PRACTICAS FORMATIVAS BACTERIOLOGIA Y L.C
El programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico de La Universidad de Santander UDES-CUCUTA le brinda a todos los estudiantes de Prácticas Formativas un cordial saludo de BIENVENIDA y les desea muchos éxitos en esta nueva etapa de su formación profesional.
1) Ictericia Post
ResponderEliminar2) Las bilirrubinas juegan un papel importante debido a que dependiendo del tipo de bilirrubina que se encuentre aumentada podemos orientarnos hacia que tipo de ictericia se está presentado y si hay un daño hepático o no.
3) SI, Como lo es la ALT que al encontrarla aumentada nos indica que hay daño hepatico, la ALP es una enzima que al estar también aumentada en sangre, nos da a conocer que hay a nivel hepático hay una obstrucción...
4) La GGT está presente en las membranas celulares de muchos tejidos, incluyendo los riñones, el conducto biliar, páncreas, hígado, bazo, corazón, cerebro, y las vesículas seminales como también lo son las transaminasas y la lactatodeshidrogenasa. Debido a que hay una posible obstruccion de las conductos biliares se va a presentar una elevación de esta enzima
5) Los niveles bajos de albúmina pueden indicar enfermedad hepática o renal. Los bajos niveles de albúmina también pueden indicar una infección grave o inflamación. La albúmina de alta frecuencia significa deshidratación en un individuo. Las variaciones en los niveles de albúmina son similares a las del calcio: más alta a las 8:00 pm y más baja entre las 2:00 y las 4:00 am.
ResponderEliminarLos niveles de calcio en la sangre son controlados para comprobar una variedad de problemas, incluyendo trastornos de los riñones, los huesos, las glándulas paratiroides, el corazón y los nervios. Los niveles de calcio y fosfato se miden generalmente al mismo tiempo porque la enfermedad renal puede causar niveles bajos de calcio y de fosfato. Los problemas con la paratiroides son a menudo responsables de los niveles bajos de calcio y de fosfato. Los niveles sanguíneos de calcio son normalmente más altos alrededor de las 8:00 pm y más bajos de 02:00 a 04:00 a.m.
6) AST - GOT: Músculo, Riñon corazón, e hígado
Esta enzima cataliza la reacción de transferencia de un grupo amino desde el L-aspartato al 2-oxoglutarato formándose L-glutamatoy oxaloacetato. Esta enzima utiliza el piridoxal 5'-fosfato como cofactor.
L-aspartato + 2-oxoglutarato oxaloacetato + L-glutamato
Esta enzima también puede actuar sobre la L-tirosina, L-fenilalanina y L-triptófano. Esta actividad puede ser formada desde la enzima aminoácido aromático transaminasa mediante proteólisis controlada.
ALT - GPT: Mayor concentración en el hígado
ResponderEliminarLa enzima ALT cataliza la transferencia de un grupo amino desde el aminoácido L-alanina hacia el alfa cetoglutorato resultando de esta reacción la formación de piruvato y L-glutamato. La enzima lactato desidrogenasa cataliza la reducción del piruvato y la oxidación simultánea de NADH a NAD. La velocidad resultante de la disminución de la absorbancia a 340 nm es directamente proporcional a la actividad de la ALT.
Fosfatasa Alcalina: huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón.
La fosfatasa alcalina es una enzima que cataliza la hidrólisis del enlace éster fosfórico entre un grupo orgánico y un grupo fosforilo a pH alcalino, lo que libera fosfato al medio.
LDH: Globulos rojos
Corresponde a la categoría de las oxidorreductasas, dado que cataliza una reacción redox, en la que el piruvato es reducido alactato gracias a la oxidación de NADH a NAD+. Dado que la enzima también puede catalizar la oxidación del hidroxibutirato, ocasionalmente es conocida como Hidroxibutirato Deshidrogenasa (HBD).
Utilidad diagnostica
GOT
Alcoholismo
Anemia hemolítica
Colestasis (obstrucción de vía biliar)
Cirrosis
Distrofias musculares
Enfermedades muculares
Hepatitis
Infecciones víricas (mononucleosis, ...)
Infarto de miocardio
Intervenciones de cirugía cardiaca
Isquemia hepática
Medicamentos tóxicos del hígado
Necrosis hepática
Pancreatitis aguda
Traumatismos musculares
Tumor hepático
GPT
ResponderEliminarAlcoholismo
Anemia hemolítica
Cáncer de hígado
Cirrosis
Enfermedad de Wilson
Hepatitis
Infecciones víricas (mononucleosis, …)
Isquemia hepática
Medicamentos tóxicos del hígado
Necrosis hepática
Pancreatitis aguda
Fosfatasa Alcalaina: Enfermedad ósea de Paget, obstrucciones hepáticas, hepatitis, hepatoxicidad por medicamentos y osteomalacia.
LDH: junto con la CK y GOT constituyen al diagnostico de IAM. Por otra parte también registra un aumento de la actividad de LDH total en pacientes con necrosis hepática e incluso acompañado a necrosis tubular renal, pielonefritis, etc
7) Parámetros de uroanálisis
Ph: <7
Proteínas +++
Glucosa: ++
Cetonuria: ++
Urobilinogeno: +++
Bilirrubina: +++
Nitritos: (-)
Leucocitos: Neg
Sangre: ++
8) Las heces serian acólicas
9) Perfil hematológico:
El PT se encuentra prolongado, hay una rápida destrucción de glóbulos rojos y se podría presentar leucocitosis
1. Ictericia Post-Hepática
ResponderEliminar2. Juega un papel muy importante ya que con los datos de esta podemos clasificar el tipo de ictericia, debido a que la Bilirrubina Indirecta esta generalmente relacionada con una ictericia Pre-hepática y la Bilirrubina Directa está directamente relacionada con una ictericia Post-hepática.
3. Si ayudarían a confirmar el diagnóstico de laboratorio, ya que la determinación de estas enzimas como lo son la fosfatasa alcalina, AST y la ALT debido a que todas estas están presentes en el hígado, nos ayudan a identificar si hay un problema a nivel hepático.
4. Fosfatasa alcalina (FA)
Otros análisis confirmatorios: determinación de Gamma glutamil transpeptidasa (GGT).
5. Los niveles disminuidos de albumina pueden ser causados por una enfermedad hepática, pero también la disminución puede estar relacionada con una enfermedad inflamatoria, con la disfunción renal, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad inflamatoria intestinal.
La causa más frecuente de la disminución del calcio es el hipoparatiroidismo; la paratohormona (PTH) está disminuída. En el pseudohipoparatiroidismo la PTH está elevada, pero los órganos periféricos no responden. La hipomagnesemia produce hipocalcemia al suprimir la secreción de PTH, en la hipovitaminosis D que se produce por trastornos gastrointestinales (gastrectomia, resección intestinal etc.). En la insuficiencia renal la hipocalcemia es secundaria a la hiperfosfatemia que disminuye el nivel de calcio. También puede aparecer en las Pancreatitis Agudas, por precipitación del calcio en el tejido pancreático y por último en el llamado síndrome del hueso hambriento, que se da en las metástasis osteoblásticas por precipitación del calcio en el hueso.
6. De las enzimas evaluadas indique:
ResponderEliminarA. Origen molecular y por órganos
Fosfatasa alcalina: es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades más altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los huesos.
B. Reacción bioquímica que catalizan
La fosfatasa alcalina es una enzima que cataliza la hidrólisis del enlace éster fosfórico entre un grupo orgánico y un grupo fosforilo a pH alcalino, lo que libera fosfato al medio.
C. Utilidad diagnostica
Obstrucciones hepáticas, hepatitis, y osteomalacia.
A. Origen molecular y por órganos
Alanina aminotransferasa (ALT o GPT), se encuentra en hígado y en menor medida en los riñones, corazón y músculos.
B. Reacción bioquímica que catalizan
alanina aminotransferasa (ALT o GPT) cataliza la transferencia del grupo amino de la alanina al 2-oxoglutarato, formando piruvato y glutamato. La concentración catalítica se determina, empleando la reacción acoplada de la lactato deshidrogenasa (LDH), a partir de la velocidad de desaparición del NADH, medido a 340 nm1
C. Utilidad diagnostica
Lesiones hepáticas, necrosis del miocardio, necrosis tisulares.
A. Origen molecular y por órganos
Glutámico oxalacética GOT es una enzima con gran concentración en el corazón, en el hígado y los músculos.
B. Reacción bioquímica que catalizan
La aspartato aminotransferasa (AST o GOT) cataliza la transferencia del grupo amino del aspartato al 2-oxoglutarato, formando oxalacetato y glutamato. La concentración catalítica se determina, empleando la reacción acoplada de la malato deshidrogenasa (MDH), a partir de la velocidad de desaparición del NADH, medido a 340 nm.
C. Utilidad diagnostica
Se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.
También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor.
A. Origen molecular y por órganos
lactato deshidrogenasa se encuentra en corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.
B. Reacción bioquímica que catalizan
La lactato deshidrogenasa (LD o LDH) cataliza la reducción del piruvato por NADH, obteniéndose lactato y NAD+. La concentración catalítica se determina a partir de la velocidad de desaparición del NADH.
C. Utilidad diagnostica
Infarto de miocardio, miocarditis, insuficiencia cardíaca aguda, arritmias cardíacas, hepatitis, hepatopatía tóxica, obstrucción de las vías biliares, Metástasis tumorales.
7. Orina color ámbar, presencia de bilirrubinas, ausencia de urobilinogeno.
8. Heces acolicas
9. Leucocitosis y pt prolongado
RTA 01: Ictericia Post Hepatica
ResponderEliminarRTA 02: Tiene un papel importante ya que esta es producto de la hemoglobina y en este caso en particular nos orienta sobre el diagnostico de la obstrucción que hace que la bilirrubina conjugada vuelva a la sangre y no pase al intestino de este modo la hiperbilirrubinemia será fundamentalmente directa, con lo que habrá un aumento también de bilirrubina en orina. Al eliminarse poca bilirrubina hacia el intestino se forma muy poco urobilinógeno, con lo que las heces serán pálidas. Una vez retirada la obstrucción, las heces han de recuperar el color y la orina ha de ser positiva para urobilinógeno.
RTA 03: Fosfatasas alcalinas: se eleva cuando hay algún problema hepático y se ve aun mas aumentada cuando hay una obstrucción (post-hepatico).
Transaminasas: cuando hay daño hepatico aumentan mucho porque se liberan a la sangre, AST y ALT. Se ven mas elevadas en problemas hepáticos que en post-hepáticos.
RTA 04: Otras enzimas que pueden ayudar al diagnostico y diferenciación son la GGT y la 5 nucleotidasa para ayudar al diagnostico de la enfermedad.
RTA 05: La icteria posthepática típica es presentada en un paciente que se encuentra relativamente bien, salvo pigmentación ictérica progresiva; prurito significativo, el cual se puede atribuir a la irritación crónica de las terminaciones nerviosas de la piel por las sales biliares u otras sustancias normalmente eliminadas por la bilis, además del dolor epigástrico (el cual vendría siendo el síntoma más característico). Como son secuencia de la falta de sales biliares en el intestino, hay esteatorrea y pérdida de peso, así como malabsorción de calcio y vitaminas liposolubles.
ResponderEliminarRTA 06: LDH: Se encuentra en el citoplasma de celulas del tejido cardiaco, renal, hepático y esqueletico, cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+. Su concentracion se encuentra elevada en el infarto de miocardio a las 24-36 horas, dato con valor diagnostico, y es constante hasta el 7-16 dia. Todas tienen el mismo peso molecular las diferencia la carga que contiene de diferencias por electroforesis.
