de sodio y agua. Cabe resaltar que la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. Al comienzo de la enfermedad, la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. Más adelante, en el curso de la enfermedad, los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho, como la creatinina. Tenemos que la sintomatología esta relacionados con la insuficiencia renal que por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad, cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. Es por eso que durante muchos años antes de que se llegue a ese punto, la enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso.
4. R= Si, puede causar La Nefritis Tubulointersticial aguda (NTIA) es una entidad responsable del daño renal agudo, provoca daño renal agudo (oligúrico o no oligúrico), que puede precisar de técnicas de depuración extrarrenal. En la analítica de orina se puede encontrar proteinuria (generalmente en rango no nefrótico y de predominio tubular), hematuria, leucocitos, cilindros granulares e hialinos y eosinófilos (estos últimos son menos frecuentes en las NTIA secundaria a AINE). Ibuprofen-induced acute interstitial nephritis in the paediatric population Ana Belen Martínez Lópeza, , Olalla Álvarez Blancoa, Augusto Luque de Pablosa, María Dolores Morales San-Joséa, Ana Rodríguez Sanchez de la Blancab, doi:10.1016/j.nefro.2015.09.003 5. R= Los edemas generalizados son una acumulación excesiva de agua en el espacio intersticial asociada a una retención renal de sodio. Existe una presión osmótica extracelular incrementada que hace que el líquido salga del interior de la célula. Cuando un tejido está poco perfundido, la cantidad de nutrientes y de oxígeno que le llega es insuficiente para mantener su metabolismo correcto, se alteran los sistemas de transportes iónicos de membrana, entre ellos la bomba de sodio, que no puede expulsar con normalidad el sodio filtrado al interior. Esto conlleva un aumento del sodio intracelular, que por fenómeno osmótico arrastrará agua al interior celular, ocasionando edema celular. El volumen celular normal puede incrementarse hasta dos o tres veces, siendo este aumento frecuentemente el preludio de muerte tisular. El edema en el síndrome nefrótico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible a la hipoalbuminemia porque hay disminución de la presión oncotica, y otro donde predomina la disfunción tubular, retención de sodio y expansión del volumen plasmático, ocasionando así el edema. 6. R= Insuficiencia renal aguda, Nefropatía diabética, Nefritis Tubulointersticial aguda (NTIA), Glomerulonefritis membranosa, Glomeruloesclerosis focal.
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? -Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? -Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En el síndrome nefrótico es caracteristico que se presenten sintomas como los mencionados en el anterior caso, como lo son proteinuria de mas de 3.5gr/dia por engrosamiento de la membrana glomerular, bajo nivel de proteinas en sangre , colesterol alto por respuesta compensatoria hepatica a la hipoproteinemia y edema producto de la disminucion de la presion oncotica y retencion de liquidos por la produccion de aldosterona, lo que asu vez genera mas retencion y un edema mas marcado; asi mismo es frecuente observar hipoalbuminemia por la perdida de esta a traves de la orina, asi mismo la presion arterial suele estar normal como en este caso y la enfermedad de base , en este caso la diabetes predispondria a infecciones urinarias y la hematuria y recuento de globulos rojos en sedimento podria ser producto del paso de eritrocitos por los membrana engrosada, asi como de perdida por el daño de los vasos sanguineos del riñon y la esclerosis vascular producida en la nefropatia diabetica previa.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? Si , este en altas dosistiene un alto potencial para inducir deterioro renal
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? en estos pacientes el edema es producto de la disminución de la presion oncotica, generada por la disminucion de proteinas en sangre , la cual se deriva a su vez de la perdida de estas a traves de la orina,el pasaje de líquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales (edema) disminuye el volumen plasmático circulante, provocando el estímulo de la secreción de aldosterona con retención de sodio y agua, y aparte el estímulo de la secreción de hormona antidiurética, reteniendo más agua y consecuentemente, más edema. adicional a esto el mencionado consumo de ibuprofeno tambien puede producir edema
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? -Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? -Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En el síndrome nefrótico es caracteristico que se presenten sintomas como los mencionados en el anterior caso, como lo son proteinuria de mas de 3.5gr/dia por engrosamiento de la membrana glomerular, bajo nivel de proteinas en sangre , colesterol alto por respuesta compensatoria hepatica a la hipoproteinemia y edema producto de la disminucion de la presion oncotica y retencion de liquidos por la produccion de aldosterona, lo que asu vez genera mas retencion y un edema mas marcado; asi mismo es frecuente observar hipoalbuminemia por la perdida de esta a traves de la orina, asi mismo la presion arterial suele estar normal como en este caso y la enfermedad de base , en este caso la diabetes predispondria a infecciones urinarias y la hematuria y recuento de globulos rojos en sedimento podria ser producto del paso de eritrocitos por los membrana engrosada, asi como de perdida por el daño de los vasos sanguineos del riñon y la esclerosis vascular producida en la nefropatia diabetica previa.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? Si , este en altas dosistiene un alto potencial para inducir deterioro renal
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente? en estos pacientes el edema es producto de la disminución de la presion oncotica, generada por la disminucion de proteinas en sangre , la cual se deriva a su vez de la perdida de estas a traves de la orina,el pasaje de líquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales (edema) disminuye el volumen plasmático circulante, provocando el estímulo de la secreción de aldosterona con retención de sodio y agua, y aparte el estímulo de la secreción de hormona antidiurética, reteniendo más agua y consecuentemente, más edema. adicional a esto el mencionado consumo de ibuprofeno tambien puede producir edema
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
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1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminarAzoemia renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
• Edema
• Hipoalbuminemia
• Hipercolesterolemia
• Hipoalbuminemia
• Proteinuria
• Hiperlipidemia
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, porque su sobredosis conlleva a un fallo renal agudo
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente.
