PRACTICAS FORMATIVAS BACTERIOLOGIA Y L.C
El programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico de La Universidad de Santander UDES-CUCUTA le brinda a todos los estudiantes de Prácticas Formativas un cordial saludo de BIENVENIDA y les desea muchos éxitos en esta nueva etapa de su formación profesional.
Estudiante de Correlación Clínica, participa desarrollando el caso clínico.
ResponderEliminarEstudiantes de correlación clínica la siguiente semana se les revisara los casos clínicos para su respectiva evaluación.
EliminarRespuesta al caso clinico,
ResponderEliminar1- la deficiencia de la vitamina B12 (cianocobalamina)
2- los analisis que estan relacionados con la anemia son la vitamina B12 estan anormales, acido folico resultados muy bajos
3- la primera lamina observo inclusiones eritrocitarias como punteados basofilos, anillos de cabot, y cuerpos de howell jolly.
- en la segunda lamina observo neutrofilo hipersegmentado (macropolicito)
- En la tercera lamina observo macroplaquetas y macrocitosis
4- Las alteraciones neurologicas por la deficiencia de vitamina B12 -cobalamina
El diagnostico que sugieres no es especifico, en este caso el paciente presenta una anemia perniciosa no solo por la vitamina B 12 sino también por el resultado de la endoscopia digestiva, presentando ademas síntomas de perdida de la memoria y de la orientación que luego mejora con el tratamiento.
EliminarLa primera lamina segunda muestra eritrocitos macrociticos hipocromicos, macroovalocitos, pero No hay inclusiones como refieres. En la segunda lamina si corresponde, es un macropolicito como célula típica de esta patología con una morfología similar de eritrocitos a la lámina anterior. En la lámina 3 estas confundiendo las macroplaquetas, recuerda que estas deben tener un tamaño similar a un eritrocito. en esta misma lamina también se observa un dacriocito, célula que puede aparecer en este tipo de anemia….
1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarSegún los datos que revela el hemograma el paciente presenta Anemia macrocitica megaloblastica por deficiencia de vitamina B12.
Los datos que me condujeron a este diagnóstico fue el Volumen Corpuscular Medio, el hematocrito, los niveles de concentración de ácido fólico, y la presencia de células megaloblasticas en las tres líneas celulares.
Según los datos que revela el hemograma el paciente presenta Demencia por déficit de vitamina B12. Ya que en los análisis realizados presenta nula concentración de vitamina B12
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
El hematocrito que refleja disminución en el número de hematíes.
El déficit de vitamina B12. Ya que en los análisis realizados presenta nula concentración de esta.
Bajas concentraciones de ácido fólico eritrocitario
El Volumen corpuscular medio se encuentra por encima de los valores normales ( 80-100fentolitros), es decir que las células se encuentras macrociticas, debido a que no hay vitamina B12, es nula la síntesis de AND, lo que conlleva a retardo en la división celular cuya manifestación es el aumento de tamaño del eritrocito, es decir el megaloblasto, y finalmente deficiente eritropoyesis.
La presencia de polico gástrico y metaplasia intestinal sugiere ser un factor que interviene en el desarrollo de la anemia macrocitica, pues con estas alteraciones intestinales, se disminuye las concentraciones de factor intrínseco y sin este la vitamina B12 no puede ser absorbida, y por lo tanto no puede ser parte de la eritropoyesis.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
lamina 1:
anisocitocis eritrocitaria,macrociticos
Globulos rojos hipocromicos
Anillo de cabot
Lamina 2:
Neutrófilo hipersegmentado
Globulos rojos hipocromicos
Anisocitosis: Globulos rojos macrociticos
Lamina 3:
globulos rojos macrociticos
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico
Este caso en particular fue muy interesante estudiarlo, debido a los diferentes signos y síntomas que presentaba el paciente. Lo que nos indica que el sistema hematológico es de vital importancia en el funcionamiento de cada uno de los sistemas presentes en el cuerpo humano, en este caso en particular el sistema nervioso central.
Los estudios realizados para llegar al diagnostico fueron los adecuados, aunque sugeriría determinar la concentración de hemoglobina y análisis de medula ósea.