-LDH1: HHHH: miocardio – eritrocito
-LDH2: HHHM: miocardio – eritrocito
-LDH3: HHMM: células linfoide cerebro y riñon
-LDH4: HMMM: hígado y musculo esquelético
-LDH5: MMMM: hígado y musculo esquelético
Transaminasas: Son enzimas que participan activamente en el metabolismo de aminoácidos, estas catalizan la transferencia el grupo amino de un aminoácido a un cetoácido con la consiguiente transformación del aminoácido original en cetoácido y del cetoácido inicial en aminoácido su principal utilidad de las aminotransferasas es en el diagnostico de las enfermedades hepáticas, son consideradas como indice de citolisis, las transaminasas se elevan en casi todas las hepatopatias. Las cifras mas elevadas se dan en hepatitis agudas virales y toxicas,
(GPT): Alanina + α-cetoglutarato → piruvato + glutamato
(GOT): Aspartato + α-cetoglutarato → oxalacetato + glutamato
Fosfatasa alcalina: ALP: HIGADO –OSEO se ve alterado en afecciones hepáticas y oseas
La determinación de la fosfatasa alcalina (FAL) utiliza un sustrato del cual la enzima remueve el grupo fosfato liberando 4-nitrofenol, compuesto de color amarillo que absorbe luz en el rango visible. en ninos y adolescentes por su crecimiento se ve aumentada.La fosfatasemia desciende en la hipofosfatasia hereditaria congenita, hipotiroidismo e hipoparatiroidismo infantiles.
RTA 07: Orina de color amarillo-pardusco
ResponderEliminarUn alto contenido en pigmentos biliares (coluria)
Ausencia del Urobilinógeno.
El la tira reactiva presenta marcada bilirrubina
RTA 08: HECES ACOLICAS
RTA 09: Se podría esperar en el perfil hematológico una leucocitosis , también es probable encontrar anemia y el El tiempo de protrombina está prolongado en ictericia obstructiva.
1.Ictericia post-hepática
ResponderEliminar2. Cuando la cifra de bilirrubina en la sangre excede de 1 mg/dl, existe hiperbilirrubinemia. La bilirrubina se acumula en sangre, y cuando alcanza una cierta concentración difunde a los tejidos. Este signo se denomina ICTERICIA y se evidencia por la coloración amarilla en piel y mucosas, manifestación clínica muy común. La hiperbilirrubinemia puede deberse a una producción excesiva de este pigmento o a una deficiencia en su excreción y se observa en numerosas enfermedades, que van desde la hepatitis viral hasta cáncer de páncreas, es por esto que la Bilirrubina juega un papel importante para el diagnostico de la ictericia posthepatica.
3. Los niveles de fosfatasa alcalina están elevados esto es un indicador de que esta ocurriendo una colestasis intrahepática o extrahepática, aumento de las transaminasas que nos indican que algo esta ocurriendo a nivel hepático. Las enzimas como son AST FA LDH tienden a elevarse debido al daño del páncreas que prosigue al daño hepatico
4. GGT (Gammaglutamil-transferasa): esta enzima es un marcador de gran sensibilidad a la hora de determinar una alteración hepática. 5-Nucleotidasa (5’N) y Leucin-Aminopeptidasa (LAP) en la ictericia obstructiva (posthepática); ambas enzimas son de gran utilidad a la hora de aumentar la especificidad de la fosfatasa alcalina, ya que se encuentran elevadas en las enfermedades hepáticas, si la fosfatasa alcalina se encuentra aumentada y estas dos enzimas también es un indicador de daño hepático.
5. Los niveles de albúmina en suero por debajo de lo normal pueden ser un signo de Enfermedades renales.Enfermedad hepática, malabsorción de calcio.
6.
A. ORIGEN MOLECULAR POR ORGANOS
LDH: Se encuentra en el tejido cardiaco, renal, hepático y esqueletico, cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+.
B. Reaccion bioquimica que cataliza una reacción redox, en la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidación de NADH a NAD+.
C. UTILIDAD DIAGNOSTICA
Los valores altos (elevaciones de 2 a 40 veces el valor normal) se ven en caso de anemia megaloblástica, en carcinomatosis extensas, en el shock grave y en la anoxia. Subidas moderadas (de 2 a 4 veces) ocurren en enfermos con infarto de miocardio, infarto pulmonar, leucemia granulocítica o aguda, anemia hemolítica, mononucleosis infecciosa, y distrofia muscular progresiva. Se producen ligeras elevaciones relativas en casos de hepatitis, ictericia obstructiva o cirrosis, pero se dan valores mas altos en el deliriums tremens. Los pacientes con una nefropatía crónica, sobre todo con síndrome nefrótico o con anemia hemolítica tienen también cifras altas. Los valores de LDH también aumentan en el mixedema, presumiblemente a causa de las alteraciones musculares.
A. GOT enzima con gran concentración en el corazón, en el hígado y los músculos.
B. Aspartato + α-Cetoglutarato ⇔ Oxalacetato + Glutamato
C. signo de enfermedad hepática
A GPTes una enzima aminotransferasa con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón ymúsculos.
B. alanina aminotransferasa (ALT o GPT) cataliza la transferencia del grupo amino de la alanina al 2-oxoglutarato, formando piruvato y glutamato.
C. Inflamación viral aguda del hígado (hepatitis aguda o hepatitis viral aguda). lnflamación crónica del hígado, Cirrosis hepática, Infección por hongos, Infarto cardíaco, Enfermedades musculares.
7Bilirrubina aumentada, no habría urobilinogeno, orina color ambar
8 Acólicas o hipocólicas
9 PT PROLONGADO debido a la destrucción de los hematíes y se podría encontrar anemia.
1. Ictericia posthepatica.
ResponderEliminar2. las biliburrinas son importante para los diagnosticos sobre los problemas heaticos debido alos valores correspondiente podemos saber que tipo de ictericia presenta el paciente.Dado en el caso clinico el paciente presenta directa aunmentada y por lo tanto nos indica que es el paciente presenta la ictericia posthepatica
3.nos ayudan por que son propias para la evaluacion hepatica que le podmeos realizar a un paciente si estas nos presenta en aunmento tambien nos ayudan a correlacionar el diagnostico
4.Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)
5.los bajos niveles de albúmina en la sangre, que se ve con mayor frecuencia en pacientes mayores. ciertas condiciones cardíacas,como la insuficiencia cardíaca congestiva o pericarditis pueden causar niveles bajos de albúmina en sangre, otro factor son los problemas con el estómago,como la enfermedad inflamatoria intestinal o linfoma, conduciendo a una hipoalbuminemia
El calcio en su disminución está asociada a los trastornos de absorción de la vitamina D y juega un papel preponderante en la
presencia de osteomalacia en estos pacientes.
6.Si bien la LDH es abundante en las células de los tejidos, los niveles en la sangre son, por lo general, bajos. Sin embargo, cuando los tejidos se dañan a causa de una lesión o una enfermedad, liberan más LDH en el torrente sanguíneo. Las afecciones que suelen causar este aumento en la cantidad de LDH en el torrente sanguíneo son las siguientes: enfermedades del hígado, ataques cardiacos, anemia, trauma muscular, fracturas óseas, cáncer.Cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+
7.EL COLOR AMARILLO AMBAR, NO HAY PRESENCIA DE UROBILINOGENO, HAY PRESENCIA D EBILIRRUBINAS
8. LAS HECES NO TENDRAN COLOR HECES COLICAS
9 EL PT ESTARA AUMENTADO DEBIDO QUE ESTE SI EVALUA LA FUNCION HEPATICA HABRIA LEUCOCITOSIS
RTA1: ICTERICIA POST HEPATICA
ResponderEliminarRTA2: ES una ictericia pos hepática se debe a una excreción de bilirrubina defectuosa causada por la obstrucción mecánica de flujo biliar dentro del intestino .puede deberse a cálculos biliares o a un tumor .cuando la bilis deja de fluir en el intestino hay un incremento en el nivel sérico de la bilirrubina conjuga da y a los heces pierden su fuente de pigmentación normal y adquieren el color de la arcilla .La bilirrubina conjugada aparece en la orina de un color oscuro .
RTA 3: Las enzimas que resultan útiles para el diagnóstico de trastornó hepatobiliar son :
FOSFATASA ALCALINA: se encuentra en los tejidos pero se usan con más frecuencia en el diagnóstico clínico de enfermedades hepáticas y cuando esta enzima se eleva hay algún problema hepático y se ve aún más aumentada cuando hay una obstrucción (post-hepatico).
TRASAMINASAS: son enzimas más usadas para evaluar evaluar el daño hepático hepatocelular
RTA4: LA GGT: se encuentra en altas concentraciones en riñón y hígado y están elevadas en el suero de la mayoría de los pacientes con trastorno hepatobiliares .no es especifica de algún tipo de enfermedad hepática pero suele ser la primera prueba de función he patica .
El lactato deshidrogenasa: Debido a que hay una posible obstrucción de las conductos biliares se va a presentar una elevación de esta enzima
RTA 5:: uno de los analitos evaluado este caso es que tiene una ictericia poshepatica que se debe a una excreción de bilirrubina defectuosa causada por la obstrucción mecánica de flujo biliar dentro del intestino .esto causa una pigmentación ictérica progresiva y prurito significativo, el cual se puede atribuir a la irritación crónica de las terminaciones nerviosas de la piel por las sales biliares ,Los niveles disminuidos de albumina pueden ser causados por una enfermedad hepática, y el dolor abdominal es característico son secuencia de la falta de sales biliares en el intestino.
RTA6: Transaminasas : Son enzimas que realizan reacciones de transaminación (consiste en la transferencia del grupo amino de una aminoácido dador a un cetoácido aceptor; convirtiéndose el aminoácido dador en un cetoácido y el cetoácido aceptor en un aminoácido) dando lugar a aminoácidos y cetoácidos distintos de los originales. En el hígado se han detectado no menos de 60 reacciones de transaminación, pero las únicas transaminasas con valor clínico son la GOT y la GPT. Estas enzimas no son específicas del hígado y se hallan también en músculo, corazón, páncreas y cerebro. La GOT está constituida por dos isoenzimas, una citoplasmática y otra mitocondrial, mientras que la GPT es exclusivamente citoplasmática. En todas las enfermedades hepáticas que cursan con necrosis celular existe hipertransaminasemia, más intensa cuanto más aguda sea la lesión. Las hepatitis víricas y tóxicas, y más raramente la insuficiencia cardíaca de instauración súbita y el hígado de shock, suelen producir niveles más de 10 veces superiores a los normales.
ResponderEliminarFosfatasa Alcalina :La FAL sérica tiene varios orígenes (hígado, riñón,placenta, intestino, huesos, leucocitos), aunque las fuentes más importantes son el hígado, los huesos y el intestino. Durante el crecimiento, los niveles séricos son altos debido al aumento de la fracción ósea, que traduce la actividad osteoblástica en el hueso. Lo mismo ocurre durante el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre, en el que las elevaciones se deben a fosfatasa alcalina de origen placentario. La FAL tiene tres isoenzimas porque se origina en tres genes diferentes, una isoenzima de origen placentario, una intestinal y una que se llama no placentaria/nointestinal.Utilidad diagnostica
Obstrucciones hepáticas, hepatitis, y osteomalacia.
Láctico Deshidrogenasa :dos tipos de cadenas diferentes: las designadas H del miocardio y las M del músculo estriado esquelético.Estas subunidades pueden combinarse de cinco maneras diferentes dando lugar a las isoenzimas correspondientes. El infarto de miocardio es la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que en la mayoría de los casos es a consecuencia de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio. Esta patología ocasiona diversas alteraciones humorales, como leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG). No obstante, desde el punto de vista diagnóstico, sólo tiene importancia el aumento en la actividad sérica de ciertas enzimas, liberadas al torrente circulatorio como consecuencia de la necrosis.
RTA7: SE OBSERVA PARAMETROS DE UROANALISIS con una Orina de color amarillo con Un alto contenido en pigmentos biliares (coluria) Ausencia del Urobilinógeno.y en la tira reactiva presenta marcada bilirrubina
RTA8: los heces serian acolicas
RTA9: podemos encontrar en el perfil hematológico que hay una prueba precoz que determina el daño hepático se llama el tiempo protrombina que esta prolongado y podemos encontrar leucocitosis porque es probable encontrar una anemia
1. Los resultados de laboratorio hacen sospechar la presencia de una Ictericia post hepática, ya que la radiografía muestra una posible obstrucción en el conducto biliar, además la bilirrubina indirecta esta levemente aumentada y la total aumentada.