Ocasionado por la hipoalbuminemia y la retención de sodio y agua, estimulada esta contención por la hormona antidiurética
6. Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
• Nefropatía diabética
• Insuficiencia renal
• Necrosis tubular aguda
Ana Gabriela Barreto 12172011
1. Tipo de azoemia que presenta el paciente.
Eliminar• Es de tipo renal.
2. Patología que desarrolla el paciente.
• Síndrome nefrótico.
3. Justificación en relación a la sintomatología.
• Este síndrome puede estar relacionado con enfermedades sistémicas como lupus y diabetes.
• Hipoproteinemia puede estar afectada a expensas de la albúmina, generando edema.
• Hipoalbuminemia se puede relacionar con la Hipoproteinemia.
• Proteinuria.
• Hiperlipidemia se relaciona con la disminución de la concentración sérica de la albumina.
4. Relación del consumo de ibuprofeno con la enfermedad.
• El uso masivo o prolongado puede llegar dañar progresivamente los riñones y causar insuficiencia renal aguda.
5. Causa del edema.
• El edema se puede generar por la disminución de proteínas, y esto lleva a que se disminuyan a su vez los niveles de la albumina en sangre y aumenten los niveles de proteínas que transportan las grasas.
6. Diagnóstico diferencial.
• Insuficiencia cardiaca
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• Nefropatía diabética
• Insuficiencia renal aguda
• Glomerulonefritis membranosa
Cielo Viviana Contreras García 12172069
Eliminar1. Tipo de azoemia: Azoemia renal
2. Patología: sindrome nefrótico.
3. Justifique la respuesta según sintomatología y resultados de laboratorio.
• Proteinuria >3,5 g /24h
• Edema generalizado: Se presenta por la acumulación de ultrafiltrado plasmático en el intersticio. Debido a la disminución de las proteínas.
• Hipoalbuminemia: por la reducción de la presión oncótica del plasma.
• Hipoproteínemia: porque falta la albumina para el transporte de proteínas. En lo cual hay disminución de la presión oncótica; relacionándose con la hipoalbuminemia
• Hiperlipemia: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. La hipercolesterolemia, guarda relación inversa con la magnitud de la hipoalbuminemia. La hiperlipidemia se relaciona a nivel hepático también por la hipoproteinemia, la reducción de la presión oncótica es responsable, al menos en gran medida, del aumento de síntesis de lipoproteínas a nivel hepático, conteniendo apolipoproteína B y colesterol.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, el uso inadecuado de anti-inflamatorios puede conllevar a un daño renal como a una insuficiencia renal aguda o un daño renal progresivo.
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente.
El edema generalizado se debe a la disminución de las proteínas, en lo cual hay disminución de la presión oncótica pasando y acumulándose el agua desde el espacio intravascular al intersticial, con desarrollo de edema y ascitis a veces generalizado (anasarca).
6. Patologías con las que se debe realizar Diagnóstico diferencial
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• Insuficiencia cardíaca
• Glomerulonefritis membranosa
• Insuficiencia Renal
• Nefropatía diabética
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminar• Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
• Síndrome Nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En la sintomatología del Síndrome Nefrótico de cualquier causa es común: Edema, proteinuria, hipoproteinemia e hipoalbuminemia.
o Proteinuria intensa, que se debe al paso anormal de las proteínas plasmáticas hacia el espacio de Bowman, consecuencia de un aumento en la permeabilidad de la membrana capilar glomerular.
o Las pérdidas de proteínas con la orina pueden ser masivas siendo la albumina la que se pierde en mayor proporción.
o La presencia de hiperlipidemia en la mayoría de los pacientes nefróticos se da sobre todo en pacientes con proteinuria masiva.
o Edema por pérdidas excesivas de proteínas y retención de sodio
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, ya que la administración excesiva puede provocar daño renal y el síndrome nefrótico se ha visto relacionado con la administración de los derivados del ácido propiónico (ibuprofeno, naproxeno).
