PRACTICAS FORMATIVAS BACTERIOLOGIA Y L.C

El programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico de La Universidad de Santander UDES-CUCUTA le brinda a todos los estudiantes de Prácticas Formativas un cordial saludo de BIENVENIDA y les desea muchos éxitos en esta nueva etapa de su formación profesional.

jueves, 23 de agosto de 2012

CASO CLINICO ESTUDIANTES CORRELACIÓN CLÍNICA


CASO CLINICO MICROBIOLOGÍA

INFECCIONES RESPIRATORIAS

Motivo de consulta: Tos con sangre
 

Historia Clínica: Paciente masculino que se presenta con un cuadro clínico de cuatro días de evolución de tos con sangre roja y espumosa, con una astenia adinamia- de posiciones amarillas. Fue valorado en el hospital de Villa del Rosario, en donde le toman un cuadro, que muestra hemoglobina de 14.7 g/Dl, leucocitos de 7500 mm3, plaquetas 176000 mm3, Glicemia e81 mg/dL. .El paciente presenta antecedentes familiares de esta enfermedad.

CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
1)      De acuerdo a la imagen y sintomatología ¿Cuál es la enfermedad que presenta el paciente?

R/ ___________________________________________
2)      De acuerdo a la imagen proyectada es lo que se observa en todo el extendido. ¿Cuál es el diagnóstico bacteriológico?

R/________________________________________________
3)      De las siguientes causas ¿Cuál cree usted que es la forma de contagio de esta enfermedad?

A)     Anemia.

B)      Contacto cercano con un familiar.

C)      Enfermedad Nosocomial

D)     B y C son verdaderas.

E)      Ninguna de las anteriores
4)      ¿Es conveniente realizarle cultivo a la muestra? ¿Cuáles?

R/________________________________________
5)      ¿Cómo reportaría el Gram de esta muestra?

R/__________________________________________
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34 comentarios:

  1. Unknown24 de agosto de 2012, 10:21

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  2. Viviana Ossa Bernal24 de agosto de 2012, 11:58

    1.la enfermedad que presenta el paciente es Tuberculosis

    2. Se observan BAAR (Bacilos Acido Alcohol Resistentes)
    +++: 10 - 20 BAAR (>10 BAAR EN 20 CAMPOS)

    3. D: B y C son verdaderas: Contacto cercano con un familiar y Enfermedad nosocomial. (Pacientes inmunosuprimidos)

    4. Si es conveniente porque hay cultivos que son más sensibles y ayudan a un diagnostico confiable de la tuberculosis, algunos cultivos recomendados para la siembra de M. tuberculosis son: El cultivo en medio Löwenstein-Jensen, Este es el gold standar del diagnóstico de la TBC, otros como: Cultivo Ogawa, o semisinteticos con base en agar, como los medios Milddlebrook 7H9 y 7H11.

    5. Informe preliminar en objetivo 10X:

    Muestra ideal:
    <25 Células epiteliales
    >25 Leucocitos (PMN)

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  3. Yolanny Andrea Rodriguez24 de agosto de 2012, 12:16

    1.De acuerdo con la imagen y la sintomatologia la enfermedad que el paciente presenta es Tuberculosis.

    2. Se observan BAAR (Bacilos Acido Alcohol Resistentes)
    +++: 10 - 20 BAAR (>10 BAAR EN 20 CAMPOS)


    3. B y C.(Contacto cercano con un familiar y Enfermedad nosocomial.)

    4. . El cultivo incrementa la posibilidad de detectar el bacilo de la tuberculosis en las muestras de casos que están afectados por un bajo número de bacilos.Además, permite diferenciar el bacilo de la tuberculosis de otras micobacterias en muestras donde se pueden encontrar ambos.Por último, permite conocer la sensibilidad de bacilos a drogas antituberculosas e identificar los casos que pueden no responder al esquema de tratamiento de primer línea. Algunos cultivos que se recomiendan son : El cultivo en medio Löwenstein-Jensen, siendo este el gold standar del diagnóstico de la TBC, otros como: Cultivo Ogawa, o semisinteticos con base en agar, como los medios Milddlebrook 7H9 y 7H11, y la prueba de la tuberculina.

    5. Informe preliminar en objetivo 10X:

    Muestra ideal: <25 Células epiteliales,>25 Leucocitos(PMN)

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    1. willian soloza25 de agosto de 2012, 18:27

      1) El paciente presenta una tuberculosis.

