PRACTICAS FORMATIVAS BACTERIOLOGIA Y L.C
El programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico de La Universidad de Santander UDES-CUCUTA le brinda a todos los estudiantes de Prácticas Formativas un cordial saludo de BIENVENIDA y les desea muchos éxitos en esta nueva etapa de su formación profesional.
1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra. Es un síntoma característico de la lepra la perdida de la sensibilidad en extremidades
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
la lepra lepromatosa en un estado avanzado causa una deformidad la cual se ve en la obstruccion nasal y de ahí la epistaxis
D. Secundarios al embarazo. El edema puede producirse en el embarazo afectando las piernas
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
el eritema nodoso leproso, que es en realidad
una reacción de hipersensibilidad a complejos inmunes (episodios
reaccionales). A diferencia del auténtico EN, el ENL se ulcera.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
R= El fenómeno de lucio es una vasculitis necrotizante severa asociada con depósito de complejos inmunes, que ocurre en los pacientes con lepra lepromatosa debido a que el sistema inmune es muy deficiente
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso). Los nódulos son característicos la fiebre, el malestar y la poliartralgias se presentan por la gran cantidad de bacterias presentes
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
R= el esposo tiene un área de anestesia en el codo izquierdo sin lesiones cutáneas debe recibir profilaxis antileprosa.
la respuesta de la pregunta 2 es la A y no la D ya que solo se refiere al edema.la respuesta 6 es la D pero ud coloca la C es referente en el momento.
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra. Debido de que los bacteria se multiplica lentamente ya que presenta un periodo de incubación es largo, la sintomatología aparece por lo menos un año después de que el paciente se haya infectado normalmente aparece los síntomas entre 5 a 7 años e incluso mucho tiempo después del contagio por tanto es muy difícil la identificación oportuna, también hago énfasis que la sintomatología que presento la paciente de adormecimiento en el miembro inferior izquierdo es común en la lepra ya que hay perdida de sensibilidad especialmente en las extremidades.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa. La mucosa nasal se encuentra tomada con gran frecuencia en la lepra lepromatosa, así como en la dimorfa o borderline. Se presenta con lesiones nodulares en la parte anterior del tabique nasal, Posteriormente aparecen exulceraciones con costras que dificultan la respiración y que al menor traumatismo producen un sangramiento ligero (epistaxis). Más tarde estas exulceraciones se extienden y profundizan, dan lugar a la destrucción del tabique y constituyen la “nariz en silla de montar”
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso. Clínicamente, la lepra exhibe un amplio abanico de manifestaciones cutáneas, mucosas, oculares, viscerales y/o neurológicas. En ocasiones, sus síntomas o signos más frecuentes pueden verse enmascarados por cambios clínicos súbitos denominados leprorreacciones, producidos por variaciones en el estado inmunitario, el eritema nodoso leproso, puede ocurrir en pacientes con lepra y puede representar una reacción de hipersensibilidad o por inmunocomplejos. A diferencia del típico Eritema nudoso leproso forma pústulas y se ulcera.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.el fenómeno de lucio o vasculitis lepromatosa necrozante severa es asociado con depósito de complejo inmune el cual ocurre en los pacientes con lepra lepromatosa difusa
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso). Se caracteriza por la aparición de nódulos inflamatorios, usualmente asociados con síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso, artritis, neuritis, iritis, linfadenopatía, epidídimo-orquitis o proteinuria; la evaluación histológica revela una vasculitis necrotizante.
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas. Si porque estes presenta un síntoma clave que es el adormecimiento del miembro superior (codo) se recomienda que se realice profilaxis antileproso para la lepra ya que se encuentra en un estadio temprano
bien toda las respuestas
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.: Es un síntoma característico de lepra, El inicio de esta enfermedad Son manchas rojizas en la piel que no pican.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa: Por que atacan la piel y se observan lesiones cutáneas.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso: estas manifestaciones son dolorosas y se encuentran en las piernas.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa. Ya que la manifestación de la ulcera en partes inferiores son síntomas y signos específicos
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
.B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
6. El esposo de esta paciente:
C. Debe recibir profilaxis antileprosa: ya que tiene un Manifestación en codo y es muy raro que no se encuentren las lesiones cutáneas
la pregunta 6 es la D porque la clinica le dice que tiene la enfermedad
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.
La lepra es una enfermedad infecciosa crónica, granulomatosa, afecta piel, nervios periféricos, mucosa nasal y otras mucosas. Entre los signos y síntomas de la enfermedad se presentan decoloraciones o manchas en la piel, con pérdida de la sensibilidad en extremidades; esta es de evolución lenta y de acuerdo a su progresión puede generar alteraciones en el tracto respiratorio superior, y el riñón.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Se caracteriza por presentar placas eritematosas infiltradas, numerosas, confluentes, anestésicas, con presencia o no de lepromas con madarosis (pérdida de cejas y pestañas), lesione nodulares en la mucosa del tabique nasal con sangrado frecuente al menor traumatismo posteriormente aparecen exulceraciones con costras que dificultan la respiración y engrosamientos de los nervios periféricos con neuritis.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
Se caracteriza por una reacción de hipersensibilidad tipo III ocasionada por una exacerbación de la inmunidad humoral que lleva al depósito de complejos inmunes antígenos-anticuerpo, con una sobre producción de FNTa. Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables eritematosos acompañados de una sequedad marcada de la piel.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
El fenómeno de Lucio representa una vasculitis necrotizante de la piel que se presenta en los pacientes con lepra lepromatosa, su fisiopatogenia no está totalmente aclarda, al parecer hay una grave deficiencia de la inmunidad celular para controlar el crecimiento del bacilo, lo que facilita su libre replicación en las células endoteliales y una exagerada exposición de antígenos de la Micobacteria a anticuerpos circulantes, lo cual desencadena un cuadro de vasculitis e infartos. Otra opción a consideran que el exceso de bacilos en los endotelios de los vasos pueden causar obstrucción mecánica con la consiguiente trombosis vascular. Por último, hay otros que proponen que este fenómeno es mediado por los depósitos de inmunocomplejos en los vasos de la dermis y de la hipodermis. Se manifiesta por maculas rojas, violáceas, dolorosas, de instalación rápida, urentes que forman infartos necróticos de bordes dentados, que pueden esfacelarse o ulcerarse y se cubren con costras que posteriormente dejan cicatrices atróficas principalmente en extremidades inferiores, glúteos y extremidades superiores
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables eritematosos, dolorosos, numerosos a veces confluentes localizados en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores. Se han descrito casos de ENL que pueden llegar a ulcerarse; las lesiones de piel pueden acompañarse de fiebre, anorexia, apatía, cefalea, depresión, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema de miembros inferiores.
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
El examen demostró que el esposo tiene un área de anestesia en el codo izquierdo sin lesiones cutáneas esto indica una alteración sensitiva en una extremidad teniendo en cuenta que este es un indicio característico de lepra. Lepra posiblemente es paucibacilar debido que la Baciloscopia fue negativa. Además tener presente que el modo de transmisión de la lepra se da en forma directa, por inhalación de secreciones del tracto respiratorio superior (nariz y boca), derivada de la convivencia prolongada de una persona susceptible con un enfermo no tratado a tiempo como en el caso anteriormente expuesto.
bien todas sus respuestas
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
El inicio de la enfermedad no es muy aparente. La persona puede presentar trastornos de la sensibilidad o anestesia en cualquier parte del cuerpo como lo presentaba la paciente. Los sitios más afectados por la anestesia son: antebrazos, manos, rodillas, piernas y plantas de los pies.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Ya que esta se caracteriza por presentar placas eritematosas infiltradas, anestésicas, exulceración de la mucosa del tabique nasal con sangrado, invade extensamente la piel, manchas o infiltración difusa. Las úlceras cutáneas en pacientes lepromatosos y las secreciones nasales de lepromatosos no tratados eliminan gran número de bacilos; los bacilos permanecen viables en las secreciones nasales secas durante al menos 7 días
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
B.C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso..
la lepra lepromatosa afecta en especial la piel de los miembros inferiores lo que se toma este aspecto ictiosiforme la piel es fina, atrófica, seca y ligeramente escamosa, la ictiosis es quizás menos importante a considerar, aunque las lesiones son más visibles en los miembros inferiores demostrando sequedad y aspereza generalizada de la piel lo que se toma como un efecto secundario y nos puede indicar que pueda ser lepra
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Durante la terapéutica o en ocasiones durante el embarazo pacientes con BB o LL pueden desencadenar reacciones de aparición súbita con nódulos o placas dolorosas y raramente lesiones vesiculares o postulares, estas últimas recordando al eritema polimorfo. Las lesiones se presentan con más frecuencia en las partes extensoras de las extremidades y en la cara.Es la forma más frecuente de reacción leprosa, de la enfermedad de Hansen lepromatosa, en su variedad difusa. Se presenta como brotes de manchas rojas y dolorosas,de formas caprichosas, primero congestionadas, después purpúricas y necróticas, por
lo que, sobre todo en los miembros inferiores, hay ulceraciones, e infecciones secundarias; son debidas a vasculitis múltiples, explosivas y repetidas.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Ocurren en los pacientes que presentan la forma multibacilar de la enfermedad de Hansen, clínicamente se manifiestan como un eritema nudoso, un eritema polimorfo o
como el Fenómeno de Lucio. Lo más frecuente de esta reacción es el eritema nudoso leproso (ENL), reacción que se caracteriza por depósitos de complejos inmunes en los espacios celulares, sangre y vasos linfáticos que producen focos agudos inflamatorios. Hay un aumento en la inmunidad mediada por células que juega un papel en el desencadenamiento de los ataques. El factor de necrosis tumoral alfa se encuentra elevado en el ENL.. Las
lesiones se presentan con más frecuencia en las partes extensoras de las extremidades y en la cara. Se acompaña de fiebre y malestar, iritis epistaxis, dolores musculares, afección de nerviosos y articulaciones, linfadenitis, epidídimo-orquitis y proteinuria.