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
El edema en el síndrome nefrótico es atribuible a
La hipoalbuminemia que conlleva a un descenso de la presión oncótica plasmática disminución del volumen circulante efectivo que conduce a la retención de sodio y agua mediados por la activación del sistema renina – angiotensina – aldosterona y la hormona antidiurética.
La disfunción tubular por retención de sodio y expansión del volumen plasmático
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Diagnóstico diferencial?
Nefropatía diabética
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia cardíaca congestiva
Mieloma múltiple
1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminar*Azoemia Renal
2. Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
*Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
*El síndrome nefrótico comprende la tríada de: edema, proteinuria masiva e hipoproteinemia (especialmente hipoalbuminemia); la hiperlipidemia, especialmente como hipercolesterolemia, suele incorporarse entre los elementos característicos de este síndrome, aunque no es obligatoria para su diagnóstico.
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
*Sí, porque los anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) pueden dañar los riñones, especialmente cuando se los usa con frecuencia.
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente.?
*El edema propio del SN se produce por un defecto renal intrínseco en la excreción de sodio y es independiente de factores sistémicos (p. ej., hipoalbuminemia, disminución del volumen arterial efectivo o hiperaldosteronismo secundario).
6. Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
• Nefropatía diabética
• Insuficiencia renal aguda
• Glomerulonefritis membranosa
• Glomeruloesclerosis focal
• Mieloma multiple
1.¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminarR= Azoemia renal.
2.¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
R= Síndrome Nefrótico.
3.Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio.
R= El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por las siguientes características principales, las cuales están presentes en el paciente del caso clínico, como lo es, el edema generalizado: porque aunque en otras patologías también se presente edema, no es generalizado, como si lo es en el síndrome nefrótico. La Hipoproteinemia e Hipoalbuminemia: se debe a una inflamación del glomerulo, lo cual lleva a que las proteínas puedan atravesarlo y así aparecer en la orina. La Proteinuria: este parámetro se relaciona con la hipoproteinemia debido al paso anormal de las proteínas plasmáticas por el aumento de la permeabilidad del glomérulo. Hipercolesterolemia e Hiperlipidemia: está más que todo se presenta en pacientes con síndrome nefrótico y se encuentra relacionada con la proteinuria.
4.¿Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
R= Si, porque el uso de altas dosis de ibuprofeno (anti-inflamatorios no esteroideos) puede conllevar a un deterioro renal, y además se ha visto relacionado el consumo excesivo de este medicamento y el síndrome nefrótico.
5.¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
R= El edema en el síndrome nefrótico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible a la hipoalbuminemia porque hay disminución de la presión oncotica, y otro donde predomina la disfunción tubular, retención de sodio y expansión del volumen plasmático, ocasionando así el edema.
6.¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?
R= Nefropatía diabética.
Glomerulonefritis membranosa.
Insuficiencia renal aguda.
Mieloma multiple.
Glomeruloesclerosis focal.
Lizcano Rossie 12172063.
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminarAzoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
El síndrome nefrótico es un grupo de síntomas que comprende principalmente proteínas en la orina > de 3.5 g/24 horas; Además de bajos niveles de proteínas en sangre (hipoproteinemia), y algo característico niveles altos de colesterol, triglicéridos y el edema generalizado también llamado anasarca.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si tiene relación, ya que el ibuprofeno tiene un alto potencial para inducir deterioro renal, es por esto que este tipo de fármacos se deberían evitar en pacientes con enfermedad renal activa.
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
La formación del edema en el síndrome nefrótico es una consecuencia de la disminución de la presión oncotica del plasma y la impedencia a la excreción de sodio.
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
Glomerulonefritis membranosa
Nefropatía diabética
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal aguda
Glomeruloesclerosis focal
LAURY CONTRERAS 12172045
1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminar• Azoemia renal
2. Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
• Síndrome nefrótico
3. Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio.
• El síndrome nefrótico comprende sintomas específicos en este caso son edema generalizado, proteinuria masiva e hipoproteinemia (especialmente hipoalbuminemia) esta se debe a una inflamación del glomérulo por lo que las proteínas pueden atravesarlo y aparecer en orina; la hiperlipidemia(hipercolesterolemia), esta presente en la mayoría de los pacientes nefróticos se da sobre todo en pacientes con proteinuria.
4. Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
• Si, porque el uso de ibuprofeno en altas concentraciones puede ocasionar un deterioro renal, y este síndrome se ha visto relacionado el consumo excesivo de este
anti-inflamatorios no esteroideos (AINES).