      2)Se observan BAAR (Bacilos Acido Alcohol Resistentes)
      +++: 10 - 20 BAAR (>10 BAAR EN 20 CAMPOS)

      3)D byc son verdaderas,Contacto cercano con un familiar.
      Enfermedad Nosocomial.

      4) cultivo de esputo, cultivo de liquido pleural.

      5) examen preliminar en 10x

      Muestra ideal:
      <25 Células epiteliales
      >25 Leucocitos (PMN).

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  4. Unknown26 de agosto de 2012, 7:30

    1rta: De acuerdo con la imagen y sintomatologia el paciente presenta la enfermedad tuberculosis.

    2rta: De acuerdo con la imagen proyectada se esta observando bacilos acido-alcohol resistentes (BAAR).

    3rta: b y c ( contacto con un familiar y enfermedada nosocomial)

    4rta: si se le haria cltivo para poder confirmar.
    - se le realizaria un cultivo espectoral (esputo)
    -en medio de cultivo lowenstein-jensen(lj).

    5rta:
    <25 celulas epiteliales
    >25 leucocitos (PMN)

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  5. Unknown26 de agosto de 2012, 11:54

    1RTA/LA enfermedad que presenta el paciente es una tuberculosis

    2RTA/Se observan(Bacilo Alcohol Resistente)BAAR:+++

    3RTA/D)B y C son verdaderas.

    4RTA/Cultivo de esputo
    en medio Loweste n-jensen
    ogawa-kudoh

    5RTA/REPORTE PRELIMINAR:se observan celulas epiteliales <25xc y leucocitos >25xc

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  6. Unknown26 de agosto de 2012, 11:56

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  7. Unknown26 de agosto de 2012, 13:09

    1.R/ TUBERCULOSIS PULMOMAR

    2.R/ SE OBSERVAN BAAR +++ (1-10 BAAR EN 25 CAMPOS OBSERVADOS)

    3.R/ D) BYC SON VERDADERAS AUNQUE EN ESTE PACIENTE ES POR EL ANTECEDENTE DE CONTACTO CERCANO A UN FAMILIAR

    4.R/ SI ES CONVENIENTE PARA CONFIRMAR Y DEBE HACERSE CULTIVO DEL ESPUTO EN MEDIO OGAWA-KUDOH

    5.R/ PRIMERO HARIA UN REPORTE PRELIMINAR EN OBJETIVO DE 10X DONDE SE INFORMARIA LA CALIDAD DE LA MUESTRA SIENDO IDEAL CELULAS EPITELIALES < 25 X CAMPÒ
    POLIMORFOS NUCLEARES > 25 X CAMPO
    LUEGO EN OBEJTIVO DE 100X SE REPORTA LA CANTIDAD Y TINCION DE BACTERIAS A DEMAS SE CONFIRMA LA CANTIDAD DE LOS PMN

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  8. Unknown26 de agosto de 2012, 13:47

    1. El paciente presenta una Infección Pulmonar por Mycobacterium tuberculosis (TB).
    2. Se observan BAAR, Positivo: +++ >10 BAAR en 20 campos.
    3. Opción D: B y C son verdaderas.
    4. Si es conveniente realizarle los cultivos Ogawa - Kudoh y Lowenstein - Jensen.
    5. La muestra ideal es:
    En 10x:
    - Células epiteliales <25xC
    - PMN >25xC
    En 100x:
    - Morfología
    - Confirmar cantidad de PMN

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  9. Unknown26 de agosto de 2012, 17:54

    1. Tuberculosis

    2. Presencia de Bacilos acido alcohol resistentes

    3. Contacto cercano con un familiar

    4. La muestra de esputo puede ser cultivada en medios como el ogawa kudoh, el lowenstein Jensen, si se disponen de medios de cultivo rápido se puede inocular en un medio con palmitato radiactivo, allí las micobacterias utilizan este liquido como sustrato y se detecta el dióxido de carbono radiactivo que aparece en la fase gaseosa.

    5. Celulas epiteliales: 10-25/campo
    Leucocitos: > 25 /campo

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    1. Unknown26 de agosto de 2012, 18:28

      1. la imagen y sintomatología del paciente indican que tiene tuberculosis

      2. el informe bacteriológico es (+++) se observan mas de 10 BAAR en 20 campos microscópicos.