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
aunque no presente lesiones en la piel es un caso sospechoso ya que la lepra puede comenzar sin manchas en la piel,y el estuvo en contacto con la paciente ; este es confirmado ya que el habitaba en el misma casa de la paciente con la enfermedad, es decir tenia un contacto intimo y prolongado con la paciente y termina siendo aun mas sospechoso porque presenta un área de anestesia en el codo izquierdo lo que puede ser un caso de lepra por presentar este signo.
bien todas sus respuestas
EliminarDESARROLLO DEL CUESTIONARIO
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra.
Es indicio por la pérdida de la sensibilidad, manchas en la piel, dolores articulares y lesiones cutáneas que no sanaban al cabo del tiempo.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa origina grandes nódulos en la piel o lepromas. La progresión de las lesiones causa grandes deformaciones. Aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos. Existe extensa destrucción de tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies leonina", caracterizada por múltiples nódulos o lepromas diseminados en la cara y pabellones auriculares, pómulos pronunciados debido a la infiltración reactiva inmunológica, caída de la cola de las cejas. También hay afectación difusa de los nervios periféricos con pérdidas sensoriales.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El eritema nudoso leproso en la paciente se observa en lesiones de las piernas que no se encuentran bien definidas característicos de este síntoma, en el cual las lesiones varían de color, parecen descamaciones en la piel y resequedad.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
B. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
Generalmente cuando un paciente tiene vasculitis lepromatosa se relaciona con eritema nudoso leproso pues hay infiltrado en los vasos que se presenta en miembros inferiores con color violeta relativamente superficial.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nudoso leproso).
Se da en pacientes lepromatosos y se puede ser desencadenada por: estrés, procesos infecciosos, trabajo excesivo, alcoholismo, ingesta de yodo, suspensión de tratamiento, menstruación, embarazo, pubertad, irregularidad en el tratamiento y muchas otras causas más. La reacción leprosa tipo II se debe a un aumento de la inmunidad humoral (por esta razón se da la poliartralgia y los nódulos cutáneos) y una disminución de la inmunidad celular. Hay formación de complejos inmunes es por esta razón que la paciente refiere síntomas comunes como lo son la fiebre y el malestar general.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
Ocurre cuando el paciente presenta la lepra lepromatosa, y tienen varios años de convivencia afectando de esta manera a su conyuge.
coloca bien la definición de la respuesta 4 pero no es b sino c
Eliminary la ultima es la d ya que tiene lepra por clínica
DESARROLLO DE CASO CLINICO N°1
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra, porque la paciente tiene una o más de las características que catalogan a una persona con esta enfermedad Lesiones cutáneas características en las piernas, con trastornos de la sensibilidad y afección de las articulaciones.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Son indicios de lepra lepromatosa, porque hay una extensa destrucción de los tejidos del cartílago nasal y de las orejas, en los pabellones auriculares aparecen unos nódulos o lepromas que son característicos de la fase avanzada de esta enfermedad.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso, generalmente siempre hace referencia a este tipo de lepra, porque en la lesión siempre ocurre un cambio de color que provoca resequedad y descamación y usualmente es limitada a la cara anterior de las piernas pero puede aparecer en otros sitios.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa, porque está relacionado con el eritema nudoso leproso y Se da sobre todo en pacientes con lepra lepromatosa nodular. Hay nudosidades y existe una vasculitis con infiltrados lepromatosos. Las nudosidades se presentan en miembros inferiores, tronco y miembros superiores. Las nudosidades son pequeñas, violáceas y relativamente superficiales.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Son características de Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso) por la aparición de los nódulos, placas eritematosas muy infiltradas, generalmente en cara, brazos y muslos, en brotes sucesivos, con fiebre, malestar general, dolores óseos, y mialgias.
6. El esposo de esta paciente
A .Revela lo frecuente que es la lepra conyugal, la lepra conyugal es poco frecuente, requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso.
la respuesta de la pregunta 6 es la d ya que tiene lepra por clinica
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
Teniendo en cuenta el análisis completo realizado al paciente desde sus primeros síntomas hasta ya su fase adulta y avanzada de la enfermedad, se concluye que el comienzo de los síntomas eran indicios de lepra puesto esta se caracteriza no solo por la presencia de manchas sino por la afectación de los nervios periféricos, alterando la sensibilidad, teniendo en cuenta que este tipo de respuesta varía dependiendo del estado inmunológico de cada persona, y para esta paciente fue especifico que presentara estos síntomas desde sus 14 años indicando su primer síntoma de lepra (Luego diagnosticada a lepra lepromatosa)
Finalmente hay que tener en cuenta que en esta paciente este adormecimiento progresó en los cuatro años siguientes, sin que nunca desapareciera, lo que hace pensar en lepra
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa
La lepra lepromatosa suele tener síntomas a menudo inespecíficos pero entre los más comunes se encuentran la rinitis crónica (afecta a la mucosa nasal) que puede ocasionar epistaxis como en el caso de la paciente que además presentaba perforación del tabique nasal notado por la sensación de obstrucción nasal, todo esto característico en el caso de afectación de mucosas para lepra lepromatosa. El edema también es un síntoma de este tipo de lepra, debido a la infiltración del bacilo que invade grandes extensiones de piel
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso
La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente aparecen por manchas tenues e hipercromicas, en un comienzo pudieron a su vez ser indicios secundarios que ayudan a sospechar lepra, pero considerando que ya llevaba un periodo de incubación de más de 5 años (Avanzaba la enfermedad sin tratamiento), y por su diagnóstico en biopsia de los nódulos en las piernas con presencia de eritema nudoso leproso al tercer mes de tratamiento lleva a concluir que SON OTRA MANIFESTACIÓN DEL ERITEMA NUDOSO LEPROSO. Además porque el ENL afecta aproximadamente al 50% de pacientes con lepra lepromatosa
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
Teniendo en cuenta que estas úlceras presentes en la cara posterior de ambas piernas, más notorias en la pantorrilla con anestesia, demoraron en cicatrizar, con tratamiento médico, se atribuye a una vasculitis lepromatosa (infiltración de neutrófilos y macrófagos -que contienen muchos bacilos-) pudiendo ser producto del ENL que se le diagnóstico despues
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2
Las reacciones lepróticas se presentan frecuentemente durante o posterior al tratamiento específico. Además estas predominan en las formas de lepra lepromatosa. Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables y pueden acompañarse de fiebre, cefalea, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
El examen en el esposo demostró área de anestesia en el codo izquierdo sin lesiones cutáneas, a pesar de que el riesgo de adquirir lepra por contacto conyugal, tiene baja transmisión, es decir que la lepra conyugal es poco frecuente, requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso, puede ser que el esposo presente indicios de lepra paucibacilar a pesar de no tener las lesiones cutáneas características, igualmente la respuesta inmunológica varía y más en adultos (en casos de lepra) por lo que sería recomendable hacer pruebas más específicas (detección del ADN de M. leprae) para igualmente iniciar un tratamiento de profilaxis en el cónyuge
la pregunta 6 es la d ya que tiene lepra por clinica
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda.
ResponderEliminarA. indicio de la lepra.
es un indicio de lepra aunque al inicio de la enfermedad no es muy evidente las manifestaciones clínicas debido a que esta enfermedad posee un largo periodo de incubación, la primera manifestación que presenta la lepra es la insensibilidad al dolor donde los sitios mas afectados son las rodillas, piernas, manos, antebrazos y planta de los pies; las otras manifestaciones se presentan de acuerdo a la forma avanzada de la enfermedad.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
las manifestaciones clínicas depende de la respuesta inmunológica del paciente pero la lepra lepromatosa se caracteriza porque puede afectar órganos como la nariz provocando ulceraciones de la mucosa nasal con sangrado frecuente y el edema de las piernas se presenta por la reacción de hipersensibilidad causado por un aumento de la inmunidad humoral que estimula el sistema inmune el cual es característico de un eritema nodoso leproso que es un tipo de reacción leprotica.
3. La resequedad y el aspecto Ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente.
C. Son otra manifestación del eritema nodoso leproso.
se caracteriza porque se presenta una reacción de hipersensibilidad como consecuencia de un choque antígeno-anticuerpo; cuando la reacción es leve solo afecta la piel provocando la descamación hasta llegar a formar ulceras.
4. Las ulceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
este tipo de manifestación se debe al deposito de complejos antígeno-anticuerpo que circulan en la sangre pueden aparecer en el tejido principalmente en los vasos sanguíneos pequeños, produciendo una inflamación y liberación de enzimas que dañan el tejido ya sea de cualquier órgano o tejido invadido por el bacilo de la lepra el cual produce una vasculitis en la dermis y se manifiesta con placas dolorosas, purpuricas que tienden a ampollarse y ulcerarse.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2.
se caracteriza por presentar fiebre, pápulas o nódulos eritematosos, dolorosos que pueden ser profundos, causando paniculitis y ulceraciones particularmente en piernas y brazos pero a veces en el tronco, cuando es leve solo afecta la piel pero si es una reacción grave puede presentar inflamación de órganos como nervios, articulaciones, ojos y ganglios linfáticos.
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra aunque no presente lesiones cutáneas.
Aunque al esposo se le realizo el examen de baciloscopia y fue negativo, se conoce que al inicio de esta enfermedad las manifestaciones no son muy evidentes y que dependen de la respuesta inmunológica de la persona es posible que el esposo presente una lepra paucibacilar en el cual su inmunidad celular presenta deficiencias por lo tanto se debería de realizar al esposo una biopsia para confirmar si se trata de una lepra paucibacilar.
muy bien por sus respuestas. bien
EliminarCUESTIONARIO.
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra.
Los primeros síntomas de la lepra pueden ser cutáneos, neurológicos o mucosos y en este caso el compromiso de la sensibilidad es una de las principales manifestaciones clínicas, la cual evoluciona con el tiempo y empieza a comprometer otras áreas del cuerpo de quien la padece.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa además de nódulo, ulceras y edemas también compromete la mucosa nasal lo cual puede conducir a epistaxis y dificultad al respirar.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
En la lepra lepromatosa la sudoración esta suprimida casi por completo o completamente en la zona donde están las maculas o los lepromas lo que además puede contribuir al aspecto ictiosiforme de la piel pudiendo provocar descamaciones en las lesiones donde los eritemas nudoso leproso forma pústulas y ulceras.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
El eritema nudoso leproso que parece como lesiones nodulares en la lepra lepromatosa es una forma de vasculitis necrosante que afecta capilares vénulas, arteriolas arterias de tamaño pequeño a intermedio y venas, las lesiones aparecen espontáneamente y pueden acompañarse de malestar general, fiebre, artralgias y linfoadenopatias como lo presentaba la paciente del caso.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:.