En cuanto al diagnóstico falta aclarar que dentro de la clasificación de anemia megaloblastica está la anemia perniciosa como es el caso de este paciente, el resultado de la endoscopia digestiva ayuda al diagnóstico. Las respuestas siguientes completan el análisis del caso; muy bien
Eliminar1. El diagnostico del paciente es una anemia megaloblástica por deficiencia de la vitamina B12, los resultados obtenidos que me condujeron a este diagnostico fue el cuadro hematico que refleja una anemia macrocítica y leucopenia con neutrófilos hipersegmentados, ausencia de la vitamina B12, el VCM se encuentra significativamente alto y la disminución del hematocrito.
ResponderEliminar2. El Volumen corpuscular medio se encuentra elevado(80-100 fentolitros), por lo tanto las células están macrociticas, debido a que hay ausencia de la vitamina B12.
El hematocrito se encuentra disminuido ya que este refleja el numero de eritrocito y en este caso se encuentran escasos
las concentraciones de ácido folico están disminuidas.
La ausencia de la vitamina B12.
El polico gástrico y la metaplasia intestinal son factores que intervienen en el desarrollo de la anemia macrocitica, ya que estas alteraciones intestinales, disminuyen las concentraciones del factor intrínseco y en ausencia de este la vitamina B12 no puede ser absorbida, y por ende no forma parte de la eritropoyesis.
3. Lámina 1: En el extendido de sangre periférica se observa: anisocitocis,macrocitosis, hipocromía e inclusiones eritrocitarias (anillos de cabot y cuerpos de Howell Jolly )
Lámina 2 : Neutrófilo hipersegmentado (macropolicitos), hipocromía y G.R macrocíticos.
Lámina 3: Macrocitosis
4. He concluido que la anemia por deficiencia de vitamina B12 es una enfermedad autoinmunitaria ocasionada por anticuerpos frente al factor intrínseco y las células parietales gástricas, hay debilidad generalizada,se presenta delirium/demencia, también hay presencia de neuropatía sensitiva periférica con parestesias inicialmente y ausencia de reflejos en casos avanzados como en este, se presenta alteraciones en la memoria y depresión. Y en cuanto a los estudios realizados fueron los indicados para llegar al diagnostico pero se recomendaría realizar un test de Schilling, determinación de la haptoglobina, análisis de la médula osea y otro análisis como el LDH.
En cuanto al diagnóstico falta aclarar que dentro de la clasificación de anemia megaloblastica está la anemia perniciosa como es el caso de este paciente, el resultado de la endoscopia digestiva ayuda al diagnóstico. Estas confundida con la lámina numero 1 esta NO presenta inclusiones, revisala de nuevo; estoy de acuerdo el test de schilling confirmaría la anemia perniciosa junto con los demás exámenes que refieres, muy bien el análisis…..
Eliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarel diagnostico del paciente ES una anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina B12. Y LO QUE ME a esta decisión fue por los G.R MACROCITICOS. EL HTO: BAJO, V.C.M: ALTO. LOS NEUTRIFILOS POLISEGMENTADOS Y LA DEFICIENCIA DE LA VITAMINA B12.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
primero los niveles bajos del hematocrito que nos indica la presencia de una anemia.
segundo los G.R que se encuentra macrociticos y que se confirman con el V.C.M que se encuentra aumentado y los neutrofilos hipersegmentados todo eso es caracteristico de una anemia megaloblastica.
tercero la déficiciencia de vitamina B12. y acido folico eritrocitario.
La biopsia gastrica que revelo la presencia de polico gástrico producido x la misma deficiencia de la cobalamina.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
lamina 1:
globulos rojos: marcada anisocitocis, con predomino de macrocitocis +++, hipocromia +++, se observan anillo de cabot
Anillo de cabot.
Lamina 2:
se observa Neutrófilo hipersegmentado
Globulos rojos hipocromicos++, macrociticos++
Lamina 3:
globulos rojos macrociticos++
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico
como conclusion puedo decir que los signos y sintomas que presentaba el paciente se correlacion con las pruebas de laboratorios que se le hicieron para poder llegar al diagnostico del pacientes.
En cuanto al diagnóstico falta aclarar que dentro de la clasificación de anemia megaloblastica está la anemia perniciosa como es el caso de este paciente, el resultado de la endoscopia digestiva ayuda al diagnóstico. Revisa la morfología de la lámina N. 1 esta No presenta inclusiones. Muy bien el análisis…..