ResponderEliminar2. Normalmente en suero la fracción de bilirrubina indirecta es mayor que la directa, 80% y 20% respectivamente. La bilirrubina directa se encuentra aumentada cuando existe obstrucción del árbol biliar en entidades como colangitis, colelitiasis, colecistitis, tumores hepáticos y tumores pancreáticos. También se ve aumentada en daño hepatocelular (hepatitis viral), colestasis, Síndromes de Dubin Johnson y síndrome de Roto, y en procesos de insuficiencia hepática (hepatitis tóxica, cirrosis y necrosis hepática.
La bilirrubina total es elevada en condiciones que causan obstrucción hepática, hepatitis, cirrosis, desordenes hemolíticos y deficiencias enzimáticas.
La ictericia obstructiva o mecánica suele presentarse por la obstrucción del conducto biliar común o del conducto hepático, por cálculos o por neoplasias. Esta situación provoca elevación de bilirrubina conjugada debido a la regurgitación de bilis.
3. Fosfatasas alcalinas: Son enzimas que se elevan cuando hay alguna afección hepática y principalmente cuando hay una obstrucción ahí aumentan muchos, la célula hepática regurgita, se inflama o sea aumenta en el plasma y aumenta mucho cuando hay obstrucción y cuando sospecho eso debo juntarlo con la anamnesis y el examen físico.
Transaminasas: Son enzimas de la célula hepática y cuando hay daño inflamatorio, necrosis, etc. Son:
Aspartato Aminotransferasa (AST - GOT) y la Alanino Aminotransferasa (ALT - GPT), valores de muchos cientos o miles eso es una hepatitis aguda, todo lo que es debajo de eso es inespecífico.
Obstrucción: Fosfatasas muy altas y Transaminasas poco elevadas.
4.
AST: aumentada con relación a ALT.
Fosfatasa Alcalina: Aumentada.
Ambas enzimas son de gran utilidad a la hora de aumentar la especificidad de la fosfatasa alcalina, ya que se encuentran elevadas en las enfermedades hepáticas y en cambio no lo hacen en los trastornos de tipo óseo. Un aumento de la fosfatasa alcalina acompañado de un aumento de estas 2 enzimas indica una alteración hepática, sin embargo un aumento de fosfatasa alcalina con niveles normales de la LAP y 5-NT, indica que la elevación tiene otro origen.
GGT (Gammaglutamil-transferasa): esta enzima es un marcador de gran sensibilidad a la hora de determinar una alteración hepática (indica tanto y que hay rotura de células como colestasis). Se utiliza en combinación de la fosfatasa alcalina para diferenciar el origen hepático u óseo de una alteración.
5. La icteria posthepática la presenta un paciente que se encuentra relativamente presentando pigmentación ictérica progresiva; prurito significativo, el cual se puede atribuir a la irritación crónica de las terminaciones nerviosas de la piel por las sales biliares u otras sustancias normalmente eliminadas por la bilis, además del dolor epigástrico (el cual vendría siendo el síntoma más característico). Como son secuencia de la falta de sales biliares en el intestino, hay esteatorrea y pérdida de peso, así como malabsorción de calcio y vitaminas liposolubles.
6.
ResponderEliminarLa AST es una enzima intracelular, se encuentra en niveles altos en el músculo del corazón, las células del hígado, las células del músculo esquelético y en menores cantidades en otros tejidos.
Aunque un nivel elevado de AST en suero no es específico de enfermedad hepática se emplea principalmente para su diagnóstico y seguimiento, junto con otras enzimas como la ALT y ALP. También se emplea en el control post-infarto, en pacientes con desordenes del músculo esquelético, y en otras afecciones.
La aspartato aminotransferasa (AST) inicialmente llamada transaminasa glutamato oxaloacética (GOT) cataliza la transferencia reversible de un grupo amino del aspartato al α-cetoglutarato con formación de glutamato y oxalacetato. El oxalacetato producido es reducido a malato en presencia de malato deshidrogenasa (MDH) y NADH:
L-Aspartato + α-Cetoglutarato ⎯⎯⎯→ Glutamato + Oxalacetato AST
Oxalacetato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→Malato + NAD
La ALT es una enzima intracelular, se encuentra principalmente en las células del hígado y el riñón. Su mejor aplicación es en el diagnóstico de las enfermedades del hígado. Se observan niveles elevados en enfermedades hepáticas como la hepatitis, enfermedades de los músculos y traumatismos. Cuando se emplean en conjunción con la AST ayuda en el diagnóstico de infartos de miocardio, ya que el valor de la ALT se mantiene dentro de los límites normales y aumenta en los niveles de AST.
La alanina aminotrasferasa (ALT) inicialmente llamada transaminasa glutámico pirúvica (GPT) cataliza la transferencia reversible de un grupo amino de la alanina al α-cetoglutarato con formación de glutamato y piruvato. El piruvato producido es reducido a lactato en presencia de lactato deshidrogenasa (LDH) y NADH:
L-Alanina + α-Cetoglutarato ⎯⎯⎯→Glutamato + Piruvato ALT
Piruvato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→Lactato + NAD
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima, distribuida por todo el organismo humano. Las mayores concentraciones de LDH se encuentran en el hígado, corazón, riñón, músculo esquelético y eritrocitos.
El nivel de LDH en suero esta elevado en pacientes con enfermedades del hígado, infartos de miocardio, alteraciones renales, distrofias musculares y anemias.
La lactato deshidrogenasa (LDH) cataliza la reducción del piruvatopor el NADH, según la siguiente reacción: Piruvato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→ L-lactato + NAD
7. Orina de color amarillo-pardusco, con un alto contenido en pigmentos biliares (coluria), ausencia del Urobilinógeno, marcada bilirrubina en la tira reactiva.
8 Acólicas o hipocólicas
9 El PT se encuentra prologando, debido a la destrucción de hematíes.
1. La ictericia que aparece en el paciente es de tipo post-hepática (obstructivo).
ResponderEliminar2. En los pacientes con icteria, es importante la determinación de los niveles de bilirrubina sérica, esto me permite tener una idea del estado funcional del hígado y la vesícula biliar. En este caso en particular, la bilirrubina directa está aumentada por una obstrucción de los conductos biliares.
3. Después de una anamnesis y un examen físico adecuados, es importante determinar la bilirrubina no solo totales sino la conjugada y no conjugada. Además es importante solicitar conjuntamente pruebas bioquímicas hepáticas específicas y un hemograma.
La fosfatasa alcalina es un marcador de excreción biliar y suelen estar aumenta de forma significativa en los procesos colestásicos en general.
Las aminotransferasas o transaminasas (alanino aminotransferasa o ALT y la aspartato aminotransferasa o AST) son enzimas hepatocelulares que se elevan en casi todos los trastornos de necrosis hepatocelular de forma temprana. Sin embargo, su aumento refleja daño celular directo. La AST es tanto citosólica como mitocondrial y se encuentra además en el músculo esquelético y en el miocardio. La ALT que es exclusivamente citosólica, es prácticamente específica del hígado.
Las proteínas séricas, como la albumina, es considerada como prueba de síntesis hepática, ya que es útil para valorar la severidad y el pronóstico de enfermedades hepáticas crónicas, esto debido a su vida media de 20 días. Aunque esta puede encontrarse disminuida por razones extrahepáticas como perdidas renales y poca ingesta proteica.
4. La gamaglutamil transpeptidasa, es un marcador de excreción biliar. Al ser exclusiva del hígado, me permite confirma el origen hepático o no de la fosfatasa alcalina, ya que esta puede elevarse por otras causas no relacionadas con el hígado.
La 5´-nucleotidasa, esta enzima se ve aumentada en enfermedades de tipo hepatobiliar.
5. Cuando la albumina se presenta en niveles bajos en el paciente puede ser ocasionados por enfermedad hepática, aunque también se puede encontrar relacionado con enfermedad inflamatoria, disfunción renal, insuficiencia cardiaca congestiva o enfermedad inflamatoria intestinal.
Los niveles bajos de calcio pueden estar relacionados con pacientes con hipoparatiroidismo, en ellos la paratohormona también se encuentra disminuída. También pude aparecer hipocalcemia en insuficiencia renal secundaria a la hiperfosfatemia, en pancreatitis agudas por precipitación del calcio en el tejido pancreático y en el síndrome del hueso hambriento, que se da en las metástasis osteoblásticas por precipitación del calcio en el hueso.
6. Fosfatasa alcalina
ResponderEliminar- Origen molecular: posee tres isoenzimas ya que se origina en tres genes diferentes. Una isoenzima es de origen placentario, una intestinal y una que se llama no placentaria/no intestinal.
- Órgano que la origina: es una enzima que se origina principalmente en el hígado, los huesos y el intestino, aunque también puede originarse del riñón, placenta y leucocitos.
- Reacción bioquímica que catalizan: La fosfatasa alcalina es una enzima que cataliza la hidrólisis del enlace éster fosfórico entre un grupo orgánico y un grupo fosforilo a pH alcalino, lo que libera fosfato al medio.
- Utilidad diagnostica: el aumento de la fosfatasa alcalina de origen hepático revela obstrucción biliar intra o extra hepática, con ictericia o sin ella, o la existencia de un proceso hepático expansivo, infiltrativo o de naturaleza granulomatosa.
Lactato deshidorgenasa
- Origen molecular: Es una enzima tetramerica formada por la combinación de dos tipos de cadenas diferentes: la designada H del miocardio y las M del musculo estriado esquelético. Estas subunidades pueden combinarse de cinco maneras diferentes dando lugar a las isoenzimas: LDH1 (HHHH), LDH2 (HHHM), LDH3 (HHMM), LDH4 (HMMM) y LDH5 (MMMM).
- Órgano que la origina: El origen según el tipo de isoenzima: LDH1en miocardio, eritrocito, riñón, páncreas, LDH2 en miocardio, eritrocito, riñón, LDH3 en páncreas, pulmón, leucocitos, LDH4 y LDH5 en hígado, musculo esquelético.
- Reacción bioquímica que catalizan: cataliza la interconversión de piruvato y lactato con interconversión concomitante de NADH y NAD. Convierte el piruvato en lactato cuando el oxígeno está ausente y lleva a cabo la reacción inversa durante el ciclo de Cori en el hígado. A altas concentraciones de lactato, la enzima exhibe la inhibición por retroalimentación, y se disminuye la tasa de conversión de piruvato a lactato. También cataliza la deshidrogenación de 2-hidroxibutirato, pero es un sustrato mucho más pobre que el lactato. Hay poca o ninguna actividad de beta-hidroxibutirato.
- Utilidad diagnostica: Se utiliza para evaluar la presencia de lesiones en los tejidos. Aparece elevada ante cualquier lesión de corazón, hígado, riñones, musculo, etc.
Aspartato aminotransferasa (AST):
- Origen molecular y órgano que la origina: esta enzima está presente en las células parenquimatosas del corazón, músculo e hígado. Su ubicación subcelular corresponde al citoplasma y la mitocondria.
- Reacción bioquímica que catalizan: cataliza la transferencia del grupo amino del aspartato al 2-oxoglutarato, formando oxalacetato y glutamato.
- Utilidad diagnostica: sus niveles se alteran en patologías extrahepáticas (Infarto al miocardio, enfermedades musculares particularmente la miopatías inflamatorias o la rabdomiolísis).En el caso de las patologías hepáticas su elevacion es indicativo de necrosis de los hepatocitos el cual puede ser secundario a un fenómeno de daño celular agudo o a un proceso inflamatorio crónico de variadas etiologías.
Alanino aminotransferasa (ALT):
- Origen molecular y órgano que la origina: esta enzima es citosólica y se encuentra mayormente en los hepatocitos.
- Reacción bioquímica que catalizan: cataliza la transferencia del grupo amino de la alanina al 2-oxoglutarato, formando piruvato y glutamato.
- Utilidad diagnostica: se encuentra elevado en fenómenos de necrosis celular aguda y en menor grado cuando existe un proceso crónico destructivo de los hepatocitos. También puede sugieren procesos inflamatorios crónicos asociados a virus o al consumo de alcohol. Ocasionalmente, la obstrucción biliar aguda puede asociarse a una elevación significativa de los niveles de AST junto a ALT.
7. La orina del paciente se observaría de color ámbar (coluria) y turbia, esto debido a la gran cantidad de bilirrubina que se excreta por el riñón, esto se evidencia en la urotira, que se marca la casilla de la bilirrubina. La glucosa también se marcaria en la urotira ya que la glicemia que tiene el paciente supera el umbral renal y se excreta en la orina.
