CASO CLINICO HEMATOLOGIA
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Una mujer de raza negra de 18 años fue atendida en el departamento de emergencia por un cuadro con fiebre y dolor abdominal. En el hemograma se obtuvieron los siguientes resultados:
HTO: 32% HB: 10,9 g/dl GR: 3,67 x 1012/L reticulocitos: 3,1% RDW: 19,5% PLQ: 410000 x mm3 GB: 11900 x mm3
Neutrofilos: 75% Linfocitos: 18% Monocitos: 3% Eosinofilos: 3% Basofilos: 1%
La electroforesis en acetato de celulosa a ph alcalino indico la presencia de 50,9% de Hb S y 49,1 de Hb C.
1. Seleccione las pruebas confirmatorias que deben realizarse y los resultados esperados.
2. Describa la morfología característica de los eritrocitos en el extendido de sangre periférica mostrado en la siguiente figura:
3. De acuerdo con los resultados de la electroforesis y la morfología de los eritrocitos, ¿Qué diagnostico sugiere?
4. Si la paciente se casara con una persona de genotipo HbAS, ¿Cuál sería el genotipo esperado de cada uno de cuatro niños?
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1/RTA
ResponderEliminarpruebas :1. corrido de electroforesis
2. prueba de solubilidad
2/RTA
se observo: 1. codocitos
2. esferocitos
3. dacriocitos
4. estomatocitos
3/RTA : una hematoglobinopatia sc
4/RTA:
se realiza un cruce : S C
S SS SC
A AS AC
resultado : existen 4 probabilidades en los niños
* SS (25%): falsiforme
*SC (25%) :enfermo
*AS(25%): rasgo falciforme
*AC(25%):portador sano
-09171043-
CASO CLINICO DE HEMATOLOGIA
ResponderEliminar°PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
- INDICES ERITROCITARIOS
-PRUEBAS DE SOLUBILIDAD (+)
-ELECTROFORESIS:EN LA ELECTROFORESIS LA HEMOGLOBIA C Y LA HEMOGLOBINA S MIGRAN CASI CON EL MISMO PATRON DE ACETATO DE CELULOSA
°MORFOLOGIA:
-DACRIOCITOS
-CELULAS DIANA
-INCLUSIONES ERITROCITARIAS
-ESTOMATOSITOS
° DIAGNOSTICO
- HEMOGLOBINOPATIA C-S
° GENOTIPO ESPERADO:
- CS(25%)
-SS(25%)
-AC(25%)
-AS(25%)
1.HbAC (Portador sano de HbC)
ResponderEliminarla Hb C es una variante de la Hb que se forma por la sustitución del acido glutámico por lisina; es una mutación Puntual en la posición 6 de la cadena betaglobina.
Las pruebas confirmatorias para esta paciente seria una electroforesis en primera instancia teniendo como resultado 50.9% de Hb S y 49.1 de Hb C, Cromatografía liquida y de alta eficacia y PCR de tiempo real.
2.Celulas diana, dacriocitos y ovalocitos.
3. Hemoglobinopatía SC.
4. Parejas AS x AC: Tienen un riesgo del 25 % de tener un hijo con HbSC.
25% de tener un hijo con Hb: SA, 25% de Hb: CA y otro 25% con Hb: SS.
1) electroforesis de hemoglobina, pruebas de solubilidad,
Eliminarindices eritrocitarios.
2)cel.diana,dacriocitos,estomatocitos.
3)hemoglobinopatia SC
4)AS=25%
AC=25%
SS=25%
SC=25%
CASO CLINICO HEMATOLOGIA
ResponderEliminar1. PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
Indices eritrocitarios
Prueba solubilidad positiva
Electroforesis: donde la Hb s y la Hb c
migran hacia el mismo patron de acetato de
celulosa
2. Dacriocitos
Estomatositos
Celula diana
Inclusiones eritrocitarias
3. DIAGNOSTICO: HEMOGLOBINOPATIA S-C
4. GENOTIPOS ESPERADOS: AS (25%) AC (25%) SS (25 %) cs (25 %)
1.•Pruebas de solubilidad de la Hb S, La hemoglobina S estará presente, incluso en aquéllos que tengan un sólo gen.