Eliminar1. El diagnostico del paciente con la sintomatologia que presento podemos decir que es una anemia macrocitica megaloblastica por deficiencia de la vitamina B12,ya que los analisis nos muestra ,una leucopenia con neutrofilos hipersegmentados y ausencia de la vitamina B12 ,VCM esta aumentado y disminuido el hematocrito,teniendo encuenta otros datos nos revela que el hemograma nos presenta deficit de la vitamina B12.
ResponderEliminar2. El hemtocrito se encuentra disminuido esto nos indica que hay presencia de una anemia.
el deficit de la vitamina B12 presenta una concentracion disminuida,bajas concentraciones de acido folico.
3. LAMINA 1:anisocitosis,macrocitosis,globulos rojos hipocromicos,anillos de cabot.
LAMINA 2: neutrofilo hipersegmentado,globulos rojos hipocromicos ,macrociticos.
LAMINA 3: globulos rojos macrociticos,macroplaquetas
4.puedo concluir que por la sintomatologia que presenta el paciente nos lleva a una anemia por una deficiencia de vitamina B12. presentando alteraciones neurologicas por la deficit de esta vitamina..
1.diagnostico: anemia megaloblastica
ResponderEliminarse llego al diagnostico por la presencia de:
hto disminuido indicador de anemia
la triada;punteado basofilo, cuerpos de howell-joly, anillos de cabot
neutrofilos hipersegmentados
2.hto disminuido
vcm aumentado
deficit de vitamina B12
la macrocitosis es un signo de anemia megaloblastica sumado con la ausencia de vit B12
3.1.marcada anisocitosis con predominio de macrocitosis +++
hipocromia +++
punteado basofilo
anillo de cabot
2.neutrofilo hipersegmentado
globulos rojos macrociticos hipocromicos ++
3.macroplaquetas
4.la anemia megaloblastica se debe de forma mas habitual a la deficiencia de folatos o cobalamina es importande establecer a cual anemia se debe. la causa mas frecuente de deficiencia de cbalamina es la perniciosa.la deficiencia de cobalamina conduce no solo a anemia megaloblastica sino tambien a una enfermedad desmielizante
En cuanto al diagnóstico falta aclarar que dentro de la clasificación de anemia megaloblastica está la anemia perniciosa como es el caso de este paciente, el resultado de la endoscopia digestiva ayuda al diagnóstico. Revisa la lámina N 1 esta NO presenta inclusiones. En la lámina 3 estas confundiendo las macroplaquetas, recuerda que estas deben tener un tamaño similar a un eritrocito. Muy bien el análisis…..
Eliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarRTA/: El diagnostico que presenta el paciente según los resultados registrados en el hemograma es una anemia megaloblastica, lo que me llevo a tomar esta decisión, principalmente que es una anemia macrocitica, el resultado que arrojo el hematocrito un valor disminuido, y principalmente no presenta rastros o no hay evidencias de vitamina b12 y un acido fólico eritrocitario disminuido lo que me lleva a decir que es una anemia megaloblastica, también hay una hipercelularidad de las tres series y cambios megaloblasticos.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
Hematocrito: por que su valor esta disminuido ya que es indicativo del volumen eritrocitario por ende este es el método mas asequible en la practica clínica para el diagnostico de anemia.
Volumen corpuscular medio (mcv): este es otro índice eritrocitario muy importante que esta relacionado con la anemia por medio de este podemos deducir si es una anemia microcitica o macrocitica, cuando el MCV arroja resultados por debajo de lo normal se denomina población micricitica y por encima de lo normal es una población eritrocitaria macrocitica, el cual se presentó particularmente en este caso clínico.
Niveles de vitamina B12: presentó una nula concentración de vitamina B12, cuando la vit B12 se encuentra disminuida o nula el paciente presenta daños a nivel del sistema nervioso, ya que en este caso el paciente presentaba unos síntomas característicos.
Una ves que el paciente presentaba esta nula concentración de vit B12 hay un defice de hematíes por lo que la vitB12 ayuda a la producción de este.
Niveles de acido fólico: bajos niveles de acido fólico eritrocitario.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
Imagen # 1
Anisocitosis eritrocitaria: macrociticos
Hipocromía: glóbulos rojos hipocrómicos.