      3. D) B y C son verdaderas.

      4. si es conveniente realizar cultivo para confirmar el diagnosticó; se realiza cultivo de esputo en medio Lowenstein-Jensen y Ogawa kudoh

      5. se debe reportar primero en 10x encontrándose: células epiteliales <25/campo y leucocitos >25/campo y luego en 100x observar la cantidad de polimorfonucleares

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  10. Unknown26 de agosto de 2012, 19:54

    1R/:El paciente presenta Tuberculosis
    2R/:El diagnostico bacteriológico es: BAAR (Bacilos alcohol resistentes)
    3R/:D (B Y C SON CORRECTAS)
    4R/:Si es conveniente realizar un cultivo a la muestra en medio ogawa kudok
    5R/:El gram de esta muestra se reportaría:
    -MAYOR 25 LEUCOCITOS POR CAMPO
    -MENOR DE 10 CÉLULAS POR CAMPO

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  11. Unknown26 de agosto de 2012, 20:19

    Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  12. Unknown26 de agosto de 2012, 20:26

    CASO CLINICO N 1
    1RTA:/ De acuerdo a la imagen que se presenta en este caso y a sintomatología el paciente presenta una tuberculosis.

    2RTA:/ El diagnóstico bacteriológico es presencia de Bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR)

    3RTA:/ Opción D : B Y C son correctas

    4RTA:/ Es conveniente para mayor confiabilidad realizarle a la muestra de esputo siembra en medios de cultivo para la identificación de este microorganismo como Ogawa kudoh, y lowestein jensen.

    5RTA:/ Debido a que no es un microorganismo Gram positivo ni Gram negativo sino (ácido alcohol resistente BAAR) El reporte ideal de la muestra seria:
    - < 10 células epiteliales/campo
    - > 25 leucocitos / campo

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  13. Unknown26 de agosto de 2012, 21:05

    1.DE ACUERDO A LA IMAGEN Y SINTOMATOLOGIA EL PACIENTE PRESENTA UNA TUBERCULOSIS.
    2.SE OBSERVA BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE (BAAR)
    3.OPCION D=B Y C SON VERDADERAS
    4.CULTIVO EN:LOWENSTEIN - JENSEN
    OGAWA - KUDOH
    KIRCHEN
    5.ES UN BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE EL CUAL NO TOMA LA COLORACION DE GRAM.POR EL CUAL SE REPORTA:
    > 25 LEUCOCITOS POR CAMPO
    > 10 CELULAS POR CAMPO

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  14. Unknown26 de agosto de 2012, 21:26

    1) tuberculosis

    2)SE OBSERVAN BAAR +++ (bacilos alcohol resistentes)(1-10 BAAR EN 25 CAMPOS OBSERVADOS)

    3)d:b y c son verdaderas

    4)si porque el cultivo es el único método que permite un Dx de certeza de TB y el único válido para seguir la evolución del enfermo. muestras: •Muestra de lavado broncoalveolar; Muestras de esputo inducido o lavado gástrico; medios de cultivo:Cultivo Ogawa, Lowenstein Jensen.

    5) reporte preliminar: se observan celulas epiteliales menor a 25, y leucocitos mayor a 25 en el objetivo de 10X.
    positivo para BAAR en 100 campos observados.

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  15. Unknown27 de agosto de 2012, 4:29

    1) De acuerdo a la imagen y sintomatología ¿Cuál es la enfermedad que presenta el paciente?
    R/ tuberculosis

    2) De acuerdo a la imagen proyectada es lo que se observa en todo el extendido. ¿Cuál es el diagnóstico bacteriológico?

    R/ Se observan BAAR, Positivo: +++ >10 BAAR en 25 campos.

    3) De las siguientes causas ¿Cuál cree usted que es la forma de contagio de esta enfermedad?


    D) B y C son verdaderas.

    5) ¿Es conveniente realizarle cultivo a la muestra? ¿Cuáles?

    R/si, porque el cultivo incrementa la posibilidad de detectar el bacilo de la tuberculosis en las muestras de casos que están afectados por un bajo número de de este microorganismo. Los medios de cultivo Lowenstein Jense, Ogawa. Se hace de igual forma un cultivo para conocer la sensibilidad de bacilos a drogas antituberculosas e identificar los casos que pueden no responder al esquema de tratamiento de primera línea.
    6) ¿Cómo reportaría el Gram de esta muestra?