ResponderEliminar•tecnica de cromatografía liquida de alta resolución (HPLC), encontrandose hemoglobinas (Hb) S y C
•Estudio del DNA para determinar si un individuo tiene una copia del gen de la hemoglobina S, dos copias, o copias de diferentes variantes de la hemoglobina. Dado como resultado el estado de portador del gen de la Hbs.
2. esquistocitos, dacriocitos, codocitos.
3. el diagnostico es una hempglobinopatia s-c
4. S C
A AS AC
S SS SC
CASO CLÍNICO HEMATOLOGIA
ResponderEliminar1. Seleccione las pruebas confirmatorias que deben realizarse y los resultados esperados.
R= La Hemoglobinopatía SC, es un tipo de enfermedad que se confirma con la electroforesis, ya que esta nos indica qué tipo de hemoglobina está presente en el paciente; también se le podría realizar un Test de HAM porque en toda enfermedad hemolítica este es un análisis que la confirma, el cual daría un resultado positivo; índice eritrocitario debido a que la morfología del glóbulo rojo está afectada entonces el RDW tiende a aumentar; probablemente tenga la LDH aumentada; bilirrubina total e indirecta aumentadas las cuales confirman el proceso hemolítico.
2. Describa la morfología característica de los eritrocitos en el extendido de sangre periférica mostrado en la figura.
R= En el ESP se observa hipocromía con anisocitosis y poiquilocitosis con predominio de Dianocitos +++, Ovalocitos +++ y Dacriocitos +. Cuando hay este tipo de hemoglobinopatía, el glóbulo rojo cambia su estructura y forma y hay vaso-oclusión.
3. De acuerdo con los resultados de la electroforesis y la morfología de los eritrocitos, ¿Qué diagnostico sugiere?
R= Sugiero que es una Hemoglobinopatía SC.
4. Si la paciente se casara con una persona de genotipo HbAS, ¿Cuál sería el genotipo esperado de cada uno de cuatro niños?
R= Genotipo de cada uno de cuatro hijos: AS, AC, SS, SC.
1. corrido de electroforesis y prueba de solubilidad
ResponderEliminar2. se encontraron dacriocitos, estomatocitos y cuerpos de howell jolly
3. hemoglobinopatia s/c, estas hb no deberian aparecer en adultos, esta aparece por que las cadenas beta de la hb se encuentran alteradas y hay ausencia de hb.
4. AS - RASGO FALCIFORME (25%)
SS- ANEMIA FALCIFORME (25%)
AC- PORTADOR SANO (25%)
SC- ENFERMO(25%)
RESPUESTAS DEL CASO CLINICO.
ResponderEliminar1. Las pruebas confirmatorias:
- Análisis electroforético: el cual va a mostrar cantidades de hemoglobina Hb S y Hb C. La Hb F: aumentada; la Hb A: ausente.
- Prueba de solubilidad: Positiva
- ESP: suele encontrarse células dianas y agregados cristalinos de hemoglobina.
- Otras pruebas: cromatografía liquida de alta resolución ( se encuentran cantidades de Hb S y Hb C) y determinación de ADN por PCR.
2. En el frotis de sangre periférica se observa glóbulos rojos macrociticos, hipocromicos, poiquilocitosis con esferocitos, dacriocitos, estomatocitos, esquistocitos y células diana, se presenta también cristales intracelulares.
3. Enfermedad por hemoglobina SC (hemoglobinopatía SC)
4. Los genotipos esperados serian:
- AS (25%)
- SS (25%)
- AC (25%)
- SC (25%)
1. Prueba genetica para la confirmación de la presencia del gen S.
ResponderEliminar.Electroforesis de Hemoglobina.
. Prueba de solubilidad.
. Cuerpos de inclusión.