Anillos de cabot
Imagen#2
Neutrofilo hipersegmentado
Hipocromía: Glóbulos rojos hipocrómicos.
Imagen#3
Glóbulos rojos macrociticos
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico.
La anemia megaloblastica es un tipo de anemia muy característico por que afectando principalmente la línea eritrocitaria ya que una persona que presenta este tipo de anemia sus eritrocitos estarán en niveles por debajo de lo normal, por lo que la vitamina B12 es de vital importancia para la producción de los glóbulos rojos. Esta vitamina se absorbe a nivel del intestino a través del factor intrínseco y esta a su ves es secretada por las células del estomago.
Según los signos y síntomas que presenta el paciente pues son muy característicos de una persona que presenta una disminución o nula de vit B12 como ocurre en este caso, el paciente esta presentando daños a nivel del sistema nervioso, como es la demencia, afectación de la marcha entres otros.
(martanis sfeir)
En cuanto al diagnóstico falta aclarar que dentro de la clasificación de anemia megaloblastica está la anemia perniciosa como es el caso de este paciente, el resultado de la endoscopia digestiva ayuda al diagnóstico. Muy bien el análisis…..
Eliminar1.diagnostico: anemia megaloblastica
ResponderEliminarse llego al diagnostico por la presencia de:
hto disminuido indicador de anemia
la triada;punteado basofilo, cuerpos de howell-joly, anillos de cabot
neutrofilos hipersegmentados
2.hto disminuido
vcm aumentado
deficit de vitamina B12
la macrocitosis es un signo de anemia megaloblastica sumado con la ausencia de vit B12
3.1.marcada anisocitosis con predominio de macrocitosis +++
hipocromia +++
punteado basofilo
anillo de cabot
2.neutrofilo hipersegmentado
globulos rojos macrociticos hipocromicos ++
3.macroplaquetas
4.la anemia megaloblastica se debe a la deficiencia de cobalamina en este caso y es importande establecer a cual anemia se debe. la causa mas frecuente de deficiencia de cbalamina es la perniciosa.
Hola Leidy......si en este caso es anemia perniciosa dentro de la causa mas comun de la megaloblastica, revisa la foto 3, en esta no se observan inclusiones...........
Eliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarEl paciente presenta una anemia megaloblástica perniciosa debida a una disminución del factor intrínseco (proteína secretada por células del estómago) y como consecuencia una mala absorción de vitamina B12.
Aunque en el caso clínico se mencionan 3 posibles diagnósticos, el parámetro que me lleva a pensar en la anemia perniciosa es la gastritis atrófica que presenta el paciente, esta gastritis destruye las células parietales gástricas produciendo una disminución del factor intrínseco.
A nivel hematológico la anemia macrocítica, el VCM mayor a 100 micras cubicas, el hematocrito disminuido, los neutrófilos polisegmentados, la nulalidad de vitamina B12 y la hipercelularidad de las tres series con cambios megaloblásticos me orientan al diagnóstico.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
La anemia macrocitica con VCM mayor de 100 micras cubicas; característica principal de anemias megaloblasticas, esto se presenta debido a una alteración de la síntesis de ADN en los precursores eritroides por deficiencias nutricionales.
El déficit de vitamina B12 causando alteraciones de tipo neurológico debido a que la cianocobalamina es indispensable para el mantenimiento de las vainas del recubrimiento de los nervios, que están formadas por células cargadas de mielina, teniendo como consecuencia una degeneración de la medula espinal y por lo tanto demencia.
El hematocrito disminuido debido a la falta de eritropoyesis.
La nulalidad de vitamina B12 y los niveles bajos de acido fólico debido a la mala absorción que presenta el paciente.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
Imagen 1.
Moderada anisocitosis, marcada hipocromía, cuerpo de howell- jolly, también se observa una leve poiquilocitosis.
Imagen 2.
Neutrofilo polisegmentado, moderada aniso-macrocitosis y glóbulos rojos hipocromicos.
Imagen 3.
Macrocitosis marcada y un dacriocito.
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico.
Los síntomas presentados por el paciente fueron de demencia debido a una serie de procesos bioquímicos que producen finalmente alteraciones neurológicas graves, en cuanto a los estudios realizados en el liquido céfalo-raquídeo se encontró un leve aumento de proteínas debido a la deficiencia de vitamina B12, agregaría exámenes de anticuerpos anti-parietales y anticuerpos anti- factor intrínseco para la confirmación de anemia megaloblástica perniciosa.