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
En la reacción 2 solo se presenta en pacientes lepromatosos y está determinada por inmunidad humoral en exceso por lo tanto es una forma de enfermedad por complejos inmunes en la que estos se depositan en la piel condicionando la vasculitis de los pequeños vasos lo que da paso a los síntomas y signos de dicha reacción leprosa de la que se conocen dos formas el eritema nudoso y el fenómeno de lucio. Este eritema nodoso leproso se acompaña de otros signos y síntomas como polineuritis, malestar general, fiebre, astenia, artralgias y linfoadenopatias.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
La lepra lepromatosa es muy contagiosa y por el tiempo que ella ha convivido con su esposo se pudo dar un contagio, ya que el presenta unos signos de adormecimiento en el codo izquierdo aunque no tiene ulceraciones y la baciloscopia negativa pienso que se debe hacer un seguimiento ya que además este tipo de lepra se caracteriza por una reacción a la lepromina negativa y es esta falta de reacción a la enfermedad es la que determina en esta forma clínica la diseminación de los bacilos a parte de la piel y los nervios a los órganos internos.
por clinica la respuesta de la pregunta 6 es la D
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. ES UN INDICIO DE LEPRA.
La lepra es una enfermedad infecciosa crónica granulomatosa que afecta piel, nervios y mucosa. en cuanto a los inicios de la enfermedad los sitios más afectados son piernas ,brazos ,rodillas y manos ,la paciente tenia antecedentes de síntomas de lepra.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. INDICIOS IMPORTANTES DE LEPRA LEPROMATOSA.
La lepra lepromatosa suele tener síntomas inespecíficos que se puede caracterizar por presentar placas eritematosas, lesiones nodulares en mucosa tabique nasal, sangrado frecuente y engrosamiento de los nervios periféricos.
.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. SON OTRA MANIFESTACIÓN DEL ERITEMA NUDOSO LEPROSO.
Se caracteriza por una reacción de hipersensibilidad tipo ll ocacionanda pouna inmunidad humoral, afecta principalmente piel de los miembros inferiores,las lesiones son visibles demostrando resequedad generalizada de la piel.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. PUEDEN ATRIBUIRSE A VASCULITIS LEPROMATOSA.
Puede atribuirse a vasculitis lepromatosa porque está relacionado con eritema y teniendo en cuenta que presenta en cara y posteriormente en ambas piernas esto se puede decir lepra lepromatosa.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. LEPRA LEPROMATOSA EN REACCIÓN 2 (ERITEMA NODOSO LEPROSO).
Las reacciones leproticas se presentan frecuentemente durante o posterior tratamiento específico, los eritemas nodo leprosos se caracterizan por elementos nodulares palpables eritematosos y dolorosos localizados en miembros inferiores.
6. El esposo de esta paciente:
D. TIENE LEPRA, AUNQUE NO PRESENTE LESIONES CUTÁNEAS.
En el examen demostró que el esposo tiene una área de anestesia en el codo izquierdo sin lesiones cutáneas esto indica una alteración sensitiva en una extremidad teniendo encuenta que es característico de la lepra.
bien bien en sus respuestas
EliminarCUESTIONARIO.
ResponderEliminar1.El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A.Es un indicio de lepra.
La disminución de la sensibilidad al tacto y al dolor síntoma característico de la lepra.
2.El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A.Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Existe extensa destrucción de tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies leonina", caracterizada por múltiples nódulos o lepromas diseminados en la cara y pabellones auriculares, pómulos pronuciados debido a la infiltración reactiva inmunológica, caída de la cola de las cejas.
3.La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
Ya que las principales manifestaciones de esta enfermedad, son lesiones cutáneas.
4.Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Las nudosidades se presentan en miembros inferiores, tronco y miembros superiores. Las nudosidades son pequeñas, violaceas y relativamente superficiales. La reacción pasa en unas dos o tres semanas.
5.La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B.Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Síntomas característicos fiebre, malestar general, sensación de obstrucción nasal, nódulos cutáneos y adenopatías generalizadas.
6.El esposo de esta paciente:
A.Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
Según dermatólogos; cuando un cónyuge es paucibacilar su pareja no desarrollara lepra multibacilar.
tiene lepra por la clínica es la respuesta D
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra. ya que son síntomas asociados a la lepra como lo fueronla Sensación de hormigueo en la cara posterior del pie, obstrucción nasal, pérdida de la fuerza en el brazo derecho.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa. se localiza preferentemente en la cara, cuya piel está engrosada, en las muñecas, tobillos y rodillas; se acompaña de rinitis y de afectación de la córnea.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.El EN es probablemente una reacción de hipersensibilidad a una variedad de antígenos
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.se asociada con depósito de complejos inmunes, que ocurre en los pacientes con lepra lepromatosa difusa.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso). presentan formas inmunológicamente inestables de la enfermedad de Hansen, estos cuadros pueden enmascararlos signos cardinalesde lamisma ydemorar así sudiagnóstico y tratamiento
6. El esposo de esta paciente:
C. Debe recibir profilaxis antileprosa. se le debe realizar seguimiento al esposo para corroborar el resultado de la primera baciloscopia
primero la sintomatólogia y luego el tratamiento por lo tanto la respuesta de la 6 es la D
Eliminar1.El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA.Es un indicio de lepra
es una de las síntomas se caracterizan por que no pican, no rascan, no duelen y la persona va perdiendo gradualmente la sensibilidad en el área afectada.
2.El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A.Indicios importantes de lepra lepromatosa.
por se que origina grandes nódulos en la piel, la progresión de las lesiones causan grandes deformaciones y aparecen numerosas maculas eritematosas papulas o nódulos destrucción del cartílago nasal y orejas y en fases avanzadas se observan facies leonina.
3.La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
la primera manifestación es una pequeña mancha un poco más clara o más rojiza que el resto de la piel normal,Las manchas aparecen preferiblemente en las zonas más frías del cuerpo como cara, espalda glúteos aunque estas manchas de eritema ictiosiforme no son característico de las machas normales de una lepra.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
por que la vasculitis lepromatosa afecta la piel, anexos y sistema nervioso periférico, causada por Mycobacterium leprae, y estas asociados a los depositos de complejos inmunes.
5.La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B.Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
En este caso hubo dificultades diagnosticas por el cuadro bizarro que se presentó al inicio de las complicaciones.
6.El esposo de esta paciente:
A.Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
es poco frecuente este tipo de lepras requiere varios años de convivencia ya que la paciente ha convivido 12 años con su esposo podría haberlo infectado. y el esposo presentaba en el codo anestesia sin lesiones cutáneas y se dice que cuando un conyuge es paucibacilar su pareja no desarrolla la lepra multibacilar.
la respuesta de la pregunta 6 es la D porque indica que tiene la enfermedad por clínica
Eliminar1. el comienzo de los síntomas de este paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
En general este tipo de lepra afecta la piel y nervios periféricos, y aunque los síntomas de la lepra no se reconocen hasta que una erupción cutánea está presenta; sin embargo el 90% de los pacientes presentan como primer síntoma el adormecimiento, en algunos casos años antes de presentar lesiones de piel.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
En la LL aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos en la piel que puede llevar en deformaciones de miembros inferiores, esto puede ser la causa del edema que presenta la paciente. En cuanto a las complicaciones nasales, es común que también exista una extensa destrucción de tejidos como por ejemplo cartílago nasal y orejas, que conlleva a la aparición en fases avanzadas de la típica “facies leonina”, caracterizada por múltiples nódulos o lepromas diseminados en la cara.. Pero los caracteres diferenciales más importantes son la localización de lesiones y las deformidades de la nariz.Las lesiones que se localizan en el tabique, en su parte ánteroinferior. subjetivamente señala obstrucción y sequedad de la nariz.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
La lepra lepromatosa, puede ocasionar lesiones infiltrantes, elementos nodulares palpables eritematosos acompañados de sequedad en la piel; además se evidencia una marcada infiltación celular que afecta la epidermis y conduce a la destrucción del colágeno; razón por la cual se evidencian las erupciones cutáneas propias de la enfermedad.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
las leciones ulcerativas son parte de las manifestaciones de la lepra, pueden atribuirse al fenómeno de Lucio es una inusual manifestación ulcerativa inmunológica vasculitis mediada por complejos que ocurren en la lepra lepromatosa no nodular. Las lesiones comienzan como máculas o placas purpúricas dolorosas, el progreso de las úlceras y sanan dejando cicatrices atróficas. Algunas lesiones pueden comenzar como ampollas. Las lesiones se encuentran normalmente en las extremidades, pero también pueden afectar el tronco.3 nódulos cutáneos que no se ven.Características tales como fiebre, linfadenopatía, esplenomegalia (con linfopenia), anemia microcítica, hipoalbuminemia, gammapatía policlonal e hipocalcemia han sido described.3 '4 Los síntomas constitucionales graves son variables y en ocasiones pueden ser fatales.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables eritematosos, dolorosos, numerosos a veces confluentes localizados en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores. Las lesiones de piel pueden acompañarse de fiebre, anorexia, apatía, cefalea, depresión, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema de miembros inferiores.