2. Esferocitos
Cuerpo de Howell Jolly
Estomatocito
Codocitos
3. El diagnostico es una Hemoglobinopatia S/C.
4. AS (25%) Hijo con rasgo falciforme
AC (25%)Hijo sano portador
SS (25%)Hijo con anemia falciforme
SC (25%)Hijo con Hemoglobinopatia S/C
1rta.prueba de solubilidad positiva
ResponderEliminarprueba de electrofOresis para hemoglobina S y C
Prueba de indice eritrocitario
2rta: celulas diana
dacriocito
codocito
estomatocito
3rta: hemoglobinopatia Sc
4 rta:
* SS (25%): falsiforme
*SC (25%) :enfermo
*AS(25%): rasgo falciforme
*AC(25%):portador sano
1R/ A DEMAS DEL CORRIDO ELECTROFORETICO (DONDE LA HBs y LA HbC MIGRAN SIMILARMENTE DEBEN TENERSE EN CUENTA LA PRUEBA DE SOLUBILIDAD(+) Y ESTUDIOS GENETICOS SOBRE LA PRESENCIA DE GENES HETEROCIGOTOS S/C.
ResponderEliminar2R/ EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA SE OBSERVAN GLOBULOS ROJOS MACROCITICOS,HIPOCROMICOS Y POIQUILOCITOSIS CON DACRIOCITOS, ESFEROCITOS, ESQUISTOCITOS, CELULAS DIANA, ESTOMATOCITOS E INCLUSIONES ERITROCITARIAS.
3R/ SE SUGIERE QUE ES HEMOGLOBINOPATIA Hb SC
4R/ LOS POSIBLES GENOTIPOS ESPERADOS PUEDEN SER: AS,SS,AC,SC
1rta.prueba de solubilidad positiva para demostra la presencia de hemoglobina S
ResponderEliminarprueba de electrofOresis para hemoglobina S y C
Prueba de indice eritrocitario
Medición por cromatografía líquida de alta resolución
2rta: en el ESP se observar los globulos rojos hipocromicos normocromicos con celulas diana, dacriocitos, codocitos y estomatocitos
3rta: hemoglobinopatia Sc
4 rta:
* SS (25%): falsiforme
*SC (25%) :enfermo
*AS(25%): rasgo falciforme
*AC(25%):portador sano
1. Seleccione las pruebas confirmatorias que deben realizarse y los resultados esperados.
ResponderEliminarR:
-Hemoglobina:11-13 g/dl
-Recuento de reticulocitos: 3-5%
-Extendido de sangre periférica: Escasas células falciformes, células diana y cristales dentro de los eritrocitos.
-Prueba de solubilidad: Positiva
-Análisis electroforetico:La HbS y la HbC migran casi con el mismo patrón en el acetato de celulosa.
2. Describa la morfología característica de los eritrocitos en el extendido de sangre periférica mostrado en la siguiente figura:
R: La morfología característica de los eritrocitos en el extendido de sangre periférica mostrado en la figura es una marcada poiquilocitosis con células diana, dacriocitos ,estomatocitos y cuerpos de howell jolly.
3. De acuerdo con los resultados de la electroforesis y la morfología de los eritrocitos, ¿Qué diagnostico sugiere?
R: De acuerdo a los resultados del laboratorio el posible diagnostico seria una hemoglobinopatia SC.
4. Si la paciente se casara con una persona de genotipo HbAS, ¿Cuál sería el genotipo esperado de cada uno de cuatro niños?
R: Los genotipos serian:AS,AC,SC,CC.
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ResponderEliminarrogelio andres florez
ResponderEliminar1. analisis electroforetico la cual da presencia de banda s y c
- prueba de solubilidad la cual da positiva
2. el ESP muestra estomatocitos, dacriocitos, esferocitos, codocitos, esferocitos, celulas diana, cuerpos de howell jolly
3. hemoglobinopatia SC
4. 25% AS, 25% AC, 25% SS, 25%SC.
1. COMO PRUEBAS CONFIRMATORIAS SE REALIZARAN LA PRUEBA DE SOLUBILIDAD Y LA PRUEBA DE FALCIFORMACIÓN O INDUCCIÓN IN VITRO DE DREPANOCITOSIS MEDIANTE UN AGENTE REDUCTOR (METABISULFITO O DITIONITO SÓDICO AL 2%), LOS CUALES SERAN POSITIVAS.