5.A qué se debe la causa del edema en el paciente.?
Se debe a:
• La hipoalbuminemia que conlleva a un descenso de la presión oncótica plasmática disminución del volumen circulante efectivo que conduce a la retención de sodio y agua
• La disfunción tubular por retención de sodio y expansión del volumen plasmático
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?
• Nefropatía diabética.
• Insuficiencia renal aguda.
• Glomerulonefritis membranosa.
• Glomeruloesclerosis focal.
• Mieloma multiple.
PAOLA BAUTISTA TORRES 12172014
1.Qué tipo de azoemia presenta el paciente
ResponderEliminar•Azoemia renal
2.Cuál es la patología que presenta el paciente
•Síndrome nefrótico
3.Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio
•Proteinuria masiva producida por el daño renal que presenta el paciente (dato imprescindible), además presenta un trastorno metabólico ya que es diabético tipo 2 para lo cual puede desarrollar este tipo de síndrome. La combinación de hipoproteinemia, hipoalbuminemia, presencia de microhematuria y edemas es característicos en este tipo de patología.
4.Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad
•si, el consumo frecuente AINES (antiinflamatorios no-esteroides), pueden inducir dos diferentes formas de insuficiencia renal aguda: la mediada hemodinámicamente, y la nefritis intersticial aguda. Esta última forma se acompaña a menudo de síndrome nefrótico.
5.A qué se debe la causa del edema en el paciente
•Por alteración de la membrana basal esta aumenta la permeabilidad de las proteínas (proteinuria) que conduce hipoalbuminemia (descenso de la presión oncótica en sangre), produciendo el edema por la retención de H20 y sodio.
6. Con que otras patologías se deben hacer diferencial
•Nefropatía Membranosa
•Nefropatía diabética.
•Insuficiencia renal aguda.
•Glomeruloesclerosis focal.
•Mieloma multiple.
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminarAzoemia renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Síndrome nefrótico
3. Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
Proteinuria (más de 3.5 g/dl)
Edema generalizado
Albumina disminuida (hipoalbuminemia)
Aumento de los lípidos en el hígado.
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
El consumo excesivo de ibuprofeno induce a la persona a un fallo renal agudo.
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
La menos presión oncótica en los capilares como consecuencia de la disminución de la albumina plasmática aumenta la perdida de líquido en los espacios intersticiales que, acompañada de la retención de sodio, produce edema.
6. Con que otras patologías se debe hacer el Diagnóstico diferencial?
• Insuficiencia renal aguda
• Nefropatía diabética
• Glomerulonefritis membranosa
• Granulomatosis de wegener
1. el tipo de azoemia es renal
ResponderEliminar2. la patología que desarrolla el paciente es un síndrome nefrótico
3. El síndrome nefrótico se caracterizapor la presencia de edema, proteinuria masiva >3.5g/dl, la hiperlipidemia y hipoalbuminemia, suele incorporarse entre los elementos característicos de este síndrome, sin embargo en esta patologia es muy caracteristico tambien y cabe resaltar la presencia de cuerpos ovales grasos en el examen de uroanalisis ya que esto hace relacion a la hiperlipidemia
4. el ibuprofeno tiene un alto potencial para inducir deterioro renal siendo ente un farmaco nefrotoxico cuando se consume en altas cantidades y pueden inducir dos diferentes formas de insuficiencia renal aguda y la nefritis intersticial aguda siendo esta la causante del sindrome nefrotico
5. la baja presión coloidosmotica permite que grandes volúmenes escapen a los espacios intersticiales y hacia los espacios potenciales del cuerpo y causan edema grave. se sabe que la persona nefrotica no tratada acumula en ocasiones hasta 40L de liquido extracelular excesivo, y hasta 15L de los mismos se acumulan en forma de ascitis en el abdomen. ademas, se hinchan las extremidades y se llenan las cavidades pleural y pericardica principalmente con liquido
6. Nefropatía diabética
Glomerulonefritis membranosa
Insuficiencia renal aguda
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminar1.¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminarAzoemia renal.
2.¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Síndrome Nefrótico.
3.Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio.
Las principales manifestaciones del síndrome nefrótico son:
• Una proteinuria superior a 3,5 g /24 h /1,73 m² s y 40 mg/h/m2 en niños (entre 3 y 3,5 g/24 h se considera proteinuria en rango nefrótico). Esta gran pérdida de proteínas se debe a un aumento de la permeabilidad del glomérulo, que deja pasar las proteínas a la orina en vez de retenerlas en la sangre. En condiciones normales en una muestra de orina de 24 horas no debe exceder de los 80 miligramos o 10 miligramos por decilitro.