Eilyn muy completo el analisis........recuerde en la lamina 3 la presencia de macroovalocitos......
Eliminar1: DIAGNOSTICO.
ResponderEliminarsegún los datos signos y síntomas considero que se trata de una anemia megaloblastica (perniciosa) por deficiencia de cianocobalamina, me conduce a esta decisión el hecho de que se conoce que la deficiencia de esta sustancia causa demencia, lo que presentaba el paciente del caso clínico, y teniendo en cuenta como soporte el resultado de la medición de la vitamina b 12 . así como la presencia de anemia.
2. ESTUDIOS RELACIONADOS CON ESTA ANEMIA
primero se asocia la anemia megaloblástica con los datos generales obtenidos de los antecedentes médicos y el examen físico (dificultad para caminar, anorexia entre otros) . también de los análisis de laboratorio, apoyados en el hematocrito bajo el nivel de vitamina B12 aparece en 0.
3. MORFOLOGIA DE EL E.S.P
lamina n.1
Globulos rojos macrociticos, hipocromicos, con presencia de anillos de cabot.
lamina n. 2
Globulos rojos macrociticos, con moderada hipocromia
Globulos blancos: macropolicitos.
Lamina n.3
macrocitosis.
4. CONCLUSION
despues de haber leido con detenimiento el caso clinico puedo decir que el paciente tenia claros signos de esta anemia, y que los examenes realizados arrojaron los resultados determinantes pra el diagnostico, situacion que fue comprobada al administrar la vitamina b12 al paciente.
en una deficiencia de vitamina b12 se presencia una anemia, así como signos típicos como la debilidad y la dificultad para caminar que se relaciona con la alteración en la marcha presente en el paciente. y también se tiene en cuenta la anorexia como determinante.
Efectivamente es una anemia perniciosa.......tenga en cuenta que las laminas no presentan inclusiones. la lamina 3 no solo hay macrocitosis, la poquilocitosis es moderada con ´presencia de macroovalocitos y dacriocitos.......importante en esta anemia.......
EliminarCASO CLINICO.
ResponderEliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
R/.Diagnostico: Anemia macrocitica megaloblastica por déficit de vitamina B12 ya que se observaron en los hallazgos de laboratorio una disminución del hematocrito, un aumento del volumen corpuscular medio lo cual indica que es una Anemia macrocitica,la ausencia de vitamina B12 y la disminución de Acido fólico eritrocitico indicando que es una Anemia de tipo carencial por el déficit de estos.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
R/.-Hematocrito disminuido nos indico la presencia de anemia
-Volumen corpuscular medio esta aumentada lo que nos afirma que es una Anemia macrocitica
-Los niveles de vitamina B12 Y Acido fólico nos indico que había un déficit de estos y nos oriento hacia un diagnostico de Anemia carencial de vitamina B12
-Mielograma se observo hipercelularidad en las tres series con cambios megaloblasticos
-Aunque la biopsia gástrica no es un estudio hematológico esta nos revelo una metaplasia intestinal y un pólipo gástrico lo que sugiere que debido al cambio en el epitelio gástrico hacia otro tipo altera la absorción de la vitamina B12 y ala producción del factor intrínseco dando como resultado una disminución de la vitamina B12.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
R/.
Imagen 1
-Anisocitosis eritrocitaria, Macrocitosis, Anillos de cabot
Imagen 2
-Glóbulos rojos Hipocromicos, Neutrofilos hipersegmentados(macropolicitos), Macroovalocitos
Imagen 3
-Glóbulos rojos macrociticos
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico.
R/.Pude concluir que las alteraciones hematológicas en este paciente fue un déficit de vitamina B12 el cual lo llevo a una anemia megaloblastica no solamente produce sintomatología de su sistema en particular sino que puede afectar otros órganos y funciones en las cuales la vitamina B12 esta implicada, el paciente había presentado cuadros psiquiátricos el cual gracias a los estudios realizados (Hematocrito,VCM,Ac fólico, vitamina B12)se pudo constatar que estaba asociada al déficit de vitamina B12 ya que al recibir el tratamiento el paciente mejoro significativamente.