ResponderEliminar2. DACRIOCITOS, DIANOCITOS Y ESFEROCITOS
3. HEMOGLOBINOPATIA SC
4. LOS GENOTIPOS DE LOS HIJOS SERAN AC, SS, AS, SC
AC: PORTADOR SANO
SS: PRESENTARA ANEMIA FALCIFORME
AS: PRESENTARA RASGO DREPANOCITICO
SC: PRESENTARA HEMOGLOBINOPATIA SC
RESPUESTAS CASO CLINICO:
ResponderEliminar1RTA/ Las pruebas confirmatorias que se deben realizar con sus respectivos resultados son:
-Prueba de solubilidad cuyo resultado es positivo
- Corrido de electroforesis:El proceso de electroforesis aprovecha el hecho de que los tipos de hemoglobinas en este caso S y C tienen diferentes cargas eléctricas. Durante la electroforesis, una corriente eléctrica pasa a través de la hemoglobina en la muestra de sangre de una persona, lo cual hace que los tipos de hemoglobina se separen en diferentes momentos y formen bandas.
- Indices eritrocitarios
- Tecnica de cromatografía liquida de alta resolución (HPLC), encontrandose hemoglobinas (Hb) S y C.
2RTA/ En la imagen se observa:
- Moderada anisocitosis con predominio de macrocitos ++
- Moderada poiquilocitosis con predominio de :
Codocitos:++
Dacriocitos:+
Estomatocitos:+
Esferocitos:+
- Inclusiones eritrocitarias como cuerpos de Howell Jolly.
3RTA/ El diagnostico corresponde a una hemoglobinopatía Hb SC.
4RTA/ Los posibles genotipos serian: AS;SC;AC;SS Cada uno con probabilidad de 25 %
1 RTA/ - CORRIDO DE ELECTROFORESIS
ResponderEliminar- prueba de solubilidad
- prueba de indice eritrocitario
2 RTA/- esferocitos
-dacriocitos
-codocitos
-incluciones como cuerpos de howell jolly
3 RTA/hemoglobinopatias sc
4RTA/GENOTIPOS:
25% AS: 25% SS : 25% AC : 25% SC
1. RTA/ LAS PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
ResponderEliminar-SICLEMIA
-RECORRIDO ELECTROFORESIS
-HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
-RECUENTO DE RETICULOCITOS
2. RTA/ EN LA IMAGEN SE OBSERVA:
-LIGERA HIPOCROMIA, MODERADA ANISOCITOSIS Y PRESENCIA DE MACROCITOS: ++ LIGERA PIQUILOCITOSIS CON PRESENCIA DE: DEPRANOCITOS: +
3. RTA/
-ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
4. RTA/
- LOS POSIBLES GENOTIPOS SON: AS;SC;AC;SS CADA UNO CON UNA PROBABILIDAD DEL 25%
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ResponderEliminar1. RTA: PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
ResponderEliminar- INDICES ERITROCITARIOS
- PRUEBA DE SOLUBILIDAD
- ELECTROFORESIS, DE HbS Y HbC
2. SE OBSERVAN GLOBULOS ROJOS MACROCITICOS,HIPOCROMICOS, ENCONTRAMOS DACRIOCITOS, ESFEROCITOS, ESQUISTOCITOS ESTOMATOCITOS.