• Una hipoalbuminemia inferior a 2,5 g/dL, que sobrepasa la compensación hepática, es decir, la síntesis proteica en el hígado resulta insuficiente para compensar el bajo nivel de proteínas en la sangre.
• El edema, ocasionado por la hipoalbuminemia y la retención de sodio y agua, estimulada esta contención por la hormona antidiurética. Este edema del síndrome nefrótico aparece, inicialmente, en zonas declives (tales como las piernas) y en los párpados; en fases avanzadas se extiende también a cavidades pleurales y peritoneales (ascitis) hasta la anasarca.
• La hiperlipidemia es consecuencia del aumento de la síntesis de lipoproteínas de baja y muy baja densidad en el hígado, responsables del transporte de colesterol y triglicéridos; además, hay un incremento de la síntesis hepática de colesterol.
• La hipercoagulabilidad, entendida como una mayor predisposición a la formación de trombos sanguíneos, es debida a la disminución en la sangre de la antitrombina III por su pérdida urinaria.
• La lipiduria o pérdida de lípidos por la orina es indicativo de patología glomerular debida al incremento de filtración de las lipoproteínas.
4.¿Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, por que el uso de anti-inflamatorios no esteroides como el ibuprofeno en pacientes con diabetes mellitus puede producir a largo plazo deterioro a nivel renal.
5.¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
El edema es producido por la hipoalbuminemia ya que disminuye la presión oncotica y produce de esta manera una retención de sodio.
6.¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?
Nefropatía diabética.
Glomerulonefritis membranosa.
Insuficiencia renal aguda.
Mieloma multiple.
Glomeruloesclerosis focal.
Diego gomez: 12172060
1. Tipo de azoemia que presenta el paciente.
ResponderEliminarR/ • Es de tipo renal.
2. Patología que desarrolla el paciente.
R/ • Síndrome nefrótico.
3. Justificación en relación a la sintomatología.
R/ • Este síndrome puede estar relacionado con enfermedades sistémicas como lupus y diabetes.
• Hipoproteinemia puede estar afectada a expensas de la albúmina, generando edema.
• Hipoalbuminemia se puede relacionar con la Hipoproteinemia.
• Proteinuria.
• Hiperlipidemia se relaciona con la disminución de la concentración sérica de la albumina.
4. Relación del consumo de ibuprofeno con la enfermedad.
R/ Si, ya que el ibuprofeno tiene un alto potencial para inducir deterioro renal, es por esto que este tipo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), se deberían evitar en pacientes con enfermedad renal activa.
5. Causa del edema.
R/ • La formación del edema en el síndrome nefrótico es una consecuencia de la disminución de la presión oncotica del plasma además se puede generar por la disminución de proteínas, y esto lleva a que se disminuyan a su vez los niveles de la albumina y aumenten los niveles de proteínas que transportan las grasas.
6. Diagnóstico diferencial.
R/ • Insuficiencia cardiaca
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• Nefropatía diabética
• Insuficiencia renal aguda
• Glomerulonefritis membranosa
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminarRta: Azoemia renal.
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Rta: Síndrome Nefrótico.
3. Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio.
En el síndrome nefrótico existe una depuración excesiva de diferentes proteínas plasmáticas como son las lipoproteínas de alta densidad. Además, debido al efecto de la baja presión oncótica del plasma la síntesis hepática de lipoproteínas de baja densidad (LDL) se encuentra incrementada. La manifestación principal la constituye el edema. Inicialmente, éste se presenta sólo en zonas declive como en las extremidades inferiores y se extiende de manera ascendente hasta el área genital, la pared abdominal e incluso periorbitario. El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por las siguientes características: Proteinuria, hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia, la proteinuria mayor a 3.5 g/24 h es el evento desencadenante de las alteraciones descritas del síndrome nefrótico: edema, dislipidemia. Como se ha mencionado ya, la proteinuria es la manifestación cardinal del síndrome nefrótico y por tanto el primer dato a investigar ante la sospecha diagnóstica. Al igual que el resto de las proteínas plasmáticas filtradas y eliminadas por vía renal, aquéllas involucradas en la cascada de la coagulación se ven también afectadas produciéndose un estado de hipercoagulabilidad.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
El ibuprofeno debe administrarse con precaución en los siguientes casos, pacientes con alteraciones renales, hepática o cardiaca, ya que el uso de antiinflamatorios no esteroideos puede producir deterioro de la función renal y se asocia con varias formas de nefrotoxicidad, incluyendo nefritis intersticial, síndrome nefrótico e insuficiencia renal.