ResponderEliminar8. Las heces del paciente se verían pálidas (acolicas) a causa de la falta de bilirrubina ya que al no poder ser excretada debido a la obstrucción, esta no puede ser transformada en urobilinógeno y esta a su vez se transforma en estercobilina que le da el color característico a las heces.
9. En este caso en particular, el hemograma puede ser de utilidad, para poner en evidencia un proceso infeccioso agudo (leucocitosis o leucopenia). Las pruebas de coagulación se han catalogado tradicionalmente como pruebas de síntesis hepática. El tiempo de protrombina es un marcador muy sensible en las enfermedades hepáticas agudas y de valor pronóstico significativo. Puede verse aumentado en las enfermedades que afectan la capacidad de síntesis del hígado o en la deficiencia de vitamina K.
1)Rta: ictericia post hepática
ResponderEliminar2)Rta: Cuando se esta presentando un caso de icteria es determinante los niveles de bilirrubina, ya que esta nos determina el tipo de patología que se esta presentando, en este caso clínico se trata de una obstrucción biliar por lo que encontramos niveles altos de bilirrubina directa en sangre.
3) Rta: la fosfatasa alcalina es importante porque esta enzima se eleva cuando ahí un daño hepático o obstrucción.
También las transaminasas se encuentran alteradas cuando ahí daño en los hepatocitos que son la aspartato aminotrasferasa(GOT –AST) o la (GPT) alanino amino trasferasa.
4)Rta: la fosfatasa alcalina es importante en la determinación cuando ahí una obstrucción biliar ya que se encuentra aunmentada y otra prueba diagnostica es la gamma glutamiltrasferasa.
5) Rta: cuando la albumina esta disminuida podemos pensar en una enfermedad hepática. O alguna enfermedad renal . enfermedades inflamatorias.
6) Rta:
LDH : se encuentra en el citoplasma del hepatocito, de las células cardiacas y renal.
Fosfatasa alcalina : se ve alterado en afecciones hepáticas y osea.
Transaminasa : se encuentran involucradas en el metabolismo de los aminoácidos, su principal utilidad es el diagnostico de enfermedades hepáticas.
7)Rta: la principal caracterisca de un uroanalisis y que nos podrían determinar una obstruccion biliar es la ausencia de urobilinogeno y la marcada presencia de bilirrubina. En la tira reactiva.
8)Rta: las heces en una obstruccion biliar estarían acolicas.
9)Rta: podemos decir que tiene un tiempo de protrombina esta prolongado, podemos encontrar leucocitosis.
1 ictericia post-hepatica
ResponderEliminar2 es importante porque debido al tipo de bilirrubina que presente alteración se puede orientar hacia el correcto diagnóstico diferencial del tipo de ictericia que se está presentando.
3 AST Y ALT: ya que pueden alcanzar concentraciones elevadas cuando se presenta un daño en el tejido hepático
FOSFATASA ALCALINA: esta enzima no solo se produce en el hígado también en huesos y placenta, no suele aumentarse en caso de enfermedad hepática, pero si su valor es elevado cuatro veces de lo normal o incluso más puede reflejar u problema de obstrucción hepática.
4 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA: debido a que su presencia predomina al nivel de los hepatocitos, siendo un marcador de laboratorio en caso de obstrucción de las vías hepáticas
LA 5 NUCLEOTIDASA; se encuentra mentada en enfermedades hepáticas y biliares
5Los niveles bajos de albúmina pueden indicar enfermedad hepática o renal. Los bajos niveles de albúmina también pueden indicar una infección grave o inflamación. La albúmina de alta frecuencia significa deshidratación en un individuo.
Los niveles de calcio en la sangre son controlados para comprobar una variedad de problemas, incluyendo trastornos de los riñones, los huesos, las glándulas paratiroides, el corazón y los nervios. Los niveles de calcio y fosfato se miden generalmente al mismo tiempo porque la enfermedad renal puede causar niveles bajos de calcio y de fosfato. Los problemas con la paratiroides son a menudo responsables de los niveles bajos de calcio y de fosfato.
6 LDH: cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+
ResponderEliminarÓrgano: LDH1: HHHH: miocardio – eritrocito
LDH2: HHHM: miocardio – eritrocito
LDH3: HHMM: células linfoide cerebro y riñon
LDH4: HMMM: hígado y musculo esquelético
LDH5: MMMM: hígado y musculo esquelético
Las 5 isoenzimas de la LDH tiene el mismo peso molecular y difiere de la carga que contiene , esta diferencia es el principio de la determinación diferencial que se realiza por separación electroferica .
La determinación de la actividad de las isoenzimas de LDH es de gran valor diagnostico.
Las transaminasas son enzimas que participan activamente en el metabolismo de aminoácidos. Catalizan la transferencia el grupo amino de un aminoácido a un cetoácido con la consiguiente transformación del aminoácido original en cetoácido y del cetoácido inicial en aminoácido. Existe una gran variedad de transaminasas de las cuales dos son usadas frecuentemente como indicadores de daño hepático o cardíaco: la glutámico pirúvico transaminasa (GPT) también llamada alanina amintransferasas (ALT o ALAT) y la glutámico oxalacético transaminasa (GOT) también llamada aspártico aminotransferasas (AST o ASAT).
(GPT): Alanina + α-cetoglutarato → piruvato + glutamato
(GOT): Aspartato + α-cetoglutarato → oxalacetato + glutamato
La determinación de la fosfatasa alcalina (FAL) utiliza un sustrato del cual la enzima remueve el grupo fosfato liberando 4-nitrofenol, compuesto de color amarillo que absorbe luz en el rango visible. Fosfatasa alcalina (dietanolamina) Fosfato de p-nitrofenilo → p-nitrofenol + Fosfato Características clínicas Se ha observado: a. en procesos inflamatorios aparecen en plasma en primer término enzimas de bajo e intermedio peso molecular (por ej: en las hepatitis, encima de entre 40.000 a 140.000 Da). b- En nivel de enzimas en el suero que se observa en una lesión es generalmente c- En los daños celulares mínimos, primero pasan a la sangre las enzimas citoplasmáticas y en caso de daño extenso o más intenso, lo hacen las enzimas localizadas en las membranas de las organelas (por ej: la glutámico deshidrogenasa (GLDH) mitocondrial). d- Hay factores que alteran la permeabilidad selectiva de la membrana celular y que provocan una salida al espacio extracelular de enzimas intracelulares. Los más conocidos son:
• Baja concentración de oxígeno (hipoxia) • Baja de concentración en el medio • Alta concentración en el medio • Agentes químicos (iodoacetato, cianuro, tetracloruro de carbono) • Agentes físicos (pH, temperatura osmolaridad) • Algunos virus.
Para los fines diagnostico, una elevación de las enzimas celulares en el plasma es equiparable a una lesión celular. Es importante tener en cuenta que las enzimas cuyos niveles aumentan en suero raramente derivan de una necrosis celular sino que lo hacen por un grado sucesivo de liberación debido a que la biosíntesis enzimática se conserva mientras la célula vive.
• organos donde se localizan las enzimas :
alp: higado –oseo (enfermedades hepaticas y oseas)
gpt-alat: higado (enfermedades hepaticas)
got-asat: higado – cardiaco (hepatopatias – cardiopatias)
ldh: higado-corazon- eritrocito
7 se encontraría elevados el urobilinogeno y las bilirrubinas marcadas
8 acolicas
9 el pt se encontraría prolongado, anemia , reticulocitosis, leucocitosis.
1. Ictericia Post Hepática
ResponderEliminar2. La bilirrubina constituye el sustrato humoral de toda ictericia. El aumento de la bilirrubinemia tiene lugar siempre que se libere un exceso de hemoglobina o se retenga la bilirrubina formada en proporción normal, por insuficiencia funcional hepática o por un obstáculo en las vías biliares. La hiperbilirrubinemia se traduce en ictericia- pigmentación de la piel y mucosas- a partir de una concentración superior. Dependiendo de la bilirrubina ya se indirecta o directa nos va a permitir el diagnostico en cuanto a la clasificación del tipo de ictericia que está provocando la patología.
3. La ALT se encuentra en diferentes tejidos aunque sus mayores concentraciones se hallan en hígado y riñón. Se observan concentraciones séricas elevadas de ALT en hepatitis y otras enfermedades hepáticas asociadas con necrosis: mononucleosis infecciosa, colestasis, cirrosis, carcinoma metastásico del hígado, delirium tremens junto con la fosfatasa alcalina (AST) medida de niveles anormales de fosfatasa alcalina en el suero indican la existencia de enfermedades principalmente daño hepático.
La fosfatasa alcalina es útil para detectar enfermedades hepáticas. Si existe un aumento de fosfatasa alcalina pero no resulta claro si el origen de este aumento es hepático u óseo, la determinación de las isoenzimas de la fosfatasa alcalina puede ser de utilidad; también pueden determinarse con esta finalidad la GGT. Esta enzimas aumenta en las enfermedades hepáticas pero no en las óseas.
4. El hígado es la principal fuente de síntesis de albúmina, si las células hepáticas están dañadas la albúmina en el suero disminuirá.
Si el riñón funciona mal se perderá albúmina por la orina , apareciendo baja la concentración de la misma en el suero. La hipoalbuminemia (disminución de los niveles plasmáticos de albúmina) pueden ser signo de un daño hepático crónico. Quemaduras, síndrome nefrótico, enfermedad de Cushing, malabsorción, obstrucción intestinal, enfermedad hepática difusa (cirrosis, hepatitis crónica activa).
El calcio es un elemento químico importante para la transmisión nerviosa, la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la función cardiaca. Los niveles normales: 8.5-10.5 mg/dl , cuando hay presencia de niveles bajo se pueden presentar casos de : una hipofunción de las glándulas paratiroideas, aunque también se ve en casos de alcoholismo y pancreatitis. En este caso puede haber tetania de los miembros y arritmias.
1)Ictericia pos hepática, ya que presenta posiblemente una obstrucción en el conducto biliar probablemente por cálculos.
ResponderEliminar2) Dependiendo del origen de la bilirrubina podemos detectar de donde viene el problema. Si lo que sube es la bilirrubina conjugada el problema viene de las vias biliares. Si lo que se eleva es la bilirrubina no conjugada el problema es del higado.
Cuando se elevan los niveles de bilirrubina la piel se vuelve de un color amarillento (ictericia) y puede ser sintoma de que los globulos rojos se estan descomponiendo demasiado rapido.
Causas de aumento de la bilirrubina directa:Obstrucciones de las vias biliares
3)Si ya que Son de gran importancia ayudándonos a orientar para poder asi confirmar un diagnóstico, Las transaminasas son unas enzimas, principalmente localizadas en el hígado y nos pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el organismo, Cuando se produce aumento de las transaminasas las patologías más habituales son enfermedades del hígado y páncreas en estas encontramos GOT: cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha habido destrucción celular. GPT: Transaminasa glutamicopirúvica. Se localiza principalmente en el hígado y su misión es la fabricación de glucosa.
4)La LDH es de total importancia ya que por ella evaluamos la presencia de tejido dañado, Su aumento plasmático es indicativo de necrosis hepatocelular o de carcinoma metastático de hígado.
ALT-(GPT):Se debe tener en cuenta ya que su elevación nos indicaría que hay un proceso anormal en estos órganos
fosfatasa alcalina, se encuentran en todos los tejidos corporales y normalmente cuando están aumentadas el medico puede orden un examen de isoenzimas el cual ayudará a determinar qué parte del cuerpo está causando niveles más altos de FA, normalmente se utiliza apra diagnosticar enfermedades hepáticas
La Fosfatasa alcalina, un aumento de ellas normalmente es por enfermedades hepáticas. Las transaminasas también nos ayudan ya que la concentración de las transaminasas en la sangre refleja la actividad del hígado y del corazón, especialmente la enzima ALT (GPT) ya que es encontrada principalmente en el hígado.
GGT (Gammaglutamil-transferasa): esta enzima es un marcador de gran sensibilidad a la hora de determinar una alteración hepática (indica tanto y que hay rotura de células como colestasis). Cuando el valor hepático de esta enzima es normal, la probabilidad de que no haya ninguna alteración a nivel hepático es muy elevada. Se utiliza en combinación de la fosfatasa alcalina para diferenciar el origen hepático u óseo de una alteración.