Recuerde la importancia de evaluar las causas de la anemia y los resultados de los laboratorios para realizar una correlación clínica, en este caso la anemia es perniciosa como causa importante de la deficiencia de vitamina B12 y los paraclinicos que con llevan a su diagnostico es clave así como el análisis de la morfología celular. en la lamina 3 no solo la anisocitosis sino también la presencia de una moderada poiquilocitosis.
Eliminar1.diagnostico: anemia megaloblastica
ResponderEliminarse llego al diagnostico por la presencia de:
hto disminuido indicador de anemia
la triada;punteado basofilo, cuerpos de howell-joly, anillos de cabot
neutrofilos hipersegmentados
2.hto disminuido
vcm aumentado
deficit de vitamina B12
la macrocitosis es un signo de anemia megaloblastica sumado con la ausencia de vit B12
3.1.marcada anisocitosis con predominio de macrocitosis +++
hipocromia +++
punteado basofilo
anillo de cabot
2.neutrofilo hipersegmentado
globulos rojos macrociticos hipocromicos ++
3.macroplaquetas
4.la anemia megaloblastica se debe de forma mas habitual a la deficiencia de folatos o cobalamina een este caso se debe a la deficiencia de vitamina B12
En este caso clinico dentro de la deficiencia de vitamina B 12 tenemos una clasificacion la cual se presenta como causa principal: la anemia perniciosa, la cual NO la refieres en el analisis, es importante observar los examenes de laboratorio que presenta la paciente para llegar a este diagnostico. Otra corrección importante es la ausencia de las inclusiones, en ninguna lamina se observan, en la 3 no hay macroplaquetas, el tamaño de estas es igual a un eritrocito, por lo tanto no son...
Eliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarel diagnostico del paciente ES una anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina B12. Y LO QUE ME a esta decisión fue por los G.R MACROCITICOS. EL HTO: BAJO, V.C.M: ALTO. LOS NEUTRIFILOS POLISEGMENTADOS Y LA DEFICIENCIA DE LA VITAMINA B12.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
primero los niveles bajos del hematocrito que nos indica la presencia de una anemia.
segundo los G.R que se encuentra macrociticos y que se confirman con el V.C.M que se encuentra aumentado y los neutrofilos hipersegmentados todo eso es caracteristico de una anemia megaloblastica.
tercero la déficiciencia de vitamina B12. y acido folico eritrocitario.
La biopsia gastrica que revelo la presencia de polico gástrico producido x la misma deficiencia de la cobalamina.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
lamina 1:
globulos rojos: marcada anisocitocis, con predomino de macrocitocis +++, hipocromia +++, se observan anillo de cabot
Anillo de cabot.
Lamina 2:
se observa Neutrófilo hipersegmentado
Globulos rojos hipocromicos++, macrociticos++
Lamina 3:
globulos rojos macrociticos++
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico
como conclusion puedo decir que los signos y sintomas que presentaba el paciente se correlacion con las pruebas de laboratorios que se le hicieron para poder llegar al diagnostico del pacientes.
Dentro de la clasificación de las anemias carenciales tenemos la megaloblastica; en este caso la paciente presenta una anemia perniciosa como causa principal de la deficiencia de vitamina B12. Revisa la morfología celular, en las laminas no hay inclusiones. En la numero 3 ademas de la alteración en el tamaño, se presenta alteración en la forma como es el caso de los macroovalocitos y dacriocitos....
Eliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarSegún la hematología ,signos y síntomas ,el DX de este paciente se trata de una anemia megaloblastica con deficiencia de vitamina B12; para esta decisión me baso es los resultados obtenidos en el laboratorio como los son : VCM: (lo cual sobrepasa los valores normales) por ende me indica una anemia de tipo macrocitica; El ácido fólico eritrocítico: (3,88 ng/ml disminuido ) y la ausencia total de la vitamina B12 hace referencia a una anemia carencial y el HTO disminuido.
2)
VCM: me indica una anemia macrocitica porque se encuentra aumentado.
HTO: esta disminuido y me refleja anemia
MIELOGRAMA: mostró hipercelularidad de las 3 series con marcados cambios megaloblásticos
El examen neurológico mostró paratonía y ataxia de la marcha que impedía la deambulación.
2. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P
1) lamina
• Anisositosis eritrocitaria macrociticos
• Hipocromía glóbulos rojos hipocromicos
• Inclusión eritrocitaria anillo de cabot
2)lamina
• Hipocromía glóbulos rojos hipocromicos
• Neutrófilo hipersegmentado
3)lamina
• Anisositosis eritrocitaria glóbulos rojos macrociticos
4)
• las manifestaciones neurológicas se presentan sólo en los casos de deficiencia de vitamina B12. Las pruebas específicas que me indican que es una anemia megaloblastica como lo son la deficiencia de vitamina B12, VCM .
Dentro de la clasificación de las anemias carenciales tenemos la megaloblastica; en este caso la paciente presenta una anemia perniciosa como causa principal de la deficiencia de vitamina B12. Revisa la morfología celular, en las laminas no hay inclusiones. En la numero 3 ademas de la alteración en el tamaño, se presenta alteración en la forma como es el caso de los macroovalocitos y dacriocitos....
Eliminar1. Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarSe trata de una anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina B12
Los datos hematológicos que orientan a este diagnóstico son:
Hematocrito disminuido, aumento de VCM lo que indica una anemia macrocitica. El paciente presentaba bajos niveles de ácido fólico, y ausencia de vitamina B12. Adicionalmente se encontraron cambios megaloblasticos e hipercelularidad en las 3 series.
Con estos datos y la clínica del paciente que describe manifestaciones neurológicas podemos apoyar este diagnóstico.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
Hematocrito disminuido característico de anemia.
VCM aumentado que indica que se trata de anemia macrocitica.
La ausencia de vitamina B12 y disminución de ácido fólico reflejan una anemia carencial.
Presencia de cuerpos de howell jolly que se encuentran en una anemia megaloblastica. Y los cambios megaloblasticos.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente)
1. Eritrocitos macrociticos e hipocromicos
Cuerpos de howell jolly
2. Eritrocitos macrociticos
Neutrófilo hipersegmentado
3. Eritrocitos macrociticos
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico
La anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina B 12 puede presentar alteraciones a diferentes niveles, afectando las tres líneas celulares. En este caso se reflejan cambios neurológicos de gran importancia.
Para el diagnóstico de este tipo de anemia son de gran ayuda análisis como: Hto, VCM y niveles de vitamina B12.
Apesar de que la anemia megaloblastica tiene como morfología la triada (inclusiones citoplasmaticas), en estas laminas no se observan. En la numero 3 ademas de la alteración en el tamaño, se presenta alteración en la forma como es el caso de los macroovalocitos y dacriocitos...
EliminarBien el analisis.......
1.Según la hematología cual es el diagnostico de este paciente y que lo llevo a su decisión?
ResponderEliminarRta: diagnostico: ANEMIA MEGALOBLASTICA
Ya que la deficiencia de acido fólico y de la vitamina b12 son típicos de esta anemia carencial, sumado al hematocrito disminuido, al volumen corpuscular medio aumentado y a la evidente macrocitosis evidenció que se trataba de este tipo de alteración en el organismo.
2. De acuerdo a todos los estudios que le hicieron al paciente cuales están relacionados con la anemia y porque?
Rta:
1. Hematocrito : disminuido como primera instancia evidenció la anemia
2. volumen corpuscular medio : aumentado evidencia anemia macrocitica
3. déficit de vitamina B12 y ácido fólico evidencio que se trataba de una anemia carencial.
4. la biopsia gástrica mostró una metaplasia intestinal y un pólipo gástrico lo que posteriormente conlleva a una alteración de la mala absorción de la vitamina B12 produciendo una disminución de la misma en el organismo causando el déficit presentado.
5. evidente macrocitosis típica de esta anomalía carencial.
3. Describa la morfología que presento el paciente en el E.S.P (Observe las imagines del paciente).
Rta:
imagen # 1
Anisocitosis eritrocitaria: macrociticos
Hipocromía: glóbulos rojos hipocrómicos.
Anillos de cabot
Imagen#2
Neutrofilo hipersegmentado
Hipocromía: Glóbulos rojos hipocrómicos.
Imagen#3
Glóbulos rojos macrociticos y macroplaquetas
4. Que conclusión puede dar de acuerdo a la sintomatología que presento el paciente y los estudios que fueron realizados para llegar al diagnostico.