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
El edema en el síndrome nefrótico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible a la hipoalbuminemia, que se asocia a un estado de depleción de volumen plasmático y otro en donde predomina la disfunción tubular, pérdida de la natriuresis, retención de sodio y expansión del volumen plasmático, en el primer caso, la hipoalbuminemia condiciona un descenso de la presión oncótica plasmática y la consecuente fuga de líquido al intersticio, así como disminución del volumen circulante efectivo.
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?
Nefropatía diabética
Glomerulonefritis membranosa
Glomeruloesclerosis focal
Insuficiencia renal aguda
Mieloma múltiple
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente? R/ Azoemia renal.
ResponderEliminar2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente? R/ Síndrome nefrótico.
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio? R/ El síndrome nefrótico es un trastorno renal y se caracteriza por la combinación de proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemias y edema pronunciado. Es un cuadro clínico que aparece como consecuencia de una lesión de la pared del glomérulo, unidad funcional del riñón donde se produce el filtrado de la sangre y ésta se depura. Cuando se produce una lesión en la pared de los capilares que conforman los glomérulos, aumenta la permeabilidad de la estructura, por lo que proteínas plasmáticas que en condiciones normales no pasarían a la orina lo hacen y se pierden. De este modo aparece la proteinuria y se produce un descenso de los niveles de proteínas en el plasma sanguíneo. El descenso de proteínas a nivel del plasma también conlleva que se aumente su síntesis hepática, hecho que también aumenta la producción de lípidos en sangre, que al filtrarse por los glomérulos dañados producen una salida de lípidos a la orina (lipiduria).
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad? R/ Si, porque su consumo puede llevar a un fallo renal agudo. Los AINES inhiben las prostaglandinas renales Cox1 prostaglandinas vasodilatadoras (prostaglandina E2 y prostaglandina 2) que puede tener como consecuencia lesiones orgánicas al riñón especialmente si se combinan con otro agente nefrotoxico (antibióticos amino glucósidos). Se ha relacionado el síndrome nefrótico con el consumo excesivo de este medicamento.
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente. R/ La menor presión oncótica en los capilares como consecuencia de la disminución de la albumina plasmática aumenta la perdida de líquido en los espacios intersticiales que, acompañada de la retención de sodio, produce el edema.
6. con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial. R/
•Insuficiencia renal aguda
•Nefropatía diabética
•Glomeruloesclerosis focal
•Glomerulonefritis membranosa
•Mieloma multiple.
Angie Daniela Molina Pérez. 12172033.
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminar-Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
-Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En el síndrome nefrótico es caracteristico que se presenten sintomas como los mencionados en el anterior caso, como lo son proteinuria de mas de 3.5gr/dia por engrosamiento de la membrana glomerular, bajo nivel de proteinas en sangre , colesterol alto por respuesta compensatoria hepatica a la hipoproteinemia y edema producto de la disminucion de la presion oncotica y retencion de liquidos por la produccion de aldosterona, lo que asu vez genera mas retencion y un edema mas marcado; asi mismo es frecuente observar hipoalbuminemia por la perdida de esta a traves de la orina, asi mismo la presion arterial suele estar normal como en este caso y la enfermedad de base , en este caso la diabetes predispondria a infecciones urinarias y la hematuria y recuento de globulos rojos en sedimento podria ser producto del paso de eritrocitos por los membrana engrosada, asi como de perdida por el daño de los vasos sanguineos del riñon y la esclerosis vascular producida en la nefropatia diabetica previa.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si , este en altas dosistiene un alto potencial para inducir deterioro renal
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
en estos pacientes el edema es producto de la disminución de la presion oncotica, generada por la disminucion de proteinas en sangre , la cual se deriva a su vez de la perdida de estas a traves de la orina,el pasaje de líquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales (edema) disminuye el volumen plasmático circulante, provocando el estímulo de la secreción de aldosterona con retención de sodio y agua, y aparte el estímulo de la secreción de hormona antidiurética, reteniendo más agua y consecuentemente, más edema.
adicional a esto el mencionado consumo de ibuprofeno tambien puede producir edema
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
-Glomerulonefritis membranosa
-Nefropatía diabética
-Insuficiencia cardiaca
-Insuficiencia renal aguda
-Glomeruloesclerosis focal
Andres Duque 12172010
. Tipo de azoemia: azoemia renal
ResponderEliminar2. Diagnóstico:síndrome nefrotico
3. Sintomatología y laboratorio:
oliguria
Hipoproteinemia / hipoalbuminemia
Proteinuria
Colesterol aumentado
Trigliceridos aumentados
Creatinina aumentada
Edema generalizado
Estos resultados de laboratorio y síntomas o signos conllevan a que el paciente este pasando por una alteración renal lo cual indica gravedad o daño que está teniendo el sistema renal del paciente,además los factores de riesgo a los que está sometido el paciente como lo es el aumento de colesterol trigliceridos y la diabetes que presenta.