3. CORRESPONDE A UNA HEMOGLOBINOPATIA SC
4. LOS GENOTIPOS SON: 25% AS 25% AC 25% SS 25% SC
10 de agosto de 2012 06:47
1. PRUEBAS CONFIRMATORIAS
ResponderEliminarELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
PRUEBAS DE SOLUBILIDAD
2. MORFOLOGÍA DE LOS ERITROCITOS
DACRIOCITOS
OVALOCITOS
CÉLULAS DIANA
ESTOMATOCITOS
3. DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO DE LA PACIENTE ES UNA HEMOGLOBINOPATÍA SC
4. CRUCE.
AS,AC,SS,SC
1.* CORRIDO ELECTROFORETICO
ResponderEliminar* LA PRUEBA DE SOLUBILIDAD(+)
* ESTUDIOS GENÉTICOS
2.* ESFEROCITOS
* DACRIOCITOS
* CODOCITOS
* CUERPOS DE HOWELL HOLLY
3.HEMOGLOBINOPATIA SC
4.LOS GENOTIPOS ESPERADOS PUEDEN SER: *AS
*SS
*AC
*SC
1. PRUEBA DE SOLUBILIDAD
ResponderEliminarPRUEBA GENETICA PARA CONFIRMAR LA PRENSENCIA DEL GEN S
ELECTROFORESIS DE LA HEMOGLOBINA
INDICE ERITROCITARIO
2. EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA SE OBSERVA DACRIOCITOS, ESFEROCITOS, CODOCITOS, ESTOMATOCITOS E INCLUSIONES EROTROCITARIAS EN ESTE CASO PRESENCIA DE CUERPOS DE HOWELL JOLLY.
3. UN POSIBLE DIAGNOSTICO ES HEMOGLOBINOPATIA S/C
4. LOS HIJOS QUE NACERIAN SON AS(25%) AC(25%) SS(25%) SC(25%)
1.PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
ResponderEliminar- INDICES ERITROCITARIOS
- PRUEBA DE SOLUBILIDAD
- SICLEMIA
2. EN EL EXTENDIDO DE SANGRE SE OBSERVA:
- DACRIOCITOS
- ESTOMATOCITOS
- DIANOCITOS
- OVALOCITOS
3. HEMOGLOBINOPATIA SC
4. - AS
- AC
- SS
- SC
CON UNA PROBABILIDAD DEL 25% CADA UNO
shirley contreras
Eliminar1) indice eritrocitario, corrido de electroforesis Hbs y Hbc
2)Dacriocitos y estomatocitos.
3) HEMOGLOBINOPATIA SC
4) AC-SC:
25%AS - 25% AC - 25% CC - 25% CS
1. Seleccione las pruebas confirmatorias que deben realizarse y los resultados esperados.
ResponderEliminarRta: -Prueba solubilidad positiva
-Electroforesis ( donde la HbS y la -HbC migran hacia el mismo lado
2. Describa la morfología característica de los eritrocitos en el extendido de sangre periférica
Rta: globulos rojos macrociticos hipocromicos, poiquilocitosis (dacriocitos, células diana ,estomatocitos y cuerpos de howell jolly.)
3. De acuerdo con los resultados de la electroforesis y la morfología de los eritrocitos, ¿Qué diagnostico sugiere?
Rta: hemoglobinopatia sc
4. Si la paciente se casara con una persona de genotipo HbAS, ¿Cuál sería el genotipo esperado de cada uno de cuatro niños?
Rta:(25% AS),(25%AC),(25%SS),(25%SC)
1RTA:
ResponderEliminar-CORRIDO ELECTROFORETICO QUE DEBE CORRER PARA HB S Y HB C.
-PRUEBA DE SOLUBILIDAD QUE DEBE SER POSITIVO.
2 RTA:
-DACRIOCITOS
-ESTOMATOCITOS.