Colinesterasa sérica: útil para diferenciar las ictericias y juzgar el estado funcional hepático; en las hepatocelulares los valores entran en franco descenso, mientras que en el síndrome coledociano encontramos cifras normales, excepto en los neoplásicos.
Otros ecografía hepática y de vías biliares, Tomografía computarizada del abdomen
5) Albumina : es una proteína sintetizada en el hígado y tiene una gran proporción en el suero, el examen de albumina sérica es utilizada principalmente para determinar si un paciente sufre una enfermedad hepática o una enfermedad renal o si el cuerpo no está absorbiendo suficiente proteína (si las células hepáticas están dañadas la albúmina en el suero disminuirá). Es importante ya que ayuda a transportar muchas moléculas pequeñas a través de la sangre, entre ellas bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un papel importante para impedir que el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.
ResponderEliminarVarias son las causas para que haya hipoalbuminemia en el suero analizado. Entre las más comunes, estan la disminución de la síntesis de albúmina por parte del higado (insuficiencia hepática), por desnutrición muy grave, por pérdidas significativamente importantes de albúmina, principalmente en ciertas patologías del riñón, como es el caso del síndrome nefrótico.
El aumento de la bilirrubinemia tiene lugar siempre que se libere un exceso de hemoglobina o se retenga la bilirrubina formada en proporción normal, por insuficiencia funcional hepática o por un obstáculo en las vías biliares. La hiperbilirrubinemia se traduce en ictericia- pigmentación de la piel y mucosas- a partir de una concentración superior de 1.6mgpor 100 ml en los casos de origen hepático o biliar, requiriéndose cifras mayores para que semanifiesten en “ictericia” una hiperbilirrubinemia de origen hemolítico. La determinación de la bilirrubinemia permite descubrir “ictericias latentes” y la fase precoz “subclínica” de toda ictericia.
La ICTERICIA OBSTRUCTIVA O MECANICA suele presentarse por la obstrucción del conductobiliar común o del conducto hepático, por cálculos o por neoplasias.
6 ALP: HIGADO – HUESO (ENFERMEDADES HEPATICAS Y OSEAS)
GPT-ALAT: HIGADO (ENFERMEDADES HEPATICAS)
GOT-ASAT: HIGADO – CARDIACO (HEPATOPATIAS – CARDIOPATIAS)
LDH: HIGADO - CORAZON- ERITROCITO
LDH: cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+
ResponderEliminarLa AST es una enzima intracelular, se encuentra en niveles altos en el músculo del corazón, las células del hígado, las células del músculo esquelético y en menores cantidades en otros tejidos. Aunque un nivel elevado de AST en suero no es específico de enfermedad hepática se emplea principalmente para su diagnóstico y seguimiento, junto con otras enzimas como la ALTy ALP. También se emplea en el control post-infarto, en pacientes con desordenes del músculo esquelético, y en otras afeccionesLa aspartato aminotransferasa (AST) inicialmente llamada transaminasa glutamato oxaloacética (GOT) cataliza la transferencia reversible de un grupo amino del aspartato al α-cetoglutarato con formación de glutamato y oxalacetato.
El oxalacetato producido es reducido a malato en presencia de malato deshidrogenasa (MDH) y NADH: L-Aspartato + α-Cetoglutarato ⎯⎯⎯→ Glutamato + Oxalacetato AST Oxalacetato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→Malato + NAD
La ALT es una enzima intracelular, se encuentra principalmente en las células del hígado y el riñón. Su mejor aplicación es en el diagnóstico de las enfermedades del hígado. Se observan niveles elevados en enfermedades hepáticas como la hepatitis, enfermedades de los músculos y traumatismos. Cuando se emplean en conjunción con la AST ayuda en el diagnóstico de infartos de miocardio, ya que el valor de la ALT se mantiene dentro de los límites normales y aumenta en los niveles de AST
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima, distribuida por todo el organismo humano. Las mayores concentraciones de LDH se encuentran en el hígado, corazón, riñón, músculo esquelético y eritrocitos.
El nivel de LDH en suero esta elevado en pacientes con enfermedades del hígado, infartos de miocardio, alteraciones renales, distrofias musculares y anemias
La lactato deshidrogenasa (LDH) cataliza la reducción del piruvatopor el NADH, según la siguiente reacción:
Piruvato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→ L-lactato + NAD
7) ORINA COLOR OSCURO (COLURIA), la tira reactiva marca para proteínas, bilirrubinas y sangre
UROBILINOGENO Y BILIRRUBINAS MARCADAS hemoglobina sangre
8) HECES ACOLICAS
9) El PT se encuentra prologando ya que hay una rápida destrucción de los glóbulos rojos, Puede también poner en evidencia un proceso infeccioso agudo (leucocitosis o leucopenia) y anemia.
6. LDH:
ResponderEliminarA. ORIGEN MOLECULAR: La Lactato Deshidrogenasa se encuentra presente en todas las células del organismo aunque sus mayores concentraciones se hallan en el hígado, corazón, riñón, músculo esquelético y eritrocitos.
B. REACCION QUE CATALIZA
Se encuentra en el citoplasma de celulas del tejido cardiaco, renal, hepático y esqueletico, cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+.
C. UTILIDAD DIAGNOSTICA:
Se producen ligeras elevaciones relativas en casos de hepatitis, ictericia obstructiva o cirrosis, pero se dan valores mas altos en el deliriums tremens. Los pacientes con una nefropatía crónica, sobre todo con síndrome nefrótico o con anemia hemolítica tienen también cifras altas.Los valores de LDH también aumentan en el mixedema, presumiblemente a causa de las alteraciones musculares.
AST - GOT
A.ORIGEN MOLECULAR: La AST se encuentra en concentraciones altas en el músculo cardíaco, las células hepáticas y las células del músculo esquelético e igualmente, en menor grado, en otros tejidos. Aunque un nivel elevado de AST en el suero no es específico de la enfermedad hepática, se usa principalmente para diagnosticar y controlar el curso de esta enfermedad, en combinación con otras enzimas como la ALT, ALP y bilirrubina
B. REACCION QUE CATALIZA: Aspartato + α-Cetoglutarato ⇔ Oxalacetato + Glutamato
C.UTILIDAD CLINICA: Anemia hemolítica agudaPancreatitis aguda, Insuficiencia renal aguda, Cirrosis hepática, Ataque cardíaco, Hepatitis, Mononucleosis infecciosa, Cáncer hepático, Necrosis hepática , Trauma múltiple.
Fosfatasa Alcalina:
A. ORIGEN MOLECULAR: Se encuentra presente en casi todos los tejidos del cuerpo, especialmente, en epitelio intestinal, túbulos renales, hueso, hígado y placenta. Su localización celular es la membrana
B. REACCION QUE CATALIZA: alanina aminotransferasa (ALT o GPT) cataliza la transferencia del grupo amino de la alanina al 2-oxoglutarato, formando piruvato y glutamato
C. UTILIDAD CLINICA:
Tiene dos aplicaciones clínicas muy útiles: en enfermedad obstructiva hepática y en enfermedad metabólica ósea, asociada a incremento de la actividad osteoblástica.
7. Parámetros de UROANALISIS: orina color ambar, ausencia de urobilinogeno, marcada presencia de bilirrubinas en la tira reactiva.
8. Heces acolicas debido a la obstruccion biliar.
9. Presencia de Leucocitos, con el tiempo de Protombina prolongado.
1. Ictericia post-hepatica
ResponderEliminar2. La medición de la bilirrubina en sangre se utiliza para evaluar la función del hígado. Además este análisis es parte de la valoración de pacientes con ictericia (coloración amarillenta en la piel, las mucosas y los ojos) y en pacientes con anemias hemolíticas (grupo de anemias causadas por una destrucción anormal de los glóbulos rojos)
La bilirrubina es un deshecho producido durante el recambio de los glóbulos rojos. Normalmente los glóbulos rojos tienen una vida de unos 60 días. Cuando los glóbulos rojos son recambiados, una parte la molécula de la hemoglobina es transformada en bilirrubina, la cual es excretada por el hígado a los conductos biliares y de ahí pasa al intestino delgado. Gracias a la eficiente excreción de la bilirrubina por parte del hígado, los niveles de este compuesto en sangre son bastante bajos. No obstante, cuando por algún motivo los niveles de esta sustancia aumentan en la sangre se puede producir una acumulación de bilirrubina en el cuerpo que se manifiesta como ictericia.
3. Si, ya que la medición de AST generalmente se acompaña con el análisis de ALT pues la comparación de los resultados de ambas pruebas permite evaluar si un supuesto daño involucra solamente al hígado, al hígado y otros órganos o simplemente no está relacionado con el hígado.
4. gama-glutamil transpeptidasa o gama-glutamil transferasa (GGT o GGTP), al igual que el análisis de fosfatasa alcalina, la medición de la GGT es sumamente útil para diagnosticar obstrucciones en los conductos biliares. De hecho, en una obstrucción biliar ambas enzimas aumentan paralelamente. Sin embargo presenta la GGT presenta dos ventajas sobre la fosfatasa alcalina:
1) La GGT es más sensible. Es decir, puede ayudar a detectar un problema biliar más tempranamente.
2) La GGT es más específica. A diferencia de la fosfatasa alcalina la GGT no va a elevarse por condiciones que afecten los huesos u otros órganos.
5. Glicemia: Importante pensar y precisar si el paciente es paciente diabético, donde éstos cuadros son de evolución generalmente más grave. En donde particularmente hay alteraciones tanto en el metabolismo de los carbohidratos (hipoglucemia, menor captación y metabolismo de la galactosa), de los lípidos (micro y macroesteatosis), por incapacidad de exportar VLDL. Hiperlipidemia y xantomas.
Aumento de las transaminasas sin embargo el índice de ellas es menor a 2 se pude deber a que es una ictericia obstructiva, la ALP se encuentra elevada mostrando una disfunción hepática.
6. La ALT es una enzima intracelular, se encuentra principalmente en las células del hígado y el riñón. Su mejor aplicación es en el diagnóstico de las enfermedades del hígado. Se observan niveles elevados en enfermedades hepáticas como la hepatitis, enfermedades de los músculos y traumatismos. Cuando se emplean en conjunción con la AST ayuda en el diagnóstico de infartos de miocardio, ya que el valor de la ALT se mantiene dentro de los límites normales y aumenta en los niveles de AST.
ResponderEliminarLa alanina aminotrasferasa (ALT) inicialmente llamada transaminasa glutámico pirúvica (GPT) cataliza la transferencia reversible de un grupo amino de la alanina al α-cetoglutarato con formación de glutamato y piruvato. El piruvato producido es reducido a lactato en presencia de lactato deshidrogenasa (LDH) y NADH:
L-Alanina + α-Cetoglutarato ⎯⎯⎯→Glutamato + Piruvato ALT
Piruvato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→Lactato + NAD
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima, distribuida por todo el organismo humano. Las mayores concentraciones de LDH se encuentran en el hígado, corazón, riñón, músculo esquelético y eritrocitos. El nivel de LDH en suero esta elevado en pacientes con enfermedades del hígado, infartos de miocardio, alteraciones renales, distrofias musculares y anemias.La lactato deshidrogenasa (LDH) cataliza la reducción del piruvatopor el NADH, según la siguiente reacción:
Piruvato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→ L-lactato + NAD
La aspartato aminotransferasa (AST) inicialmente llamada transaminasa glutamato oxaloacética (GOT) cataliza la transferencia reversible de un grupo amino del aspartato al α-cetoglutarato con formación de glutamato y oxalacetato. El oxalacetato producido es reducido a malato en presencia de malato deshidrogenasa (MDH) y NADH:
L-Aspartato + α-Cetoglutarato ⎯⎯⎯→ Glutamato + Oxalacetato AST Oxalacetato + NADH + H+ ⎯⎯⎯→Malato + NAD. La AST es una enzima intracelular, se encuentra en niveles altos en el músculo del corazón, las células del hígado, las células del músculo esquelético y en menores cantidades en otros tejidos.