4. Relación del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad:
Si tiene relación el consumo del ibuprofeno con la enfermedad ya que el uso prolongado o desordenado de este medicamento hace que las estructuras internas del riñón se dañen provocando fallos renales.
5. Causa del edema en el paciente:
El edema se debe a la retención de liquidos, es decir este signo se presenta como el exceso de líquido en el espacio intersticial del cuerpo donde hay una alteración de la hemodinamica capilar y retención de sodio y agua por el riñón.entonces el paciente segun los resultados de laboratorio se observa hipoproteinemia lo cual genera el edema generalizado ya que no hay proteínas que retengan el paso de esos líquidos.
6.diagnóstico diferencial:
Colagenopatias
Vasculitis
Enfermedad de wagener
Síndrome urémico hemolítico
ResponderEliminar1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
Respuesta: Azoemia renal.
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
Respuesta: Síndrome nefrótico.
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
Respecto al caso clínico los síntomas presentados son muy característicos del síndrome nefrotico, los cuales fueron: el edema generalizado, proteinuria e hipoproteinemia este dato se debe a una inflamación del glomérulo por lo que las proteínas pueden atravesarlo lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina, la hiperlipidemia es consecuencia del aumento de las síntesis de lipoproteínas de baja y muy bajas densidades responsables del transporte de colesterol y triglicéridos.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si, Debido a que el uso excesivo del ibuprofeno puede conllevar a un deterioro renal pues esta asociado con varias formas de nefrotoxicidad, incluyendo nefritis intersticial, síndrome nefrótico e insuficiencia renal, Lo más indicado es que pacientes con enfermedad renal activa eviten este tipo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES).
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
El edema es una manifestación clínica frecuente del síndrome nefrótico; sin embargo, el mecanismo fisiopatológico responsable de la retención de sodio, se produce por un defecto renal intrínseco en la excreción de sodio y es independiente de factores sistémicos debido a la pérdida urinaria de proteínas propia del Sindrome nefrotico, especialmente de albúmina, produciría hipoalbuminemia, que a su vez causaría una disminución de la presión oncótica plasmática.
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
*Glomerulonefritis membranosa
*Nefropatía diabética
*Insuficiencia renal aguda
*Mieloma múltiple
. Tipo de azoemia.
ResponderEliminarazoemia renal
2. Diagnostico:
Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
• Edema generalizado
• proteinuria mayor a 3.5g/dl
• Hipoalbuminemia
• Hiperlipidemia
4. Relación del ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad:
Si tiene relación el consumo del ibuprofeno con la enfermedad ya que el uso prolongado o desordenado en pacientes con diabetes puede producir a largo plazo deterioro a nivel renal.
5. Causa del edema en el paciente:
El edema se debe a la retención de liquidos por la hipoalbuminemia, disminuyendo la presión oncotica y provocando retención de sodio.
6.diagnóstico diferencial:
Insuficiencia renal aguda
Nefropatía diabética
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ResponderEliminarKATHERIN FRANCO FLOREZ COD: 11171062
ResponderEliminar1. R= Azoemia renal.
2. R= Síndrome Nefrótico.
3. R= Síndrome nefrótico: en este síndrome se produce una pérdida masiva de proteínas por la orina. La hipoproteinemia provoca una disminución de la presión oncótica que induce la salida de agua al espacio intersticial. La hipovolemia generada estimula al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), con el subsiguiente hiperaldosteronismo secundario descrito en el apartado anterior, que da lugar a las mismas consecuencias de retención renal de sodio y agua.
Cabe resaltar que la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. Al comienzo de la enfermedad, la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. Más adelante, en el curso de la enfermedad, los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho, como la creatinina. Tenemos que la sintomatología esta relacionados con la insuficiencia renal que por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad, cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. Es por eso que durante muchos años antes de que se llegue a ese punto, la enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso.
4. R= Si, puede causar La Nefritis Tubulointersticial aguda (NTIA) es una entidad responsable del daño renal agudo, provoca daño renal agudo (oligúrico o no oligúrico), que puede precisar de técnicas de depuración extrarrenal. En la analítica de orina se puede encontrar proteinuria (generalmente en rango no nefrótico y de predominio tubular), hematuria, leucocitos, cilindros granulares e hialinos y eosinófilos (estos últimos son menos frecuentes en las NTIA secundaria a AINE). Ibuprofen-induced acute interstitial nephritis in the paediatric population Ana Belen Martínez Lópeza, , Olalla Álvarez Blancoa, Augusto Luque de Pablosa, María Dolores Morales San-Joséa, Ana Rodríguez Sanchez de la Blancab, doi:10.1016/j.nefro.2015.09.003
5. R= Los edemas generalizados son una acumulación excesiva de agua en el espacio intersticial asociada a una retención renal de sodio. Existe una presión osmótica extracelular incrementada que hace que el líquido salga del interior de la célula.