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
Anque el resultado de la baciloscopia fue negativo, la anestesia que presenta en el área del codo indica que efectivamente existe una alteración sensitiva siendo esto un signo característico de la lepra. El resultado negativo sugiere un cuadro clínico paucibacilar. La convivencia con una persona afectada aumenta el riesgo de transmisión y del desarrollo de la enfermedad
CUESTIONARIO
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra:
La lepra afecta principalmente la piel y los nervios periféricos es por ello que una de las primeras manifestaciones características que presenta un paciente con lepra es la perdida de sensibilidad en determinada zona seguido por unas manchas eritematosas, hipocromicas pequeñas, redondas de superficie plana que luego pasan a papulas y nódulos.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Los síntomas de la lepra lepromatosa son: la nariz crónicamente tapada, presencia de epistaxis, infiltración eritemato-pigmentada de la piel, manchas eritematosas, alopecia, infiltración de las orejas y las cejas son síntomas frecuentes en esta lepra.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
Las lesiones cutáneas se caracterizan por presentar maculas, pápulas y nódulos de color rojo violacio, piel seca, atrófica con bordes poco definidos.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Los pacientes con lepra lepromatosa pueden llegar a presentar el fenómeno de lucio el cual representa una vasculitis necronizante de la piel, que clínicamente se manifiesta por maculas rojas, violáceas, dolorosas, que pueden ulcerarse y se cubren con costras que posteriolrmente dejan cicatrices atróficas.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
En la piel aparecen nódulos inflamados dolorosos, áreas necróticas o placas similares al eritema multiforme, como síntomas generales presenta fiebre y el malestar general
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
Para que exista lepra conyugal se requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso
bien las respuestas
EliminarNo es la d porque presenta clinicamente la enfermedad
EliminarCUESTIONARIO.
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra. Los síntomas de la lepra tuberculoide son la presencia de algunas lesiones bien definidas en la piel, con tumefacción.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa. Los síntomas de la lepra lepromatosa son la nariz crónicamente tapada y muchas lesiones y nódulos en la piel de ambos lados del cuerpo.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
B. Son indicios secundarios que ayudan a sospechar lepra.Los primeros síntomas consisten en la aparición de manchas con sequedad y falta de sensibilidad al calor, al dolor y al tacto.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.El fenómeno de Lucio representa una vasculitis necrotizante de la piel que se presenta en los pacientes con lepra lepromatosa,principalmente la lepra lepromatosa difusa no nodular de Lucio.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).Reacción tipo II. También llamada reacción Jopling tipo II o eritema nodoso leproso (ENL)Afecta aproximadamente al 50% de pacientes con lepra lepromatosa Se caracteriza por una reacción de hipersensibilidad tipo III ocasionada por una exacerbación de la inmunidad humoral que lleva al depósito de complejos inmunes antígenosanticuerpo, con una sobreproducción de FNTa. Puede desencadenarse por infecciones vacunaciones, PPD y otras circunstancias que estimulen el sistema inmune.Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables eritematosos, dolorosos, numerosos a veces confluentes localizados
en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores. Se han descrito casos de ENL que pueden llegar a ulcerarse, lo que podría confundirlo con la reacción leprótica II tipo fenómeno de Lucio. Las lesiones de piel pueden acompañarse de fiebre, anorexia, apatía, cefalea, depresión, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema de miembros inferiores
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.a la lepra indeterminada, que es la forma inicial de presentación de la enfermedad y se caracteriza clínicamente por la aparición de máculas hipocrómicas de diferentes tamaños,
anestésicas localizadas en cualquier sitio
la respuesta de la pregunta 3 no es la B es la C ya que se define asi como un eritema nudoso manifestación de la LL
EliminarCUESTIONARIO.
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra. La insensibilidad al dolor es uno de los primeros síntomas de la lepra. Las zonas de la piel donde se produce esta insensibilidad adquieren un tono distinto, generalmente más claro.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa. La lepra lepromatosa se caracteriza por presentar placas eritematosas infiltradas, numerosas, confluentes, anestésicas, con presencia o no de lepromas con madarosis exulceración de la mucosa del tabique nasal con sangrado frecuente.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
B. Son indicios secundarios que ayudan a sospechar lepra. Las lesiones de la lepra se caracterizan por que no pican, no rascan, no duelen y la persona va perdiendo gradualmente la sensibilidad en el área afectada. Si la persona no es diagnosticada para iniciar un tratamiento, las manchas van aumentando en número y tamaño convirtiéndose en placas.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa. el exceso de bacilos en los endotelios de los vasos pueden causar obstrucción mecánica con la consiguiente trombosis vascular.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso). Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables eritematosos, dolorosos, numerosos a veces confluentes localizados en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores. Las lesiones de piel pueden acompañarse de fiebre, anorexia, apatía, cefalea, depresión, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema de miembros inferiores
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas. El periodo de incubación de la lepra es muy lento, de modo que los afectados pueden permanecer asintomáticos durante años (de cuatro a diez años, incluso). Esto hace más difícil el diagnóstico precoz de la enfermedad.
la respuesta de la 3 es la C es característico de LL
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.
El adormecimiento en la pantorrilla izquierda pudo ser debido a que las partes más afectadas cuando se padece la enfermedad de lepra son los ojos, las manos y los pies
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La obstrucción nasal se ve afectada en todas las lepras y es el órgano donde comiezna la enfermedad y su mayor afeccion ocurre en la lepra lepromatosa, en la cual se presenta infiltraion granulomatosa, congestion de la mucosa, hiperhemia del tercion inferior del tabique y escoraciones que pueden ocasionar la epistaxis
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El eritema nudoso leproso (ENL) es una complicación inmunológica grave de la lepra que causa inflamación de la piel, los nervios, otros órganos y malestar general, síntoma puede ser falta de sudoración y producción de grasa en la piel, lo que ocasiona mucha resequedad la que se debe a su aspecto Ictiosiforme (piel seca y escamosa)
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Este paciente mostraba los hallazgos clínicos cutáneos asociadas a la lepra lepromatosa que se conocen como fenómeno de Lucio. Se cree que el fenómeno de Lucio representa una reacción necrotizante mediada por inmunocomplejos;. En algunos casos el daño vascular puede ser resultado de la invasión directa de los vasos por el Mycobacterium leprae y liberarse gran cantidad de proteínas antigénicas éste ocurre únicamente en LdL y se caracteriza por necrosis epidérmica asociada con sintomatología sistémica
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Es la mas frecuente y se presenta en cualquier caso y en cualquier momento de la evolución, siendo los síntomas generales asteia, fiebre, anorexia, mialgias, cefaleas nauseas y vomitos. Y en los síntomas cutáneos eritema nodoso. Aunque La lepra no tratada o incluso en la lepra que si recibe tratamiento, se pueden producir reacciones inmunológicas que en ocasiones producen fiebre e inflamación de la piel, Durante los nervios periféricos y con menos frecuencia de los ganglios linfáticos, las articulaciones, los testículos, los riñones y los ojos
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
El contagio de la lepra Se produce entre un enfermo con posibilidad de transmitir la enfermedad y una persona sana susceptible (debido a una predisición genética, ya que la mayoría de las personas posee resistencia natural al Mycobacterium leprae. Es decir, que debe conjugarse un enfermo que actúe como agente infeccioso y otra persona sana con una predisposición especial, durante un período de varios años, para que suceda el contagio aunque generalmente es muy poco frecuente. Sin embargo se debería realizar un de tratamiento profilaxis para el conyugue.
no por clínica ya tiene lepra es la D
EliminarCUESTIONARIO CASO CLINICO N°1
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra.
Ya que la persona puede presentar trastornos de la sensibilidad o anestesia en cualquier parte del cuerpo, en este caso la paciente presentaba pérdida de sensibilidad en la pantorrilla izquierda y dolores discretos en las manos. Los sitios más afectados por la anestesia son: antebrazos, manos, rodillas, piernas y plantas de los pies.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La mucosa nasal se encuentra tomada con gran frecuencia en la lepra lepromatosa, Se presenta con lesiones nodulares en la parte anterior del tabique nasal, Posteriormente aparecen exulceraciones y al menor traumatismo producen un sangramiento ligero (epistaxis), Existe extensa destrucción de tejidos, como cartílago nasal y orejas. También se presentan lesiones llamadas lepromas y nódulos en la piel de ambos lados del cuerpo.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El eritema nodoso leproso ocurre en pacientes con lepra lepromatosa y se caracteriza por la aparición de nódulos inflamatorios, usualmente asociados con síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso, artritis. Manifestaciones clínicas caracterizadas por manchas hipocronicas o eritro-pigmentadas, resequedad marcada de las extremidades.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
El fenómeno de lucio es una reacción leprotica severa desencadenada por una vasculitis necrotizante clínicamente evidenciada por la presencia de isquemia reticulada y ulceraciones localizadas en el tronco y las extremidades que se presenta en los pacientes con lepra lepromatosa.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Se presenta, por lo general, en la lepra lepromatosa (LL). Durante el primer año de tratamiento, debido, sobre todo, a la destrucción de bacilos por la terapia específica. Se caracteriza por la aparición de nódulos o placas eritematosas muy infiltradas, dolorosas, generalmente en cara, brazos y muslos, en brotes sucesivos, con fiebre, malestar general, dolores óseos, mialgias, linfadenitis generalizada, neuritis, iridociclitis, orquitis, artritis y compromiso visceral.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
La lepra conyugal es poco frecuente, requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso como ocurre en este caso por ello aunque al esposo se le realizo el examen de baciloscopia y el cual fue negativo, se debería realizar otros exámenes para descartar una lepra paucibacilar.
no es la D por clínica ya tiene la lepra
EliminarCUESTIONARIO.
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra.
La lepra, en todas sus variantes, es una enfermedad que causa daño neurológico en brazos y piernas, provocando una pérdida de sensibilidad en la piel y debilidad muscular. La insensibilidad al dolor es uno de los primeros síntomas de la lepra. La lepra neural primaria cursa sin lesiones cutáneas, toda lesión de la piel con alteración o perdida de la sensibilidad es un indicio de lepra.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La nariz se afecta en todas las formas de lepra, es el órgano en donde comienza la enfermedad, su mayor afeccion ocurre en la lepromatosa ya que se presenta infiltración granulomatosa, congestion de la mucosa, hiperemia del tercio inferior del tabique y escoriaciones que ocasiona epistaxis, ulceraciones.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
B. Son indicios secundarios que ayudan a sospechar lepra.
Ya que esta relacionado con enfermedades cutáneas.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
El fenómeno de lucio es una vasculitis necrotizante severa asociada con deposito de complejos inmunes, que ocurre en los pacientes con lepra lepromatosa difusa.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
D. Todas las anteriores.
En la reacción leprosa tipo II entre los síntomas generales y cutáneos se encuentra la fiebre, el malestar general, poliartralgias y los nódulos cutáneos, ocurre una exacerbación lepromatosa ya que las lesiones ya existentes aumentan de tamaño y numero, habiendo escasa sintomatología de la enfermedad, por ser una lepra lepromatosa difusa, la inmunosupresión por el embarazo hace que se manifiesten los síntomas caracteristicos.