7. Orina :
Color: oscuro
Aumento de excreción de urobilinógenos. El urobilinógeno se incrementa en la orina (originando orinas colúricas)
Bilirrubina: +++
8. Heces Acólicas
9. En el cuadro hemático podemos encontrarse una leucocitosis, El PT prologando, debido a que se presenta una destrucción de hematíes y por la ictericia obstructiva
1. Ictericia post hepática
ResponderEliminar2. La bilirrubina directa se encuentra aumentada cuando existe obstrucción del árbol biliar en entidades como colangitis, colelitiasis, colecistitis, tumores hepáticos y tumores pancreáticos; La bilirrubina total es elevada en condiciones que causan obstrucción hepática, hepatitis, cirrosis, desordenes hemolíticos y deficiencias enzimáticas.
3. AST y ALT: La principal utilidad de las aminotransferasas se centra en el diagnostico de las enfermedades hepáticas. Clásicamente consideradas como índice de citolisis, las transaminasas se elevan en casi todas las hepatopatías.
Fosfatasa Alcalina: La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente en suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hígado, puede estar aumentada en Obstrucción biliar.
LDH: son altos los valores en hepatitis agudas con ictericia o sin ella. Una elevación de LDH es muy poco específica salvo que venga avalada por una situación clínica muy definida.
4. Las enzimas que ayudarían a confirmar el proceso obstructivo son GGT( Gama glutamil transpeptidasa) y 5'-nucleotidasa
Otros exámenes confirmatorios serian: La biopsia del hígado, La tomografía computarizada y la gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético
5. Hay un aumento de las transaminasas sin embargo el índice de ellas es menor a 2 lo que nos orienta a una ictericia obstructiva. La fosfatasa alcalina también se encuentra elevada mostrando una disfunción hepática.
Hay aumento en la LDH lo cual se que puede dar en procesos obstructivos pero también en neoplasias , linfomas , pancreatitis, al haber una obstrucción a nivel de la vías biliares se produce una colestasis impidiendo la salida de la bilis y bilirrubina al tracto gastrointestinal, los procesos de inflamación y lesión tisular llevan a un daño hepático aumentando los valores de las transaminasas y fosfatasa alcalina, y debido a que el hígado es el principal productos de proteínas al estar en una disfunción estas también se comprometerán en su producción.
6. AST (aspartato aminotransferasa): se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente en el corazón, el hígado y el tejido muscular.Esta enzima cataliza la reacción de transferencia de un grupo amino desde el L-aspartato al 2-oxoglutarato formándose L-glutamato y oxaloacetato. Esta enzima utiliza el piridoxal 5'-fosfato como cofactor.
ResponderEliminarL-aspartato + 2-oxoglutarato ==== oxaloacetato + L-glutamato.
Utilidad diagnostica: La AST se eleva en cualquier situación que exista daño hepático y daño pulmonar. También se encuentra presente en hematíes, miocardio, músculo esquelético, riñón y cerebro, por lo cual ante la presencia de daño en cualquiera de estos sitios también elevará su concentración sérica.
ALT (alanino aminotransferesa): Se encuentra con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón y músculos.
La enzima cataliza la transferencia de un grupo amino desde la alanina al alfa-cetoglutarato, los productos de esta transaminación reversible de piruvato y glutamato.
Glutamato + piruvato === α-cetoglutarato + alanina.
Utilidad diagnostica: Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica. El aumento de esta enzima puede indicar también: Alcoholismo, Anemia hemolítica, Cáncer de hígado, Cirrosis, Distrofia muscular, Enfermedades renales agudas, enfermedades musculares primarias, Enfermedad de Wilson. Ente otras.
Lactato-deshidrogenasa (LDH): Se encuentra en el citoplasma de células del tejido cardiaco, renal, hepático y esqueletico, cataliza la reducción de piruvato a lactato y la simultanea oxidación de NADH a NAD+ Piruvato+NADH + H+ ↔ Lactato+NAD+
Utilidad diagnostica: Su concentración se encuentra elevada en el infarto de miocardio a las 24-36 horas, dato con valor diagnóstico. Su aumento es
muy frecuente en el cáncer diseminado y en los linfomas. Igualmente son altos los valores en hepatitis agudas con ictericia o sin ella, dermatomiositis, accidentes cerebrovasculares, crisis hemolíticas, eritroblastosis fetal, leucemia mieloide crónica en brote agudo, mononucleosis infecciosa, anemia perniciosa y megaloblastica, trombocitemia esencial, pancreatitis, distrofia muscular y, en general, en procesos de desintegración histica. Por lo tanto, una elevación de LDH es muy poco específica salvo que venga avalada por una situación clínica muy definida.
Fosfatasa alcalina (FA): La fosfatasa alcalina (FA) es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades más altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los huesos.
Utilidad diagnostica: Esta enzima puede estar aumentada en Obstrucción biliar, Afecciones óseas, Tumores óseos osteoblásticos, osteomalacia, consolidación de una fractura, enfermedad hepática o hepatitis,Hiperparatiroidismo, Leucemia, Linfoma, Enfermedad de Paget,Raquitismo, Sarcoidosis.
Niveles disminuidos pueden indicar; Hipofosfatasia, Desnutrición, Deficiencia de proteína, Enfermedad de Wilson
7. En la ictericia obstructiva hay bilirrubinuria (por bilirrubina conjugada que atraviesa el glomerulo). También se puede observar urobilinogeno (+++) y La glucosa también se marcaria en la urotira.
8. Heces acolicas ya que la bilirrubina no pasaría a los intestinos y no se transformaría en urobilinogeno, y este no se trasformaría en estercobilina la cual le da su color característico.
9. Se puede esperar una leucocitosis, también es probable encontrar anemia en el caso de que sea una ictericia secundaria a un proceso hemolítico, el tiempo de protrombina puede estar elevado
1. Ictericia post hepatica.
ResponderEliminar2. Las bilirrubinas juegan un papel importante debido a que dependiendo del tipo de bilirrubina que se encuentre aumentada nos ayuda a orientarnos hacia que tipo de ictericia esta presentando un daño hepatico. Y en los pacientes con ictericia es de mayor importancia la determinación de los niveles de bilirrubina sérica, ya que nos permite tener una idea del estado funcional del hígado y la vesícula biliar. En este caso en particular, la bilirrubina directa está aumentada por una obstrucción de los conductos biliares.
3. FOSFATASA ALCALINA: se encuentra en los tejidos pero se usan con más frecuencia en el diagnóstico clínico de enfermedades hepáticas y cuando esta enzima se eleva hay algún problema hepático y se ve aún más aumentada cuando hay una obstrucción (post-hepatico).
TRASAMINASAS: son enzimas más usadas para evaluar evaluar el daño hepático hepatocelular.
Si porque la ALT al estar aumentada nos indica que hay daño hepatico, y la ALP es una enzima que al estar también aumentada en sangre, nos indica que a nivel hepático hay una obstrucción.
4. GGT (Gammaglutamil-transferasa): esta enzima es un marcador de gran sensibilidad a la hora de determinar una alteración hepática. 5-Nucleotidasa (5’N) y Leucin-Aminopeptidasa (LAP) en la ictericia obstructiva (posthepática); ambas enzimas son de gran utilidad a la hora de aumentar la especificidad de la fosfatasa alcalina, ya que se encuentran elevadas en las enfermedades hepáticas, si la fosfatasa alcalina se encuentra aumentada y estas dos enzimas también es un indicador de daño hepático.
5. La icteria posthepática típica es presentada en un paciente que se encuentra relativamente bien, salvo pigmentación ictérica progresiva; prurito significativo, el cual se puede atribuir a la irritación crónica de las terminaciones nerviosas de la piel por las sales biliares u otras sustancias normalmente eliminadas por la bilis, además del dolor epigástrico (el cual vendría siendo el síntoma más característico). Como son secuencia de la falta de sales biliares en el intestino, hay esteatorrea y pérdida de peso, así como malabsorción de calcio y vitaminas liposolubles.
6.Fosfatasa Alcalina :La FAL sérica tiene varios orígenes (hígado, riñón,placenta, intestino, huesos, leucocitos), aunque las fuentes más importantes son el hígado, los huesos y el intestino. Durante el crecimiento, los niveles séricos son altos debido al aumento de la fracción ósea, que traduce la actividad osteoblástica en el hueso. Lo mismo ocurre durante el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre, en el que las elevaciones se deben a fosfatasa alcalina de origen placentario. La FAL tiene tres isoenzimas porque se origina en tres genes diferentes, una isoenzima de origen placentario, una intestinal y una que se llama no placentaria/nointestinal.Utilidad diagnostica
ResponderEliminarObstrucciones hepáticas, hepatitis, y osteomalacia.
Láctico Deshidrogenasa :dos tipos de cadenas diferentes: las designadas H del miocardio y las M del músculo estriado esquelético.Estas subunidades pueden combinarse de cinco maneras diferentes dando lugar a las isoenzimas correspondientes. El infarto de miocardio es la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que en la mayoría de los casos es a consecuencia de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio. Esta patología ocasiona diversas alteraciones humorales, como leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG). No obstante, desde el punto de vista diagnóstico, sólo tiene importancia el aumento en la actividad sérica de ciertas enzimas, liberadas al torrente circulatorio como consecuencia de la necrosis.
Transaminasas : Son enzimas que realizan reacciones de transaminación (consiste en la transferencia del grupo amino de una aminoácido dador a un cetoácido aceptor; convirtiéndose el aminoácido dador en un cetoácido y el cetoácido aceptor en un aminoácido) dando lugar a aminoácidos y cetoácidos distintos de los originales. En el hígado se han detectado no menos de 60 reacciones de transaminación, pero las únicas transaminasas con valor clínico son la GOT y la GPT. Estas enzimas no son específicas del hígado y se hallan también en músculo, corazón, páncreas y cerebro. La GOT está constituida por dos isoenzimas, una citoplasmática y otra mitocondrial, mientras que la GPT es exclusivamente citoplasmática. En todas las enfermedades hepáticas que cursan con necrosis celular existe hipertransaminasemia, más intensa cuanto más aguda sea la lesión. Las hepatitis víricas y tóxicas, y más raramente la insuficiencia cardíaca de instauración súbita y el hígado de shock, suelen producir niveles más de 10 veces superiores a los normales.
7.uroanálisis:
Orina: color ambar
Ausencia de urobilinogeno
Presencia de bilirrubinas.
8. Heces acolicas
9. El PT esta prolongado y leucocitosis.
1. Ictericia Post-Hepática
ResponderEliminar2. Si hay una obstruccion en las vias biliares la bilirrubina directa se acumulará, escaparán del higado y terminaran en la sangre, si los niveles son altos ella aparece en la orina , el aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vias biliares estan obstruidas
3. Ayudan al diagnostico ya que ALT (alanina transminasa) esta enzima por lo general es un indicador especifico de la inflamacion hepatica, los niveles de ALT son particularmente elevados cuando existe una hepatitis aguda . El AST (aspartato aminotransferasa) , Esta enzima, desempeña un papel en el procesamiento de proteínas, está presente en el hígado, el corazón, los músculos y los riñones. Cuando el hígado se lesiona o inflama, los niveles de AST en la sangre suelen ser elevados.
4.Fosfatasa alcalina (FA) - Gamma glutamil transpeptidasa (GGT). ellas se incrementan cuando hay transtornos que afectan el drenaje dela Bilis.
5. La síntesis de albúmina es una función importante del hígado. A medida que avanza la enfermedad hepática, los niveles de albúmina caen como reflejo de la menor síntesis y sus concentraciones se correlacionan con el pronóstico. Los valores de albúmina dependen de otros numerosos factores como estado nutricional, catabolismo, factores hormonales y pérdidas urinarias o gastrointestinales, que deben tenerse en cuenta cuando se interpretan los resultados.