Cuando un tejido está poco perfundido, la cantidad de nutrientes y de oxígeno que le llega es insuficiente para mantener su metabolismo correcto, se alteran los sistemas de transportes iónicos de membrana, entre ellos la bomba de sodio, que no puede expulsar con normalidad el sodio filtrado al interior. Esto conlleva un aumento del sodio intracelular, que por fenómeno osmótico arrastrará agua al interior celular, ocasionando edema celular. El volumen celular normal puede incrementarse hasta dos o tres veces, siendo este aumento frecuentemente el preludio de muerte tisular. El edema en el síndrome nefrótico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible a la hipoalbuminemia porque hay disminución de la presión oncotica, y otro donde predomina la disfunción tubular, retención de sodio y expansión del volumen plasmático, ocasionando así el edema.
6. R= Insuficiencia renal aguda, Nefropatía diabética, Nefritis Tubulointersticial aguda (NTIA), Glomerulonefritis membranosa, Glomeruloesclerosis focal.
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminar-Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
-Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En el síndrome nefrótico es caracteristico que se presenten sintomas como los mencionados en el anterior caso, como lo son proteinuria de mas de 3.5gr/dia por engrosamiento de la membrana glomerular, bajo nivel de proteinas en sangre , colesterol alto por respuesta compensatoria hepatica a la hipoproteinemia y edema producto de la disminucion de la presion oncotica y retencion de liquidos por la produccion de aldosterona, lo que asu vez genera mas retencion y un edema mas marcado; asi mismo es frecuente observar hipoalbuminemia por la perdida de esta a traves de la orina, asi mismo la presion arterial suele estar normal como en este caso y la enfermedad de base , en este caso la diabetes predispondria a infecciones urinarias y la hematuria y recuento de globulos rojos en sedimento podria ser producto del paso de eritrocitos por los membrana engrosada, asi como de perdida por el daño de los vasos sanguineos del riñon y la esclerosis vascular producida en la nefropatia diabetica previa.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si , este en altas dosistiene un alto potencial para inducir deterioro renal
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
en estos pacientes el edema es producto de la disminución de la presion oncotica, generada por la disminucion de proteinas en sangre , la cual se deriva a su vez de la perdida de estas a traves de la orina,el pasaje de líquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales (edema) disminuye el volumen plasmático circulante, provocando el estímulo de la secreción de aldosterona con retención de sodio y agua, y aparte el estímulo de la secreción de hormona antidiurética, reteniendo más agua y consecuentemente, más edema.
adicional a esto el mencionado consumo de ibuprofeno tambien puede producir edema
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
-Glomerulonefritis membranosa
-Nefropatía diabética
-Insuficiencia cardiaca
1. ¿Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
ResponderEliminar-Azoemia Renal
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
-Síndrome nefrótico
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
En el síndrome nefrótico es caracteristico que se presenten sintomas como los mencionados en el anterior caso, como lo son proteinuria de mas de 3.5gr/dia por engrosamiento de la membrana glomerular, bajo nivel de proteinas en sangre , colesterol alto por respuesta compensatoria hepatica a la hipoproteinemia y edema producto de la disminucion de la presion oncotica y retencion de liquidos por la produccion de aldosterona, lo que asu vez genera mas retencion y un edema mas marcado; asi mismo es frecuente observar hipoalbuminemia por la perdida de esta a traves de la orina, asi mismo la presion arterial suele estar normal como en este caso y la enfermedad de base , en este caso la diabetes predispondria a infecciones urinarias y la hematuria y recuento de globulos rojos en sedimento podria ser producto del paso de eritrocitos por los membrana engrosada, asi como de perdida por el daño de los vasos sanguineos del riñon y la esclerosis vascular producida en la nefropatia diabetica previa.
4. ¿Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
Si , este en altas dosistiene un alto potencial para inducir deterioro renal
5. ¿A qué se debe la causa del edema en el paciente?
en estos pacientes el edema es producto de la disminución de la presion oncotica, generada por la disminucion de proteinas en sangre , la cual se deriva a su vez de la perdida de estas a traves de la orina,el pasaje de líquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales (edema) disminuye el volumen plasmático circulante, provocando el estímulo de la secreción de aldosterona con retención de sodio y agua, y aparte el estímulo de la secreción de hormona antidiurética, reteniendo más agua y consecuentemente, más edema.
adicional a esto el mencionado consumo de ibuprofeno tambien puede producir edema
6. ¿Con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial
-Glomerulonefritis membranosa
-Nefropatía diabética
-Insuficiencia cardiaca
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Dr.Hartley