Rta: además de los evidentes resultados obtenidos del hematocrito disminuido , macrocitosis y el volumen corpuscular medio aumentado , se presentaron síntomas característicos de esta anemia carencial como son : depresión y trastornos neuropsicológicos en el paciente los cuales fueron reversibles con el tratamiento en el cual se suministro acido fólico y vitamina B12 recuperando sus niveles normales mostrando mejoría en su organismo evidenciando la importancia de los mismos en el organismo para el desarrollo de una buena eritropoyesis.
Hay que revisar la morfología celular: en la lamina 3 no hay macroplaquetas....
EliminarApesar de que la anemia megaloblastica tiene como morfología la triada (inclusiones citoplasmaticas), en estas laminas no se observan.
1. Según los datos del paciente presenta una anemia megaloblastica en la cual me llevo a pensar de la anemia por el hematocrito disminuido y el VCM alto, el tipo de anemia por la alta deficiencia de vitamina B12 y los neutrófilos polisegmentados
ResponderEliminar2. Los estudios realizados al paciente los exámenes que encaminan a ser una anemia megaloblastica es primero por el hematocrito bajo, el VCM alto nos muestra que es macrocitica confirmando los GR macrociticos y el tipo de la anemia debido a los neutrófilos polisegmentados y la baja cantidad de vitamina B12
3. Imagen # 1: presenta marcada anisocitosis, con macrocitosis y anillos de cabot
Imagen # 2: se observa neutrófilo hipersegmentado, globulos rojos macrociticos hipocromicos
Imagen # 3: globulos rojos macrociticos
4. Lo que puedo concluir es que a causa de la deficiencia de vitamina B 12 el paciente presentaba demencia, alteraciones en la marcha y otras complicaciones a nivel neural en la cual de igual forma se pudo llegar al diagnóstico de la anemia por los resultados obtenidos en los diferentes exámenes los cuales encaminaron al diagnóstico final
Apesar de que la anemia megaloblastica tiene como morfología la triada (inclusiones citoplasmaticas), en estas laminas no se observan.
EliminarEn este caso el paciente presenta una anemia perniciosa no solo por la vitamina B 12 sino también por el resultado de la endoscopia digestiva, presentando ademas síntomas de perdida de la memoria y de la orientación que luego mejora con el tratamiento.
En la numero 3 ademas de la alteración en el tamaño, se presenta alteración en la forma como es el caso de los macroovalocitos y dacriocitos...
1 anemia macrocitica megaloblastica. este diagnostico fue por los examenes realizados como la deficiencia de vitamina B12 eritrocitos disminuidos VCM aumentado. los eritrocitos disminuidos produce la anemia la VCM aumentada produce los G.R. macrociticos y caracteristico de esta enfermedad es la deficiencia de vitamina B12.
ResponderEliminar2 VCM aumentado produce la macrocitocis
eritrocitos disminuidos produce la anemia y la deficiencia del acido folico y vitamina B12 afecta la eritropoyesis y se ve en el FSP como los neutrofilos hipersegmentados y tambien la anisocitosis. ademas afecta otros tejidos del organismo como la capacidad NEURAL.
3
lamina 1 eritrocitos macrociticos hipocromicos con cuerpos de howell joly
lamina 2 neutrofilo hipersegmentado y macroovalocitos
lamina 3 eritrocitos mocrociticos
4 Este caso clínico resalta la importancia de la sintomatología del paciente y de indagar sobre la dieta que este lleva. Ya que este tipo de anemia carencial presenta síntomas neurológicos que podrían desviar el diagnostico.
Los valores de Hto, VCM y niveles de vitamina B12 fueron de gran importancia para diagnóstico. Acompañado de la hipercelularidad y cambios megaloblasticos en las 3 series
Apesar de que la anemia megaloblastica tiene como morfología la triada (inclusiones citoplasmaticas), en estas laminas no se observan.
EliminarEn este caso el paciente presenta una anemia perniciosa no solo por la vitamina B 12 sino también por el resultado de la endoscopia digestiva, presentando ademas síntomas de perdida de la memoria y de la orientación que luego mejora con el tratamiento.
En la numero 3 ademas de la alteración en el tamaño, se presenta alteración en la forma como es el caso de los macroovalocitos y dacriocitos...
Los felicito por su interés en la elaboración del análisis del caso clínico........
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