6. La Fosfatasa Alcalina proviene principalmente de dos fuentes: el hígado y el hueso. También puede estar presente en otros tejidos como intestino, riñón, placenta y leucocitos. Su incremento puede ser fisiológico o patológico. El mecanismo fisiológico no está aclarado, pero parece ser que la producción de FAL aumenta en los tejidos bajo estimulación metabólica. Se observan elevaciones fisiológicas en el primer trimestre del embarazo debido al flujo de FAL placentaria y en los adolescentes debido a la FAL ósea que ingresa en la circulación por el crecimiento. Entre las causas patológicas se encuentran: obstrucción de conductos biliares, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, colestasis provocada por drogas como esteroides anabólicos, ductopenia biliar del adulto, enfermedad hepática metastática y patología ósea. La FAL hepática está presente tanto en la parte canalicular como luminal del epitelio de los conductos biliares y debido a que el aumento en sus niveles es consecuencia de su mayor síntesis y consiguiente liberación en la circulación, pueden no observarse hasta uno o dos días después de la obstrucción biliar. Además, la enzima tiene una vida media de 1 semana, por lo tanto, puede tardar varios días en normalizarse luego de la resolución de la obstrucción biliar. Frente a un incremento en la FAL, el primer paso es determinar su origen. Para esto, el método más sensible y específico es la separación electroforética, pero no está disponible masivamente. Otra opción es medir la 5'nucleotidasa o la GAMMAGT que aumentan en la enfermedad hepática pero no en la ósea.
Lactato deshidrogenasa está formada por 4 subunidades, cada una de unos 35 kDa. Se conocen tres tipos de subunidades: H (LDHB), M (LDHA) y X (LDHC), que presentan pequeñas diferencias en su secuencia de aminoácidos. Los tipos H y M pueden asociarse independientemente para formar tetrámeros, dando lugar a cinco isoenzimas (isoformas: modificaciones post-traduccionales de la enzima), correspondientes a las cinco combinaciones posibles, cada una de las cuales se encuentra preferentemente en determinados tejidos y puede identificarse mediante electroforesis.
ResponderEliminarLDH-1 (H4): en el corazón y eritrocitos.
LDH-2 (H3M): en el sistema retículoendotelial y leucocitos.
LDH-3 (H2M2): en los pulmones.
aspartato aminotransferasa Esta enzima cataliza la reccion de transferencia de un grupo amino desde el L-aspartato al 2-oxoglutarato formándose L-glutamato y oxaloacetato. Esta enzima utiliza el piridoxal 5'-fosfato como cofactor.
Laspartato + 2-oxoglutarato oxaloacetato + L-glutamato
Esta enzima también puede actuar sobre la L-tirosina, L-fenilalanina y L-triptofano. Esta actividad puede ser formada desde la enzima aminoacido aromatica transaminasa mediante proteolisiscontrolada.
7. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa, se produce eliminación de la bilirrubina por orina, lo que produce un color oscuro característico, llamado coluria. El aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vías biliares (secreción hepática) están obstruidas.
8.Si hay una obstrucción completa de la vía biliar o una falla de la excreción hepática muy marcada de la bilirrubina, ésta no llega al intestino y no produce la pigmentación color café de las deposiciones normales. Esto explica la acolia, que describe la presencia de deposiciones blanquecinas.
9. El tiempo de Protombina tambien es un indicador de util en la funcion heptica ya que existe una buena correlacion entre las anormalidades en la coagulacion medidas por el tiempo de protombinay el grado de disfuncion hepatica.
1. Ictericia post-hepática.
ResponderEliminar2. Las bilirrubinas nos ayuda a orientar el tipo de ictericia, en este caso el aumento de bilirrubina total no se debe a la bilirrubina indirecta, descartando así la ictericia pre-hepática. El aumento en sí, se debe a la bilirrubina directa lo que permite decir que es post-hepática correlacionándola con la radiografía que mostró obstrucción de conductos biliares.
3. las transaminasas como la ALT y AST son importantes para el diagnóstico ya que su aumento en sangre indica generalmente daño en el tejido hepático. Otras enzimas importantes son la fosfatasa alcalina y LDH puesto que un aumento de estas se relacionada con hepatopatías y obstrucción biliar.
4. La elevación de FAL por obstrucción del conducto biliar común puede estar anticipada por un pico de aumento de las aminotransferasas, síntomas típicos e hiperbilirrubinemia conjugada. También es posible que la FAL adopte un patrón fluctuante con concentración normal de bilirrubina en pacientes que tienen un obstáculo en los conductos biliares. la ecografía es de gran utilidad en estos casos, en muchos enfermos suele ser indispensable la biopsia.
5. Los analitos como por ejemplo la albumina, que es la proteína más abundante del plasma, es producida exclusivamente por el hígado. La disminución de esta pueden ser signo de un daño hepático. Otro analito es la bilirrubina directa, en el caso de este paciente, cuando la hemoglobina es transformada a bilirrubina indirecta, ésta llega a los hepatocitos donde es transformada en directa, como el caso muestra una obstrucción biliar, nos indica que esta bilirrubina ya transformada al no encontrar salida por los conductos biliares, empieza a acumularse y por ende se aumenta en sangre.
6. La GOT es una enzima presente en gran concentración en el corazón, hígado y musculos. Reaccion: Aspartato+ alfa-cetoglutarato produce oxalacetato + glutamato. Utilidad: enfermedad hepatica, distrofia muscular, colestasis e infarto del miocardio.
FOSFATASA ALCALINA proteína presente en todos los tejidos corporales. Pero en mayor cantidad está el hígado, las vías biliares y los huesos. Reacción cataliza la hidrólisis del enlace éster fosfórico entre un grupo orgánico y un grupo fosforilo a pH alcalino, lo que libera fosfato al medio. Utilidad: Obstrucciones hepáticas, hepatitis, y osteomalacia.
ResponderEliminarLDH: Enzima presente en todo el organismo. Pero en mayor concentración en el hígado, corazón, riñón, musculo esquelético y eritrocitos. Reaccion: Piruvato + NADH + H produce L- lactato +NAD. Utilidad: infarto del miocardio, anemias, arritmias cardiacas, hepatopatía toxica y obstrucción de vías biliares.
7. Uro análisis: el aspecto de la orina seria color ambar (coluria) , en la tira reactiva se observaría bilirrubinas, glucosa y urobilinogeno aumentados.
8. Heces: acolicas
9. En cuanto al perfil hematológico se vería alterado principalmente el PT (prolongado) debido a la disminución de síntesis de los factores de la coagulación como por ejemplo las vitamina k dependientes (X, IX, VII, II) Ya que el sitio de producción es el hígado
KAREN MONTAÑEZ
1. Ictericia post-hepática por la posible obstrucción en los conductos biliares, que impide el paso de la bilis al duodeno y por consiguiente la elevación de la bilirrubina directa.
ResponderEliminar2. La concentración de bilirrubina sérica está determinada por el balance entre los procesos de producción y eliminación de la misma. Un aumento por encima de los valores normales de bilirrubina ya sea conjugada o no conjugada, permite establecer su etiología; por ejemplo: una elevación en los niveles de bilirrubina indirecta o no conjugada podría presentarse en casos de anemias hemolíticas o en la incapacidad del hígado para poder conjugar la bilirrubina formada (defectos en la conjugación, captación o alteraciones hepáticas); la elevación en los niveles de bilirrubina directa podría indicar defectos en su eliminación, obstrucciones de la vía biliar ya sea por litiasis, tumores, entre otros.
En el presente caso, el paciente presenta hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina directa que orienta el diagnóstico hacia una posible obstrucción biliar, claro está que es necesario correlacionar los niveles elevados de bilirrubina con otros datos de laboratorio.
3. Las enzimas evaluadas si podrían ayudar a confirmar el diagnóstico, ya que en obstrucciones biliares se evidencia una elevación de los niveles de fosfatasa alcalina induciéndose a su síntesis enzimática, también puede haber elevación de otras enzimas como la ALT que se pueden correlacionar con la elevación de la bilirrubina conjugada.
4. La fosfatasa alcalina ya que esta enzima está presente en la superficie del epitelio de los conductos biliares y cuando hay alteraciones en el flujo biliar se produce un aumento de su síntesis y liberación. La determinación de los niveles de otras enzimas procedentes del tracto biliar como la 5´nucleotidasa o la gamma-glutamiltransferasa podrían ayudar a confirmar el diagnóstico; además podría realizársele al paciente una Tomografía computarizada o una colangiografía directa para establecer la naturaleza de la obstrucción.
5. Una concentración disminuida de albumina podrían estar indicando una alteración a nivel hepático por deficiencia en su producción ya que su síntesis se realiza en este órgano, a su vez la elevación de la enzima LDH es más útil en disfunción hepática, debido a la presencia en este de la isoenzima LDH-5. El aumento de Nitrógeno ureico podría estar indicando que en el paciente estén ocurriendo otros procesos malignos como una alteración a nivel renal que este causando su elevación sérica.
ResponderEliminar6. Fosfatasa Alcalina: es una metaloglicoproteína con actividad monofosfoestereasa que cataliza la hidrólisis de ésteres monofosfóricos, es activada por iones de magnesio en medio alcalino. Está comprometida en el transporte de metabolitos a través de las membranas celulares; tiene varios orígenes (hígado, riñón, placenta, intestino, huesos, leucocitos), aunque las fuentes más importantes son el hígado, los huesos y el intestino. Esta codificada por 3 genes estructurales: 2 genes que codifican isoenzimas placentario e intestinal respectivamente, el gen 3 se denomina gen de tejido no específico ya que se expresa en variedad de tejidos tales como hueso, hígado y riñón. Sus niveles aparecen ligeramente elevados en cuadros de ictericia de origen hepatocelular (hepatitis aguda crónica, cirrosis). Esta moderada o intensamente elevada en cuadros de ictericia obstructiva y de colestasis intrahepática. Pacientes con patología obstructiva biliar, tanto intra como extrahepática (cáncer en la cabeza del páncreas) aparecen aumentados de 3 – 10 veces. Se pueden también encontrar aumentados en cirrosis biliar primaria, procesos infiltrativos (linfomas, granulomas) del hígado; también en canceres primarios, abscesos, quistes, osteopatía infecciones abdominales, tumores.
• Las transaminasas AST y ALT son enzimas de metabolismo intermedio que catalizan la transferencia de grupos amino al ácido aspártico o alanina al ácido acetoglutárico, formando ácido oxalacético y ácido pirúvico. La AST se localiza en corazón, músculo esquelético, riñones, páncreas, cerebro y además en hígado, se encuentra tanto en citoplasma como en mitocondrias. La ALT se encuentra primariamente en hígado, y en menor cantidad en riñon, corazón, músculo esquelético, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos, es exclusivamente citoplasmática. La elevación de la ALT es más específica de daño hepático. Se elevan en hepatitis virales, hepatopatías tóxicas, obstrucción biliar aguda, hepatitis crónica, hepatitis aguda, necrosis hapatocelular, cirrosis, mononucleosis infecciosa, carcinoma metastásico infarto de miocardio y en algunas miopatías
• LDH: es una enzima tetramérica que contiene solo dos subunidades distintas: las designadas con H del corazón (miocardio) y las M del músculo; estas subunidades se combinan de 5 formas: LDH1 (HHHH) y LDH2 (HHHM) para miocardio y eritrocito, LDH3 (HHMM) cerebro y riñón, LDH4 (HMMM) hígado y músculo esquelético, y LDH5 (MMMM) en músculo esquelético. En músculo la LDH cataliza la oxidación e NADH a piruvato para producir NAD y lactato. Puede estar aumentada en infarto agudo de miocardio, cáncer, distrofia muscular progresiva, hepatitis aguda, dermatomiositis, accidentes cerebrovasculares, anemias hemolíticas.
7. Al realizar el uro análisis, la orina se observaría de color café (coluria) y en la tira reactiva se marcaria la presencia de bilirrubina, ya que el proceso obstructivo le impediría a la bilirrubina directa o conjugada llegar al duodeno, pasando entonces a circulación sanguínea y por lo tanto, puede ser excretada a través de la orina; se marcaría glucosa por la elevación sérica de la misma que es filtrada a nivel renal sobrepasando el umbral y apareciendo de esta forma en orina. si el paciente presentara obstrucción biliar debido a litiasis podrían observarse cristales en la orina.
ResponderEliminar8. Las heces estarían acólicas, ya que la bilirrubina conjugada no llega al duodeno, en donde normalmente sufre oxidación bacteriana y se transforma en urobilinógeno y urobilina que es el que le da el color característico a las heces.
9. Se podría observar leucocitosis y aumento en el tiempo de protrombina (por disminución en la absorción de vitamina K).