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
Porque la lepra, en todas sus variantes,es una enfermedad que causa daño neurológico en brazos y piernas, provocando una pérdida de sensibilidad en la piel y debilidad muscular.la lepra neural primaria cursa sin lesiones cutaneas, se debe realizar un tratamiento de profilaxis.
la respuesta de las pregunta 5 no son todas no es una inmunosupresión por el embarazo no es un incremento son sintomatologia por lo tanto es la B y la respuesta de la 3 es la C son manifestaciones de eritema nudoso LL
Eliminar1. El comienzo de los sintomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra: porque aunque si es un indicio de la enfermedad no es muy clave para diagnosticarla es importante saber que en sus manifestaciones clinicas demora en aparecer por su periodo de incubacion. Para definir se puede deducir si se encuentra acompañado de otros sintomas caracteristicos de lepra como afecciones en manos, pies, rodillas antebrazo y plata de pies pero todo depende del estado inmunologico que se encuentre la persona
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensacion de obstruccion nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa: porque son indicios claves en este tipo de lepra, son caracteristicas en la manifestacion de este tipo de enfermedad afecta la nariz donde provoca ulceraciones con sangre y edemas en piernas dando reacciones de hipersensibilidad
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestacion del eritema nudoso leproso: porque hay hipersensibilidad por la reaccion que sucede Ag-Ac . Afecta los miembros inferiores demostrando manifestaciones visibles de resequedad.
4. Las ulceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa: porque se produce la inflamacion de los vasos sanguineos debido a los depositos que se provocan por la reaccion Ag-Ac, en esto se liberan enzimas donde dañan tipos de organos o tejidos lo que produce la vasculitis por la micobacteria.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nodulos cutaneos son caracteristicas de:
B. Lepra lepromatosa en reaccion 2: porque este tipo de lepra es una complicacion el edema que se ocasiona y es muy frecuente en las enfermedad multibacilar
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presenta lesiones cutaneas: porque las manifestaciones de lepra se dan dependiendo del estado inmunologico de la persona por eso pudo no haber dado positivo la basciloscopia del esposo, no es aun evidente la enfermedad puede que este presentando la lepra paubacilar, se le debe realizar una biopsia de piel para confirmar si la presenta o no
bien las respuestas , bien
Eliminar1-El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.-anestesia en extremidades es muy caracteristico para Dx de lepra
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A- Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa compromete la mucosa nasal lo cual puede conducir a epistaxis y dificultad al respirar, signos q acompañados de nódulos y ulceras
3. La resequedad y el aspecto Ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente.
C- Son otra manifestación del eritema nodoso leproso.Caracterizado, ya q se presenta una reacción de hipersensibilidad como consecuencia de un choque Ag-Ac; mas sin embargo, cuando la reacción es leve solo afecta piel provocando la descamación hasta llegar a formar ulceras.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo
C- Puedem atribuirse a vasculitis lepromatosa. -por el hecho de estár relacionado con el eritema nudoso leproso, Sobre todo en pacientes con lepra lepromatosa nodular. Hay nudosidades y existe una vasculitis con infiltrados lepromatosos.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B- Lepra lepromatosa en reacción 2.Estas se caracterizan, por elementos nodulares palpables y pueden acompañarse de fiebre, cefalea, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema.
6. El esposo de esta paciente
A- Revela lo frecuente que es la lepra conyugal. la lepra conyugal no es muy frecuente, primero que todo,deben trancurrir varios años de convivencia para poder esar en el cónyuge.siendo más común cuando el el paciente que infecta es lepromatoso.
no la respuesta es la D por clínica esta la enfermedad con sintomatologia
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra, ya que lo característico de la lepra es la perdida de la sensibilidad en extremidades.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A.Indicios importantes de lepra lepromatosa, ya que en esta enfermedad compromete la nariz donde provoca ulceraciones con sangrado, edemas en piernas dando reacciones de hipersensibilidad.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso, ya que hay una formación de ulceras debido a una reacción Antígeno/Anticuerpo dando a cabo sensación de hipersensibilidad.
4. Las ulceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa,ya que hay formación de ulceras en extremidades inferiores posteriores a hipersensibilidad como signo y síntoma característico.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2(eritema nodoso leproso), ya que provoca lesiones nodulares palpables eritematosos, dolorosos,localizados en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores.
6. El esposo de esta paciente
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal, ya que la lepra conyugal es poco frecuente y requiere de varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso.
la pregunta 6 no es frecuente en lepra conyugal. el esposo desarrollo la enfermedad a pesar que las baciloscopias estén negativos.
Eliminarel resto delas respuestas están bien
1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra. en este caso la paciente presentaba pérdida de sensibilidad en la pantorrilla izquierda y dolores discretos en las manos. Los sitios más afectados por la anestesia son: antebrazos, manos, rodillas, piernas y plantas de los pies.La insensibilidad al dolor es uno de los primeros síntomas de la lepra.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A- Indicios importantes de lepra lepromatosa Los síntomas de la lepra lepromatosa son: la nariz crónicamente tapada, presencia de epistaxis, infiltración eritemato-pigmentada de la piel,aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos en la piel que puede llevar en deformaciones de miembros inferiores
3. La resequedad y el aspecto Ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente.
C- Son otra manifestación del eritema nodoso leproso.En la lepra lepromatosa la sudoración esta suprimida casi por completo o completamente en la zona donde están las maculas o los lepromas lo que además puede contribuir al aspecto ictiosiforme de la pieLa resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente aparecen por manchas tenues e hipercromicas
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo
C- Puedem atribuirse a vasculitis lepromatosa.e atribuye a una vasculitis lepromatosa (infiltración de neutrófilos y macrófagos -que contienen muchos bacilos-) pudiendo ser producto del ENL Hay nudosidades y existe una vasculitis con infiltrados lepromatosos. Las lesiones comienzan como máculas o placas purpúricas dolorosas, el progreso de las úlceras y sanan dejando cicatrices atróficas. Algunas lesiones pueden comenzar como ampollas.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B- Lepra lepromatosa en reacción 2.solo se presenta en pacientes lepromatosos y está determinada por inmunidad humoral en exceso por lo tanto es una forma de enfermedad por complejos inmunes en la que estos se depositan en la piel condicionando la vasculitis de los pequeños vasos lo que da paso a los síntomas y signos de dicha reacción leprosa
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presenta lesiones cutaneas:
En el examen demostró que el esposo tiene una área de anestesia en el codo izquierdo sin lesiones cutáneas esto indica una alteración sensitiva en una extremidad teniendo encuenta que es característico de la lepra.
bien las respuestas
Eliminar1. Respuesta:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
El diagnóstico de la paciente confirma que se trata de una Lepra Lepromatosa. Con síntomas característicos como la anestesia distal simétrica, además de una infiltración dérmica difusa. los síntomas de la lepra no se reconocen hasta que una erupción cutánea está presenta; sin embargo el 90% de los pacientes presentan como primer síntoma el adormecimiento, en algunos casos años antes de presentar lesiones de piel.
2. A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Respuesta:
A: En la LL aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos en la piel que puede llevar en deformaciones de miembros inferiores, esto puede ser la causa del edema que presenta la paciente. los caracteres diferenciales más importantes son la localización de lesiones y las deformidades de la nariz.Las lesiones que se localizan en el tabique, en su parte ánteroinferior. subjetivamente señala obstrucción y sequedad de la nariz. Algunas veces, muy pocas, se pueden observar verdaderos lepromas endonasales. La afección, al progresar, produce con mucha frecuencia perforaciones del tabique, a destrucción de la parte cartilaginosa del septum nasal dando lugar a distintas variedades de nariz.
3. C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
Respuesta:
C: La lepra lepromatosa, puede ocasionar lesiones infiltrantes, elementos nodulares palpables eritematosos acompañados de sequedad en la piel; se evidencia una marcada infiltración celular que afecta la epidermis y conduce a la destrucción del colágeno; razón por la cual se evidencian las erupciones cutáneas propias de la enfermedad.
4. C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Respuesta:
C .las leciones ulcerativas son parte de las manifestaciones de la lepra, pueden atribuirse al fenómeno de Lucio es una inusual manifestación ulcerativa inmunológica vasculitis mediada por complejos que ocurren en la lepra lepromatosa no nodular. Las lesiones comienzan como máculas o placas purpúricas dolorosas, el progreso de las úlceras y sanan dejando cicatrices. Características de la lepra lepromatosa subyacente descrita comúnmente incluyen engrosamiento difuso de la piel facial, alopecia de las cejas y pestañas, la anestesia distal, destructivos rhinitis
5. B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Respuesta:
B. La reacción tipo II Afecta aproximadamente al 50% de pacientes
con lepra lepromatosa y al 10% de pacientes BL. Se caracteriza por una reacción de hipersensibilidad tipo III ocasionada por una exacerbación de la inmunidad humoral que lleva al depósito de complejos inmunes antígenosanticuerpo, con una sobreproducción de FNTa. Puede desencadenarse por infecciones vacunaciones, PPD y otras circunstancias que estimulen el sistema inmune.
Clínicamente se caracteriza por elementos nodulares palpables eritematosos, dolorosos, numerosos a veces confluentes localizados
en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores.
6. D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
Respuesta
D . Anque el resultado de la baciloscopia fue negativo, la anestesia que presenta en el área del codo indica que efectivamente existe una alteración sensitiva siendo esto un signo característico de la lepra. El resultado negativo sugiere un cuadro clínico paucibacilar. La convivencia con una persona afectada aumenta el riesgo de transmisión y del desarrollo de la enfermedad
bien las respuestas
EliminarCASO CLÍNICO N° 1
ResponderEliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
A. Es un indicio de lepra, puesto que la pérdida de sensibilidad o sensorial es una característica típica de la lepra.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa, ya que el cuadro clínico de esta se caracteriza por infiltraciones difusas de la piel, lesiones de la mucosa nasal, que conlleva a la epistaxis, manifestaciones orales.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso, que en realidad es una reacción de hipersensibilidad por variaciones del estado inmunológico.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa, dado que se asocia a complejos inmunes donde hay exceso de antígeno que se depositan en los vasos afectando la piel y el sistema nervioso central y periférico, condicionado por la vasculitis de los pequeños vasos, que conlleva a los signos y síntomas característicos de la lepra lepromatosa.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
La cronicidad de la paciente se ve reflejado en el síndrome febril grave asociado a lesiones cutáneas, como los nódulos que afectan no solo a extremidades inferiores, sino también a extremidades superiores, cefálica y tronco.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal, puesto que se presenta después de años de convivir y más aún cuando quien presentó el primer caso era lepromatoso.
no tiene la enfermedad por lo tanto la respuesta es la D
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistentes de la pantorrilla izquierda.