-INCLUSIONES ERITROCITARIAS
3RTA:
-HEMOGLOBINOPATIA SC
4RTA:
-25% AS
-25% AC
-25% SS
-25% SC
1.las pruebas confirmatorias que deben realizarse son:
ResponderEliminarcromatografia liquida y de alta eficacia donde se encontrara HbS y HbC
hemoglobina fetal: se encontrara aumentada
prueba de solubilidad positiva
PRUEBAS MOLECULARES : que suministraran informacion sobre la condicion heredada del individuo en este caso Hb S y C
2. morfologia caracteristica:
codocitos
esquistocitos
dacriocitos
esferocitos
estomatocitos
ademas de estos se observan incluciones como; cuerpos de heinz y cuerpos de howell jolly
3. El diagnostico sugerido es Hemoglobinopatia SC
4. Genotipos esperados:
1/4 osea 25% con genotipo AS
1/4 osea 25% con genotipo AC
1/4 osea 25% con genotipo SS
1/4 osea 25% con genotipo SC
1)
ResponderEliminar-Bilirrubina
-Oxígeno en la sangre
-Conteo sanguíneo completo (CSC)
-Electroforesis de hemoglobina
-Creatinina sérica
-Potasio sérico
-Examen de depranocitos
2)
-DACRIOCITOS
-ESTOMATOCITOS
-DIANOCITOS
-OVALOCITOS
3)hemoglobinopatia SC
4)
25% AS
25% AC
25% SS
25% SC
1.PRUEBAS CONFIRMATORIAS
ResponderEliminarSOLUBILIDAD PARA IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE HBS, DE OTRAS VARIANTES ANORMALES DE LA HB.
TAMBIEN SE REALIZAN PRUEBAS DE ELECTROFORESIS EN ACETATO DE CELULOSA Y/O ELECTROFORESIS EN AGAR CITRATO.
FRACCIONAMIENTO DE LA HEMOGLOBINA MEDIANTE HPLC:MIGRACION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE HB, SE OBSERVAN BANDAS UNICAS QUE PERMITEN EL DX DEFINITIVO
2.EN LAS IMAGENES SE OBSERVA:
ESFEROCITOS
DACRIOCITOS
ESTOMATOCITOS
CUERPOS DE HOWELL JOLLY
3.EL DIAGNOSTICO SUGERIDO ES UNA HEMOGLOBINOPATIA S/C
4.EL GENOTIPO ESPERADO SERIA 25% AS
25% AC
25% SC
25% CC
1. PRUEBA DE SOLUBILIDAD
ResponderEliminar- ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
- ANALISIS DE DNA PARA GLOBINA
- PRUEBA DE SOLUBILIDAD
- CROMATOGRAFIA LIQUIDA
LA ELECTROFORESIS ES EL PRIMER PASO MAS USUAL PARA CARACTERIZAR LA HEMOGLOBINA.
LA ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EL ENFOQUE ISOELECTRICO,LA CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTO DESEMPEÑO SON ACEPTABLES, CONFIABLES Y EXACTAS.
EL ACETATO DE CELULOSA Y EL ENFOQUE ISOELECTRICO SON LOS METODOS ELECTROFORETICOS DE USO MAS FRECUENTE
EL ANALISIS DE DNA PARA LA GLOBINA COMO UN METODO ALTERNATIVO, ENE EL NUMERO DE GENOTIPOS QUE PUEDE IDENTIFICAR.
2. LA MORFOLOGIA PRESENTE EN EL ESP DEL GRAFICO MUESTRA LO SIGUIENTE:
- MODERADA ANISOCITOSIS CON PREDOMINIO DE MACROCITOS:++
- MODERADA HIPOCROMIA:++
- MODERADA POIQUILOCITOSIS CON PRESENCIA DE:
- DACRIOCITOS:+
- CODOCITOS: ++
- CELULAS BLANCO:+++
- ESQUISTOCITOS: +
- ESFEROCITOS: +
- INCLUSIONES ERITROCITARIAS : CUERPO DE HOWELL JOLLY: ++
3. DIAGNOSTICO: HEMOGLOBINOPATIA SC
4. EL GENOTIPO ESPERADO DE CADA UNO DE SUS HIJOS SERIA LOS SIGUIENTES:
- 25% AS
- 25% AC
- 25% SC
- 25% SS
REALIZADO: LEILA
1: -prueba de solubilidad (positivo)
ResponderEliminar-electroforesis de hamoglobina
-extendido de sangre periferica
-bilirrubina
2: -hipocromia (++)
-anisocitosis moderada con predominio de macrocitos
-poiquilocitosis:
-drepanocitos (+)
-codocitos (++)
-dacriocitos (+)
-esquistocitos (+)
-incluciones: cuerpo de howell jolly
3: -hemoglobinopatia SC
4: -AC:25%
SS:25%
AS:25%
SC:25%