    R/ La muestra ideal es:

    En 10x:
    - Células epiteliales <25xC
    - PMN >25xC

    En 100x:
    - Morfología
    - Confirmar cantidad de PMN

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  16. Unknown27 de agosto de 2012, 7:38

    1.tuberculosis
    2. positivos bacilos alcohol resistentes ligeramente curvos +++
    3. D
    4. si se debe realizar un cultivo de esputo en medio lowestein jensen
    5.Celulas epiteliales: 10-25/campo
    Leucocitos: > 25 /campo

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  17. Unknown27 de agosto de 2012, 7:40

    tuberculosis
    2. positivos bacilos alcohol resistentes ligeramente curvos +++
    3. D
    4. si se debe realizar un cultivo de esputo en medio lowestein jensen
    5.Celulas epiteliales: 10-25/campo
    Leucocitos: > 25 /campo

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  18. Unknown27 de agosto de 2012, 7:45

    1. DX TUBERCULOSIS PULMONAR
    2. SE OBSERVAN BACILOS GRAM NEGATIVOS, CARACTERISTICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, LOS QUE PRODUCEN UNA TUBERCULOSIS PULMONAR.
    3.CONTACTO CERCANO AUN FAMILIAR
    4.LOS MEDIOS LOWENSTEIN JENSEN Y OGAWA KUDOH PARA EL DESARROLLO DEL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
     5. PRIMERO HARIA UN REPORTE PRELIMINAR EN OBJETIVO DE 10X DONDE SE INFORMARIA LA CALIDAD DE LA MUESTRA SIENDO IDEAL CELULAS EPITELIALES < 25 X CAMPÒ
    POLIMORFOS NUCLEARES > 25 X CAMPO
    LUEGO EN OBEJTIVO DE 100X SE REPORTA LA CANTIDAD Y TINCION DE BACTERIAS A DEMAS SE CONFIRMA LA CANTIDAD DE LOS PMN

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  19. Unknown27 de agosto de 2012, 7:51

    1. tuberculosis pulmonar
    2. La bacteria Mycobacterium tuberculosis es un bacilo muy bien observado en la figura que posee una estructura de pared diferente de aquellas que son capaces de ser tipificables por la tinción Gram al presentar una cantidad de lípidos muy abundante. Se le denomina ácido-alcohol resistente y esta característica es la que permite su observación por la tinción de Ziehl Neelsen.tuberculosis producida por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculo.
    3.contacto familiar
    4. LOS MEDIOS LOWENSTEIN JENSEN Y OGAWA KUDOH PARA EL DESARROLLO DEL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
    5. reporte preliminar: se observan celulas epiteliales menor a 25, y leucocitos mayor a 25 en el objetivo de 10X.
    positivo para BAAR en 100 campos observados.

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  20. Unknown27 de agosto de 2012, 7:54

    1. tuberculosis pulmonar
    2. La bacteria Mycobacterium tuberculosis es un bacilo muy bien observado en la figura que posee una estructura de pared diferente de aquellas que son capaces de ser tipificables por la tinción Gram al presentar una cantidad de lípidos muy abundante. Se le denomina ácido-alcohol resistente y esta característica es la que permite su observación por la tinción de Ziehl Neelsen.tuberculosis producida por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculo.
    3.contacto familiar
    4. LOS MEDIOS LOWENSTEIN JENSEN Y OGAWA KUDOH PARA EL DESARROLLO DEL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
    5. reporte preliminar: se observan celulas epiteliales menor a 25, y leucocitos mayor a 25 en el objetivo de 10X.
    positivo para BAAR en 100 campos observados.

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  21. Unknown27 de agosto de 2012, 8:27

    1..la enfermedad que se presenta el paciente es Tuberculosis.

    2. Presencia de Bacilos acido alcohol resistentes;
    +++: 10 - 20 BAAR (>10 BAAR EN 20 CAMPOS).

    3. Contacto cercano con un familiar, D: B y C son verdaderas (Pacientes inmunosuprimidos)

    4. La muestra de esputo puede ser cultivada en medios como el ogawa kudoh, el lowenstein Jensen, si se disponen de medios de cultivo rápido se puede inocular en un medio con palmitato radiactivo, allí las micobacterias utilizan este liquido como sustrato y se detecta el dióxido de carbono radiactivo que aparece en la fase gaseosa.


    5. Informe preliminar en objetivo 10X:

    Muestra :
    <25 Células epiteliales
    >25 Leucocitos (PMN)

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  22. Unknown27 de agosto de 2012, 9:41

    1R/:El paciente presenta Tuberculosis
    2R/: Positivo para BAAR
    3R/:D (B Y C SON CORRECTAS)
    4R/:Si es conveniente realizar un cultivo a la muestra en medio ogawa kudok
    5R/:El gram de esta muestra se reportaría:
    -MAYOR 25 LEUCOCITOS POR CAMPO
    -MENOR DE 10 CÉLULAS POR CAMPO
    6) ¿Cómo reportaría el Gram de esta muestra?
    R/ En 10x:
    - Células epiteliales <25xC
    - PMN >25xC
    En 100x:
    -Morfología
    -Confirmar cantidad de PMN