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
Es un enfermedad que los síntomas son evidentes a largo plazo, por su tiempo de incubación, pero las lesiones cutáneas, neurológicos, mucosa y la pérdida de sensibilidad como en este caso porque compromete nervios periféricos.
2. El edema en las piernas. La epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son.
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa
La lepra lepromatosa se caracterizan porque puede afectar órganos como la nariz, porque hay una destrucción del cartílago nasal apareciendo unos nódulos o lepromas lo cual provocan la obstrucción nasal.
3. La resequedad y el aspecto ictiforme de la piel de las piernas en esta paciente
c. son otras manifestaciones del eritema nudoso leproso
la resequedad, es otra de las manifestaciones, ya que la sudoración esta suprimida por completo lo cual provoca que en la zona de la macula. Se presente una resequedad y descamación formando unas ulceras.
4. Las ulceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo.
C. puede atribuirse a vasculitis lepromatosa
porque hay una formación de ulceras en extremidades, inferiores y pueden asociarse a una vasculitis necrosante que afecta capilares y venas y se acompaña de malestar general.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poli artralgias y nódulos cutáneos son característicos de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2( eritema nudoso – leproso)
La lepra presenta elementos nodulares. Palpables y están determinados por la inmunidad humoral en exceso por lo tanto es una forma de la enfermedad por los complejos inmunes y estos nódulos se acompañan de fiebre y malestar general.
6. El esposo de esta paciente
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal, es una manifestación poco frecuente pero se puede presentar por convivir varios años con una persona infectada con lepra lepromatosa.
Pedro A Jaime 11172017
No la respuesta es D por clínica del paciente.
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra. Los síntomas pueden aparecer después de varios años de la infección, ya que el proceso de incubación de la enfermedad es largo (de 2 a 7 años).
Uno de los primeros síntomas es la insensibilidad al dolor, que no se advierte ante rasguños o quemaduras. Las zonas insensibles adquieren una coloración distinta al resto de la piel.
En algunos pacientes es frecuente encontrar una anestesia regional conocida como anestesia en guante y calcetín, de tipo bilateral.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa o lepra tipo L es una forma de lepra cuyas lesiones cutáneas, las mas importantes, son extensas difusas y simétricas: máculas rojas, pápulas, mudosidades cobrizas (lepromas), con bordes imprecisos, elevados por una infiltración profunda; se localiza preferentemente en la cara, cuya piel está engrosada (facies leonina), en las muñecas, tobillos y rodillas; se acompaña de rinitis y de afectación de la córnea; la afectación de nervios es menos frecuente que en la forma anterior.
Las mucosas se afectan casi siempre, produciendo infiltración difusa en mucosa nasal y tracto respiratorio superior (rinorrea y epistaxis), con el que algunos pacientes inician su enfermedad y en la que se ven abundantes bacilos cuya demostración es diagnóstica. La agresividad de los bacilos a este nivel puede provocar la destrucción del cartílago y los huesos propios de la nariz, produciendo el undimiento nasal conocido como nariz en silla de montar.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso:
Son lesiones agudas, calientes, dolorosas, eritematosas generalmente muy numerosas, localizadas en superficies extensoras de miembros inferiores y superiores, cara… que no se suelen ulcerar y que en su regresión adquieren coloraciones parduscas.
En ocasiones aparecen lesiones tipo eritema polimorfo, en forma de manchas o placas con ampolla central, con bordes inflamados muy bien definidos. Se localizan en la cara, cuello, brazos, antebrazos y muslos preferentemente. Y por la hipersensibilidad que provoca es visible la resequedad que se produce en las piernas.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Hay nudosisdades y existe una vasculitis con infiltrados lepromatosos de la túnica media e íntima de los vasos sin trombosis. Las nudosidades se presentan en miembros inferiores, tronco y miembros superiores. Las nudosidades son pequeñas, violaceas y relativamente superficiales. La reacción pasa en unas dos o tres semanas.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Se da en pacientes lepromatosos y se puede ser desencadenada por: estrés, procesos infecciosos, trabajo excesivo, alcoholismo, ingesta de yodo, suspensiónde tratamiento, menstruación, embarazo, pubertad, irregularidad en el tratamiento y muchas otras causas más. La reacción leprosa tipo II se debe a un amumento de la inmunidad humora y una disminución de la inmunicad celular. Hay formación de complejos inmunes.
El eritema nodoso se da sobre todo en pacientes con lepra lepromatosa nodular
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
El esposo por el simple hecho de haber convivido muchos años con ella presenta un alto riesgo de haberse contagiado de lepra y aunque no presenta lesiones cutáneas si presenta un síntoma muy claro y característico de la lepra lepromatosa como es la anestesia en el codo, aunque su baciloscopia es negativa esto puede deberse a una lepra paubacilar y por esto no se detecta aun la microspora para esto sería necesario realizarle una biopsia de piel para determinar si existe lepra.
bien las respuestas
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA.ES UN INDICIO DE LEPRA:por lo que tuvo perdida definida de la sensibilidad en la pantorrilla izquierda, dolores discretos en las manos y la aparicion de manchas cutaneas discretas.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa: por la que el cuadro clinico presenta secresion mucosa nasal discreta que lleva a la epistaxis,y lesiones cutaneas difusas en este tipo de lepra.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso:debido a que es una complicación inmunológica cronica de la lepra que causa malestar general,inflamacion de la piel, los nervios y otros organos.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa,dado que la vasculitis lepromatosa necrozante severa es asociado con depósito de complejo inmune donde existe gran cantidad de antigenos donde se van a depositar debido a su daño vascular en los vasos afectados del sistema nervioso central, periferido y de la piel.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso):por la aparición placas eritematosas muy infiltradas, generalmente en los muslos, los brazos y la cara, con fiebre,mialgias,malestar general, dolores óseos, y la apricion tambien de los nodulos.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal: debido a que la lepra conyugal es frecuente, y se necesita de varios años de convivencia para presentarse en su conyuge y mas aun cuando el caso primario se diagnostico una lepra lepromatosa aun sabiendo que el resultado de la basiloscopia fue negativo se suigiere realizarse otros examenes para descartar otro tipo de lepra.
la respuesta de la ultima pregunta es la D el paciente tiene ya la enfermedad por clinica
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra, debido a que la pérdida de la sensibilidad y/o adormecimiento de la piel son indicios claros de lepra.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Si bien las dos formas de lepra (tuberculoide y lepromatosa) causan ulceras en la piel , la LL se caracteriza por edema es las piernas, la epistaxis, produciendo grandes protuberancias en hinchazones y lo mas característico en la paciente la secreción nasal , ya que , LL causas extensa destruccion de los tejidos como cartilago nasal y orejas
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
Esto debido a que el eritema nodoso (EN) es una erupción aguda, nodular eritematosa, usualmente limitada a la cara anterior de las piernas. El EN crónico o recurrente es raro pero suele ocurrir.
El EN es presumiblemente una reacción de hipersensibilidad y puede ocurrir asociado a diversas enfermedades sistémicas o terapia con drogas, o bien puede ser idiopático. La reacción inflamatoria ocurre en el panículo.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
El microorganismo causante de la lepra puede causar vasculitis en la dermis la cuales suelen ser dolorosas, esto debido a la formación de antígenos anticuepros que se depositan en los tejidos causa causando asi vasculitis.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Esta se carcateriza clínicamente por elementos nodulares palpables eritematosos, dolorosos, numerosos a veces confluentes localizados
en diferentes partes del cuerpo principalmente miembros superiores e inferiores.
6. El esposo de esta paciente
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
No presenta lesiones cutáneas, pero si presenta adormecimiento en el codo izquierdo.
bien las respuestas
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.
En la lepra las Personas que presentan inicialmente lesiones cutáneas, con alteración ó pérdida de la sensibilidad, de larga evolución, sin prurito ni dolor en la mayoría de los casos, por lo cual pueden pasar inadvertidas por el paciente. estos adormecientos se dan frecuentemente en extremidades.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
B. excepcionales en la lepra multibacilar.
.
En la lepra lepromatosa Los nódulos, las pápulas, las máculas y los infiltrados difusos son simétricos, bilaterales, numerosos y extensos; el ataque de la mucosa nasal puede causar costras,
Obstrucciones de la respiración y epistaxis; la afección de los ojos comprende iritis y
Queratitis. Sin embargo no puedo ignorar que se trataba de una lepra multibacilar ya que en algunos casos esta se asocia con múltiples lesiones cutáneas, nódulos, engrosamiento de la epidermis y en ocasiones congestión nasal y epistaxis como la presentaba esta paciente.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
En general, las personas con ENL presentan decaimiento (malestar general, fiebre) y puede afectar muchos órganos y dañar el tejido. El eritema nudoso leproso suele ser un trastorno recurrente o crónico y requiere tratamiento durante un período prolongado efectos secundarios de los fármacos como la talidomida lo cual también tiene como efecto secundario la sequedad de piel.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
.C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
Ya que la paciente tiende a presentar el eritema nodoso leproso la cual es una complicación inmunomediados de complejos los cuales circulan en la sangre y pueden aparecer en el tejido, particularmente en la pared de los vasos sanguíneos pequeños, lo que produce inflamación aguda (vasculitis) y liberación de enzimas que dañan el tejido de cualquier órgano o tejido invadido por el bacilo de la lepra.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
Eritema nudoso leproso (ENL) o reacción tipo 2 presenta fiebre por ser una complicación inmunomediada ya que en parte al depósito de complejos del antígeno del M. leprae y anticuerpos produciendo este tipo de reacciones además El eritema nudoso leproso aparece como nuevas tumefacciones cutáneas rojas, dolorosas y sensibles, particularmente en las piernas y los brazos, y a veces en el tronco; varía en la gravedad.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
la lepra es difícil de contagiar siempre y cuando la persona este en tratamiento teniendo en cuenta que esta paciente duro tantos años con esta enfermedad sin ser detectada ni tratada, observando que este paciente presenta anestesia en el codo y aunque la basciloscopia haya salido negativa no es suficiente ya que se deben hacer pruebas más especificas y biopsias.
la pregunta 2 tiene dos respuestas solo una es la A
Eliminartambién la respuesta de la 6 es D clinicámente tiene lepra
Eliminar1.A
ResponderEliminar. Es un indicio de lepra ya que presenta los síntomas característicos de esta patología.