1. ICTERIA POST- HEPATICA
ResponderEliminar2. La bilirrubina juega un papel importante ya que cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia y es por esto que según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podremos saber si se trata de un problema de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina conjugada).
3. Los cambios de concentración de GOT, también llamado AST (amino aspartato tranferasa), y GPT, también llamado ALT (alanina amino transferasa), en la sangre pueden orientarnos sobre posibles daños en el hígado. Ambas enzimas están presentes en todas las células del cuerpo, pero su concentración es mucho mayor en el hígado que en otros órganos.
La fosfatasa alcalina ya que tiene una utilidad clínica en la enfermedad obstructiva hepática, asimismo, en otras enfermedades hepáticas como obstrucción biliar, colangitis, cirrosis portal
4. LAP (Leucín-amino-peptidasa) y 5-NT (5-Nucleotidasa): ambas enzimas son de gran utilidad a la hora de aumentar la especificidad de la fosfatasa alcalina, ya que se encuentran elevadas en las enfermedades hepáticas y en cambio no lo hacen en los trastornos de tipo óseo. Un aumento de la fosfatasa alcalina acompañado de un aumento de estas 2 enzimas indica una alteración hepática, sin embargo un aumento de fosfatasa alcalina con niveles normales de la LAP y 5-NT, indica que la elevación tiene otro origen.
• Gammaglutamil-transferasa: esta enzima es un marcador de gran sensibilidad a la hora de determinar una alteración hepática (indica tanto y que hay rotura de células como colestasis). Cuando el valor hepático de esta enzima es normal, la probabilidad de que no haya ninguna alteración a nivel hepático es muy elevada. Se utiliza en combinación de la fosfatasa alcalina para diferenciar el origen hepático u óseo de una alteración.
5. La disminución de la albumina refleja la síntesis deficitaria hepática y, por tanto, una función alterada. Los niveles bajos pueden ser indicadores de enfermedades hepáticas o renales, o de problemas nutricionales. La determinación de albúmina se realiza para evaluar la posible presencia de enfermedades del riñón o del hígado, o bien que el cuerpo no absorba bien suficientes proteínas. El hígado es la principal fuente de síntesis de albúmina y es por esto que si las células hepáticas están dañadas la albúmina en el suero disminuirá. Los niveles de calcio son importante medirlos ya que están relacionados insuficiencia renal, niveles bajos de albumina en sangre y enfermedad hepática
6. FOSFATASA ALCALINA: La FAL sérica tiene varios orígenes (hígado, riñón, placenta, intestino, huesos, leucocitos), aunque las fuentes más importantes son el hígado, los huesos y el intestino. La FAL tiene tres isoenzimas porque se origina en tres genes diferentes, una isoenzima de origen placentario, una intestinal y una que se llama no placentaria/no intestinal. Para establecer el origen del aumento de la fosfatasa alcalina se recurre a la separación electroforética de sus isoenzimas. Otro método consiste en la determinación de las fracciones termoestable (hepática) y termolábil (ósea). La modificación de la proporción de ambas fracciones permite conocer cuál es la responsable de la elevación de los niveles séricos.
ResponderEliminarTRANSAMINASAS: Son enzimas que realizan reacciones de transaminación (consiste en la transferencia del grupo amino de una aminoácido dador a un cetoácido aceptor; convirtiéndose el aminoácido dador en un cetoácido y el cetoácido aceptor en un aminoácido) dando lugar a aminoácidos y cetoácidos distintos de los originales. En el hígado se han detectado no menos de 60 reacciones de transaminación, pero las únicas transaminasas con valor clínico son la GOT y la GPT. Estas enzimas no son específicas del hígado y se hallan también en músculo, corazón, páncreas y cerebro. La GOT está constituida por dos isoenzimas, una citoplasmática y otra mitocondrial, mientras que la GPT es exclusivamente citoplasmática.
• AST: La Aspartato aminotransferasa es una enzima que se encuentra localizada tanto a nivel citoplasmático como mitocondrial, de allí que se diga que es una enzima bilocular , se encuentra ampliamente distribuida en músculo esquelético, riñón , cerebro y principalmente en higado y corazón, donde esta en mayor concentración.Cualquier alteración en estos tejidos, se vera reflejado en un aumento en el torrente circulatorio de esta enzima, el cual será directamente proporcional al daño tisular. La AST cataliza la transferencia del grupo amino desde el L-aspartato al a-cetoglutarato resultando la formación de oxalacetato y L-glutamato. En presencia de la Enzima Malato deshidrogenasa (MDH), el oxalacetato sufre una reducción y oxidación simultánea del NADH, para formar malato y NAD. La LDH se adiciona para prevenir la interferencia del piruvato endógeno el cual se presenta normalmente en el suero.
• ALT: La alanina aminotranferasa es una enzima que tiene como única localización el citoplasma , de ahí que se le denomine unilocular. Su mayor actividad la presenta en el tejido hepático y la menor actividad en músculo esquelético, corazón, riñón, páncreas y eritrocitos (en ese orden). Por lo tanto la destrucción o cambio en la permeabilidad de membrana celular provoca la liberación de ALT a la circulación sanguínea. Su aumento se debe principalmente a alteración hepática (como colestiasis, hepatitis tóxicas o virales). La enzima ALT cataliza la transferencia de un grupo amino desde el aminoácido L-alanina hacia el alfa cetoglutorato resultando de esta reacción la formación de piruvato y L-glutamato. La enzima lactato desidrogenasa cataliza la reducción del piruvato y la oxidación simultánea de NADH a NAD
LDH (Lactato deshidrogenasa): Es una enzima presente en la mayor parte de las células del organismo. Está formada por varios isoenzimas, de los cuales la LDH-5 es de localización hepática. Su aumento plasmático es indicativo de necrosis hepatocelular o de carcinoma metastático de hígado.
ResponderEliminarLa lactato deshidrogenasa cataliza la interconversión de piruvato y lactato con interconversión concomitante de NADH y NAD. Se convierte el piruvato, el producto final de la glicólisis, en lactato cuando el oxígeno está ausente o en el suministro de corto, y que lleva a cabo la reacción inversa durante el ciclo de Cori en el hígado. A altas concentraciones de lactato, la enzima exhibe la inhibición por retroalimentación, y se disminuye la tasa de conversión de piruvato a lactato. También cataliza la deshidrogenación de 2-hidroxibutirato, pero es un sustrato mucho más pobre que el lactato. Hay poca o ninguna actividad de beta-hidroxibutirato.
7. En este paciente se observaría orina oscura, es decir, coluria y esto ayudara a distinguir la causa de la ictericia que presenta el paciente; en la urotira se encontrarían bilirrubinas elevadas debido al posible diagnóstico de obstrucción y esta obstrucción no permitirá que la bilirrubina conjugada llegue al duodeno y la glucosa se encontraría aumentada ya que esta supera el umbral renal y es por esto que aparecerá en orina
8. Las heces serían acolicas
9. En el hemograma se encontrara el Pt prolongado y leucocitosis
RTA 1:
ResponderEliminarIctericia post hepática.
RTA 2:
Se debe al fallo para excretar la bilirrubina desde el hepatocito al duodeno. Se diagnostica por valores de bilirrubina directa mayores de 2 mg/dl o por una bilirrubina directa mayor del 15% de la bilirrubina total. Es siempre patológica.
RTA 3:
FOSFATASA ALCALINA: Los niveles de fosfatasa alcalina suelen interpretarse conjuntamente con los de otras pruebas específicas de enfermedad hepática. En las hepatitis, la fosfatasa alcalina está mucho menos aumentada que las transaminasas (AST y ALT). Cuando existen obstrucciones de la vía biliar (normalmente por piedras, o por problemas anteriores que han dejado cicatrices o estrecheces, o por intervenciones quirúrgicas o por cánceres), los aumentos de fosfatasa alcalina y de bilirrubina son muy superiores a los de las transaminasas. La fosfatasa alcalina puede aumentar en un cáncer de hígado.
Debido al daño del páncreas las enzimas LDH, AST Y FA tienden a elevarse y están prosiguen a un daño hepático.
RTA 4:
GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA “GGT” Dada su alta sensibilidad (aunque escasa especificidad) la GGT puede ser de ayuda para identificar causas de alteración en los niveles de FAL; en combinación con otras anormalidades (GOT/GPT > 2) es probable el diagnóstico de enfermedad hepática alcohólica.
RTA 5:
Vemos que el valor de los niveles de albumina está por debajo de lo normal, esto nos indica que puede haber una enfermedad hepática, glomerulonefritis, ascitis, también nos ayuda a diagnosticar síndromes de malabsorción (como enfermedad de Crhon).
Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albúmina se reduce durante el embarazo.
RTA 6:
ResponderEliminarLDH: La lactato deshidrogenasa es una enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.
La lactato deshidrogenasa (LD o LDH) cataliza la reducción del piruvato por NADH, obteniéndose lactato y NAD+. La concentración catalítica se determina a partir de la velocidad de desaparición del NADH.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS: La lactato deshidrogenasa se encuentra presente en todas las células del organismo aunque sus mayores concentraciones se hallan en el hígado, corazón, riñón, músculo esquelético y eritrocitos. La concentración de LDH en suero o plasma está aumentada en pacientes con enfermedad hepática, alteraciones renales, infarto de miocardio, muchas enfermedades malignas, distrofia muscular progresiva y en casi cualquier causa de hemólisis4,5.
El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio.
GOT:
La aspartato aminotransferasa (AST o GOT) cataliza la transferencia del grupo amino del aspartato al 2-oxoglutarato, formando oxalacetato y glutamato. La concentración catalítica se determina, empleando la reacción acoplada de la malato deshidrogenasa (MDH), a partir de la velocidad de desaparición del NADH.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS: Las aminotransferasas catalizan la formación de ácido glutámico a partir de 2-oxoglutarato mediante la transferencia de grupos amino. Las concentraciones más elevadas de AST se encuentran en el hígado y el músculo cardíaco aunque también es abundante en el músculo esquelético, riñones y páncreas.
Se encuentran concentraciones séricas elevadas de AST en hepatitis y otras enfermedades hepáticas asociadas con necrosis: mononucleosis infecciosa, cirrosis, colestasis, carcinoma metastásico del hígado, delirium tremens, así como después de la administración de algunos medicamentos4,6. También se encuentran concentraciones séricas elevadas de AST después de un infarto de miocardio, en enfermedades del músculo esquelético (como la distrofia muscular progresiva), en pancreatitis aguda, enfermedades hemolíticas y otras4,6.
El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio.
GPT:
La alanina aminotransferasa (ALT o GPT) cataliza la transferencia del grupo amino de la alanina al 2-oxoglutarato, formando piruvato y glutamato. La concentración catalítica se determina, empleando la reacción acoplada de la lactato deshidrogenasa (LDH), a partir de la velocidad de desaparición del NADH.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS: Las aminotransferasas catalizan la formación de ácido glutámico a partir de 2-oxoglutarato mediante la transferencia de grupos amino. La ALT se encuentra en diferentes tejidos aunque sus mayores concentraciones se hallan en hígado y riñón.
Se observan concentraciones séricas elevadas de ALT en hepatitis y otras enfermedades hepáticas asociadas con necrosis: mononucleosis infecciosa, colestasis, cirrosis, carcinoma metastásico del hígado, delirium tremens, así como después de la administración de algunos medicamentos como opiáceos, salicilatos o ampicilina5,6.
También pueden encontrarse concentraciones séricas elevadas de ALT en enfermedades del músculo esquelético o cardiaco5,6. El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio.
RTA7:
El color de la orina en este caso es igual que en la ictericia hepática (color ámbar). Marcada bilirrubina en la tira reactiva y ausencia de urobilinogeno.
RTA 8:
ResponderEliminarHeces ácolicas (La bilis es la que da el color marrón a las heces, por lo tanto si el hígado no produce bilis o hay una obstrucción a la secreción de la misma, las deposiciones serán blancas) y heces hipocolicas.
RTA 9:
Puede haber una leucocitosis y PT prolongado tanto si esta es de tipo hepático como obstructiva. El PT depende de la síntesis hepática normal de factores de la coagulación y de suficiente absorción intestinal de vitamina K. La absorción de esta vitamina liposoluble depende de una ingesta adecuada de alimentos, de una función normal de la mucosa intestinal y de la secreción de bilis.