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  23. Unknown27 de agosto de 2012, 10:22

    1.TUBERCULOSIS
    2.SE OBSERVAN BAAR
    3.D (B Y C SON CIERTAS)
    4.SI
    CULTIVO DE OGAWA KUDOH
    LOWENSTEIN JENSEN
    KIRCHEN
    5. EL GRAM DE ESTA MX SE REPORTARIA

    REPORTE PREELIMINAR

    LEUCOCITOS >25 X CAMPO
    CELL EPITELIALES < 25 X CAMPO

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  24. ROGELIO ANDRES FLOREZ RINCON27 de agosto de 2012, 11:02

    ROGELIO ANDRES FLOREZ
    1. TUBERCULOSIS
    2.Se observan BAAR +++: 10 - 20 BAAR (>10 BAAR EN 20 CAMPOS)
    3. B Y C SON CORRECTAS
    4. SI HAY QUE REALIZAR CULTIVO : OGAWA KUDOH YLOWENSTEIN JENSEN
    5. CELULAS EPITELIALES 10-25 POR CAMPO
    LEUCOCITOS MAYOR DE 25

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  25. Unknown27 de agosto de 2012, 11:14

    1)presenta tuberculosis
    2) BAAR +++
    3)D : B Y C SON VERDADERAS
    4) Cultivo de esputo en medio Loweste n-jensen ogawa-kudoH
    5) REPORTE PRELIMINAR:se observan celulas epiteliales <25xc y leucocitos >25xc

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  26. Unknown27 de agosto de 2012, 11:19

    1.TUBERCULOSIS
    2.SE OBSERVAN BAAR
    3.D (B Y C SON CIERTAS)
    4.SI
    CULTIVO DE OGAWA KUDOH
    LOWENSTEIN JENSEN
    KIRCHEN
    5. EL GRAM DE ESTA MX SE REPORTARIA

    REPORTE PREELIMINAR

    LEUCOCITOS >25 X CAMPO
    CELL EPITELIALES < 25 X CAMPO

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  27. Wiston27 de agosto de 2012, 11:28

    1.tuberculosis
    2. positivos bacilos alcohol resistentes ligeramente curvos +++
    3. D
    4. si se debe realizar un cultivo de esputo en medio lowestein jensen
    5.Celulas epiteliales: 10-25/campo
    Leucocitos: > 25 /campo

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  28. shan27 de agosto de 2012, 11:36

    Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  29. shan27 de agosto de 2012, 11:42

    1 rta: el paciente presenta tuberculosis
    2 rta: se observan BAAR (basilos alcohol resistentes )
    3 rta : D ( B Y C) son correctas

    4 rta: Si es conveniente realizarle los cultivos Ogawa - Kudoh y Lowenstein - Jensen.

    5 rta: La muestra ideal es:
    En 10x:
    - Células epiteliales <25xC
    - PMN >25xC
    En 100x:
    - Morfología
    - Confirmar cantidad de PMN

    09171043

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  30. Unknown27 de agosto de 2012, 12:05

    1.tuberculosis pulmonar
    2. coloracion zn positiva para bacilos alcohol resistentes ligeramente curvos +++
    3. D
    4. si se debe realizar un cultivo de esputo en medio lowestein jensen
    5.Celulas epiteliales: 10-25/campo
    Leucocitos: > 25 /campo

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  31. Wilfer Montagut27 de agosto de 2012, 14:15

    1. EL PACIENTE PRESENTA UNA TUBERCULOSIS

    2.Se observan BAAR +++

    3. B Y C SON CORRECTAS

    4. SI ES NECESARIO REALIZAR CULTIVO : OGAWA KUDOH YLOWENSTEIN JENSEN

    5. CELULAS EPITELIALES 10-25/ CAMPO
    LEUCOCITOS MAYOR DE 25/ CAMPO

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  32. s'andres.pj6 de septiembre de 2012, 17:44

    1. es una tuberculosis

    2.observamos bacilos alcohol resistentes BAAR +++

    3)rta: D

    4. si. el cultivo es un método fundamental para el Dx del bacilo de la TB
    muestras: .Muestra de lavado broncoalveolar
    .Muestras de esputo
    cultivo: .Cultivo Ogawa

    5. reporte preliminar: se observan células epiteliales menor a 25, y leucocitos mayor a 25 en el campo observado
    positivo para BAAR en 100 campos observados

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