2 rta. A
Indicios importantes de lepra lepromatosa, debido a que presenta los síntomas característicos de este tipo de lepra.
3 rta. C
Son otra manifestación del eritema nudoso leproso ya que este paciente presenta lesiones a nivel de extremidades inferiores como nodulos, filtraciones.
4 rta C
Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa, por la presencia de infiltrados,vasculitis esto debido a la formación de antígenos anticuerpos que se depositan en los tejidos causa causando asi vasculitis.
5 rta B
. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso) ya presento nodulos eritematosos, numerosos localizados en los miembros inferiores y superiores.
6. rta D
Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas, esté paciente presenta anestesia en el codo, aunque presente baciloscipia negativa es positivo para L.L.
bien todas las respuestas
Eliminar1.A
ResponderEliminar. Es un indicio de lepra ya que presenta los síntomas característicos de esta patología lo en especial de una lepra lepromatosa.
2 rta. A
Indicios importantes de lepra lepromatosa, debido a que presenta los síntomas característicos de este tipo de lepra tales como nódulos, las pápulas, las máculas y los infiltrados difusos son simétricos, bilaterales, numerosos y extensos. .
3 rta. C
Son otra manifestación del eritema nudoso leproso ya que este paciente presenta lesiones a nivel de extremidades inferiores como nodulos, filtraciones.
4 rta C
Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa, por la presencia de infiltrados,vasculitis esto debido a la formación de antígenos anticuerpos que se depositan en los tejidos causando así vasculitis.
5 rta B
. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso) ya presento nodulos eritematosos, numerosos localizados en los miembros inferiores y superiores.
6. rta D
Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas, esté paciente presenta anestesia en el codo, aunque presente baciloscipia negativa es positivo para L.L.
porque si la baciloscopia es negativo no es la razón de la respuesta.
Eliminar1. el comienzo de los sintomas de esta paciente con anestesia persistente en la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. es un indicio de lepra
ya que es una enfermedad infecciosa cronica, es decir la multiplicacion de este microorganismo es muy lenta acompañada con daño de nervios perifericos y extremidades.
2. el edema de las piernas, la epistaxis y la sensacion de obstruccion nasal son:
A. indicios importantes de lepra lepromatosa.
la lepra lepromatosa se caracteriza por presentar destruccion extensa de tejidos tales como cartilago nasal y lobulos de las orejas, ademas de la hinchazon y perdida de la sensibilidad en las extremidades.
3. la resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel en las piernas de esta paciente:
A. son coincidentes sin relacion con la lepra
estos signos son muy generalizados para poderlos relacionar con lepra, ya que facilmente se puede confundir con una infeccion micotica y se necesitarian otros signos complementarios para confirmar esta enfermedad
4. las ulceras de las piernas presentes ya desde su primer enbarazo:
c. pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
debido a que lo caracteristico de estos cuadros son la afeccion neural, local (ulceraciones) y o sistemicas.
5. la presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nodulos cutaneos son caracteristicos de:
B. lepra lepromatosa en reaccion 2
ya que esta reaccion esta caracterizada por presentar fiebre, malestar general, astenia, mialgias, artralgias y empeoramiento de las lesiones establecidas.
6. el esposo de esta paciente:
C. debe recibir profilaxis antileprosa
ya que como la lepra es una enfermedad de evolucion cronica y de multiplicacion muy lenta,el esposo probablemente aun no haya formado la cantidad suficiente de bacilos, por lo cual es mejor llevar un seguimiento lento para evitar la aparicion de los signos y sintomas propios de la enfermedad, porq recordemos que el periodo de incubacion de la lepra es de 5 años y la aparicion de los sintomas puede durar hasta 20 años.
No las respuesta de la 3 es la C son síntomas ya y la ultima es la D por clínica el paciente tiene lepra
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.
se manifiesta por manchas en la piel, o más frecuentemente placas, generalmente únicas o en número reducido. Las manchas tienen bordes bien definidos. Su superficie está seca, su textura es irregular y son de un color rosado o cobrizo. Los enfermos sufren de alopecia y/o de pérdida progresiva de la sensibilidad al tacto, la temperatura y el dolor.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
lesiones granulomatosas difusas de la piel en forma de nódulos, máculas o pápulas. Los nervios periféricos están afectados simétricamente y las secuelas neurológicas ocurren en etapas avanzadas.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
es frecuente la resequedad es esta manifestacion con eritema nudoso leproso ya que existe perdida de sensibilidad y color de piely descamacion en la lesion.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
la vasculitis lepromatosa son caracterizado por nódulos eritematosos recurrentes, dolorosos y calientes, que pueden ulcerarse o no.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso).
En casos graves, las lesiones pueden tornarse vesiculosas y ampollares que van a la ulceración con gran componente inflamatorio por una angeitis necrotizante (Fenómero de Lucio), que deja secuelas cicatricicales. La talidomida juega un rol importante en el terapia del ENL.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
presenta la lepra conyugal ya que el esposo presento anestesia en el codo izquierdo sin lesiones y la pareja pudo haberlo contagiado ya que requiere de años de esposicion ala paciente.
No es la D por la presencia sintomas
Eliminar1. el comienzo de los sintomas de esta paciente con anestesia persistente en la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. es un indicio de lepra
ya que es una enfermedad infecciosa cronica que afecta piel y nervios perifericos, por lo tanto dicha afeccion provoca anestesia sobre todo en extremidades.
2. el edema de las piernas, la epistaxis y la sensacion de obstruccion nasal son:
A. indicios importantes de lepra lepromatosa
ya que este tipo de lepra posee la capacidad de producir gran cantidad de Ac, ademas de presentar la ausencia de los linfocitos T supresores, por lo cual se van a presentar formacion de complejos inmunes lo que conlleva a un estado inflamatorio severo (edemas).
3. la resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel en las piernas de esta paciente:
B. son indicios secundarios que ayudan a sospechar de lepra
debido a que en esta enfermedad se ven afectados organos tales como la piel de las extremidades.
4. las ulceras de las piernas presentes ya desde su primer enbarazo:
C. puede atribuirse a vasculitis lepromatosa
ya que clinicamente esta representada por isquemia cutanea reticulada y ulceraciones en extremidades.
5. la presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nodulos cutaneos son caracteristicos de:
B. lepra lepromatosa en reaccion 2
ya que aqui se presenta un empeoramiento de las lesiones establecidas acompañadas de nodulos inflamatorios difusos, fiebre, mialgias, malestar general, artralgias y neuritis.
6. el esposo de esta paciente:
C. debe recibir profilaxis antileprosa
se debe tener en cuenta que la forma de contagio mas comun de lepra es mediante la via respiratoria o por contacto directo con piel infectada, ademas la evolucion de la enfermedad se da de forma cronica, por lo cual la profilaxis es la mejor opcion para evitar la aparicion de signos y sintomas.
No la 3 es la C y la 6 es la D
Eliminaren ambas respuestas hay sintomátología de la enfermedad.
1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra.
Ya que presenta pérdida de la sensibilidad, manchas en la piel, dolores articulares y lesiones cutáneas ,los cuales son síntomas característicos de lepra.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
Ya que la lepra lepromatosa, presenta lesiones cutáneas, las mas importantes, son extensas difusas y simétricas: máculas rojas, pápulas, mudosidades cobrizas (lepromas), con bordes imprecisos, elevados por una infiltración profunda; se localiza preferentemente en la cara, cuya piel está engrosada (facies leonina: Ver leontiasis), en las muñecas, tobillos y rodillas origina grandes nódulos en la piel o lepromas. La progresión de las lesiones causa grandes deformaciones.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El eritema nudoso leproso en la paciente se observa en lesiones de las piernas que no se encuentran bien definidas característicos de este síntoma, en el cual las lesiones varían de color, parecen descamaciones en la piel y resequedad.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
B. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
Por la presencia de eritema nudoso leproso pues hay infiltrado en los vasos que se presenta en miembros inferiores con color violeta relativamente superficial.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nudoso leproso).
En reacción leprosa tipo II se presenta debido a un aumento de la inmunidad humoral (por esta razón se da la poliartralgia y los nódulos cutáneos) y una disminución de la inmunidad celular. Hay formación de complejos inmunes es por esta razón que la paciente refiere síntomas comunes como lo son la fiebre y el malestar general.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
Se presenta por la convivencia, en este caso porque hay presenta la lepra lepromatosa.
en la pregunta 4 la respuesta es C define bien pero marca mal la opción y la ultima es la D el paciente tiene la enfermedad
Eliminar1)El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. INDICIO DE LEPRA. esto se debe a que el bacilo se reproduce a nivel de los nervios periféricos y afecta las fibras nerviosas.
2)El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
B. INDICIO IMPORTANTE DE LEPRA LEPROMATOSA. el edema en las piernas se da por la obstrucción de los vasos debido a la formación de nódulos en los vasos, afecta a las zonas frías del cuerpo cuando se registran lesiones nodulares en la nariz luego ulceraciones con costras que dificultan la respiración y que al menor traumatismo ocasiona la epistaxis.
3)La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
SON OTRA MANIFESTACION DE ERITEMA NUDOSO LEPROSO.
aunque también el tipo de tratamiento que consume el paciente puede hacer que este signo sea mas notorio,.
4. las ulceras de las piernas presentes ya desde su primer enbarazo:
C. PUEDE ATRIBUIRSE A VASCULITIS LEPROMATOSA ya que los inmunocomplejos desarrollados en el transcurso de la enfermedad pueden unirse a los vasos sanguíneos generando la vasculitis luego por falta de oxigenación los tejidos comienzan a sufrir lesiones causando ulcera y necrosando el tejido
5.La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso)
la formación de los inmunocomplejos al no poder ser eliminados por orina ni fagocitados por macrofagos el cuerpo comienza una La liberación de citocinas proinflamatorias y el reclutamiento posterior de los neutrófilos, contribuirían al desarrollo de las manifestaciones clínicas propias de cada órgano afectado. En la piel aparecen nódulos inflamatorios dolorosos, ademas el cuadro esta caracterizado por fiebre y la vasculitis debido a la formación causando así dolores en lo miembros
6) El esposo de esta paciente:
D tiene lepra aunque no demuestre las lesiones.
en este caso fue difícil porque algo es cierto la lepra es de difícil contagio pero el contacto directo con la esposa durante tanto tiempo y ademas ella sin un correcto diagnostico favoreció al contagio de esa, se suma la duda del estado inmunologico del paciente,ademas en pacientes leprosos la infección a las personas de su núcleo familiar o que comparten vivienda es frecuente y por esa razón muchas veces todos tienen que recibir tratamiento en estos caso debido al hecho que esta enfermedad es de evolución lenta y es una forma así de prevención.
La pregunta 2 la respuesta es la A marco mal la opción puso la B define bien pero.........?
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
La lepra inicialmente presenta diferentes manifestaciones, las principales son manchas hipocromicas con disminución de la sensibilidad y problemas neuriticos en cualquier parte del cuerpo como adormecimiento que se agravan lentamente y producen otras complicaciones.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa puede presentar rinitis leprosa y hay presencia de obstrucción nasal, formación de costras, la sequedad de la mucosa nasal, epistaxis y algunas veces, se pueden observar verdaderos lepromas endonasales.
La afección, al progresar, produce con mucha frecuencia perforaciones del tabique, a destrucción de la parte cartilaginosa del septum nasal dando lugar a distintas variedades de nariz.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El eritema nodoso leproso, son lesiones agudas, calientes, dolorosas, eritematosas que demuestran resequedad; generalmente muy numerosas, localizadas en superficies extensoras de miembros inferiores y superiores, que no se suelen ulcerar y que en su regresión adquieren coloraciones parduscas.
.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
El fenómeno de Lucio o vasculitis necrotizante es un fenómeno inmunológico que aparece en pacientes con lepra lepromatosa sin tratamiento y se caracteriza por la aparición de máculas y placas rojo-violáceas suavemente induradas o totalmente planas, posteriormente se hacen hemorrágicas con formación de ampollas o sin ellas. Las lesiones toman un aspecto ramificado o arborescente, son dolorosas y surgen más frecuentemente en las extremidades.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso)
El eritema nodoso leproso se presenta en el enfermo con lepra lepromatosa cuya cronicidad, se ve sacudida, por la presencia de un síndrome febril grave asociado con lesiones cutáneas como son los nódulos y poliartralgias.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
La lepra conyugal requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge aunque es poco frecuente es más común cuando el caso primario es lepromatoso.
mayerli antolinez 10171008
No es la D enfermedad que ya tiene el esposo
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra
En la piel aparecen manchas (máculas) con disminución o pérdida de la sensibilidad, del vello o de la transpiración. Según la forma clínica pueden presentarse nódulos y engrosamiento de la piel (placas, infiltración) y nervios periféricos con dolor espontáneo o a la compresión. Generalmente se produce un trastorno de la sensibilidad, que va desde una leve adormecimiento a una anestesia total.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A.Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa suele iniciarse en forma de rinitis crónica. Los síntomas son a menudo tan inespecíficos, que puede no sospecharse la enfermedad hasta que aparecen las lesiones cutáneas. La mucosa nasal se ulcera y se producen costras. En ocasiones estas lesiones sangran tanto, que exigen atención médica. Las lesiones en la piel, es frecuente encontrar múltiples máculas dérmicas en las zonas más frescas del cuerpo (extremidades, nalgas) Son hipopigmentadas en personas de piel oscura y eritematosas en personas de piel clara.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El eritema nodoso (EN) es una erupción aguda, nodular eritematosa, usualmente limitada a la cara anterior de las piernas.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa
El fenómeno de lucio es una vasculitis necrotizante severa infrecuente asociada con depósito de complejos inmunes, que ocurre en los pacientes con lepra lepromatosa difusa e infiltrativa conocida como lepra de Lucio.
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
A. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso)
Las lesiones de ENL en piel pueden acompañarse de fiebre, anorexia, apatía, cefalea, depresión, poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema de miembros inferiores. Esta reacción puede comprometer cualquier órgano que este infectado por el M. leprae causando neuritis, uveítis, dactilitis, orquitis, linfadenitis, glomerulonefritis y artritis. Puede aparecer antes, durante o después de finalizado el tratamiento específico de la enfermedad.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal
La lepra conyugal es poco frecuente, requiere varios años de convivencia para presentarse en el cónyuge de la persona enferma.
No e s la D desarrollo la enfermedad en la ultima pregunta.
EliminarAndrea no puedo colocarle nota porque se sale del horario que era hasta el 8 de agosto antes de las 11:59 pm
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de lepra. Es un síntoma característico de la lepra la perdida de la sensibilidad en extremidades
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
la lepra lepromatosa en un estado avanzado causa una deformidad la cual se ve en la obstruccion nasal y de ahí la epistaxis
D. Secundarios al embarazo. El edema puede producirse en el embarazo afectando las piernas
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
el eritema nodoso leproso, que es en realidad
una reacción de hipersensibilidad a complejos inmunes (episodios
reaccionales). A diferencia del auténtico EN, el ENL se ulcera.
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
R= El fenómeno de lucio es una vasculitis necrotizante severa asociada con depósito de complejos inmunes, que ocurre en los pacientes con lepra lepromatosa debido a que el sistema inmune es muy deficiente
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso). Los nódulos son característicos la fiebre, el malestar y la poliartralgias se presentan por la gran cantidad de bacterias presentes
6. El esposo de esta paciente:
D. Tiene lepra, aunque no presente lesiones cutáneas.
No hay nota se sale del horario
Eliminar1. El comienzo de los síntomas de esta paciente con anestesia persistente de la pantorrilla izquierda:
ResponderEliminarA. Es un indicio de la lepra
Porque el enfermo con lepra uno de los síntomas es que hay disminución en la sensibilidad en las áreas afectadas.
2. El edema de las piernas, la epistaxis y la sensación de obstrucción nasal son:
A. Indicios importantes de lepra lepromatosa.
La lepra lepromatosa se caracteriza por que se presentan lesiones en las mucosas, por eso la obstrucción nasal y la epistaxis, también inicialmente es una enfermedad cutánea con cambios neurales más posteriores en la evolución. Las lesiones son generalizadas y relativamente simétricas y se presentan en forma macular, nódulo-infiltrativa o difusa.
3. La resequedad y el aspecto ictiosiforme de la piel de las piernas en esta paciente:
C. Son otra manifestación del eritema nudoso leproso.
El Eritema Nudoso Leproso: son nódulos recubiertos de piel eritematosa, brillante generalizados en todo el territorio cutáneo, recidivante, pueden ulcerarse dejando cicatriz deprimida y atrófica
4. Las úlceras de las piernas, presentes ya desde su primer embarazo:
C. Pueden atribuirse a vasculitis lepromatosa.
El fenómeno de Lucio representa una vasculitis necrotizante de la piel que se presenta en los pacientes con lepra lepromatosa
5. La presencia de fiebre, malestar general, poliartralgias y nódulos cutáneos son características de:
B. Lepra lepromatosa en reacción 2 (eritema nodoso leproso)
Las lesiones de piel pueden acompañarse de fiebre, anorexia, apatía, cefalea, depresión,
poliartralgias, dolores neuríticos, adenopatías generalizadas y edema de miembros inferiores. Esta reacción puede comprometer cualquier órgano que este infectado por el M. leprae causando neuritis, uveítis, dactilitis, orquitis, linfadenitis, glomerulonefritis y artritis.
6. El esposo de esta paciente:
A. Revela lo frecuente que es la lepra conyugal.
Ya que el esposo presento síntomas iniciales de lepra como es la perdida de sensibilidad en una parte de sus extramidades, aunque en el examen de negativo ya que la enfermedad avanza lentamente.
No tiene nota se sale del horario que era hasta el 8 de agosto
Eliminarhasta 11.59 pm
1 Según la imagen y la coloración de gram de que microorganismo es y que enfermedad presenta el paciente
ResponderEliminarSe puede deducir que el microorganismo que presenta el paciente es Streptococcus pneumoniae, ya que, en el agar sangre observamos colonias mucoides y en la coloración de gram apreciamos bacterias grampositivas agrupadas en pares y en parejas, estas características claves de S.pneumoniae. El paciente presenta neumonía bacteriana
2.De las siguientes vías cual fue la causa para que este microorganismo llegara al foco infeccioso que presenta el paciente.
B aspiración del contenido de las vías aéreas altas. Ya que por lo general el microorganismo puede estar alojado en las vías respiratorias altas del 5 al 6 % de los adultos y por esta vía puede ser que el microorganismo llegue al foco infeccioso.
3. Por el caso clínico y los resultados del cultivo de secreción bronquial como se llama la enfermedad que presenta el paciente.
Por el caso clinico y los signos y sintomas que presenta la paciente , podemos deducir que presenta una endocarditis bacteriana causada por Streptococcus pneumoniae, aunque tambien podria ser el caso de que presente una neumia causada tambie y por S.pneumoniae y que la endocarditis sea una complicacion de esta, pero como en el caso clinico no se menciona signos específicos de neumonia es dududosa esta idea.
4. De las siguientes transmisiones cual es la que causo la enfermedad al paciente.
A Persona a persona. Ya que la transmision mas especifica de S.pneumoniae es de persona a persona.
5.Como se llama la prueba de oro para la identificacion del microorganismo y la prueba presente en la imagen.
La prueba de oro para la identificacion del microorganismo es sencibilidad a la optoquina, se usa exclusivamente para la identificacion de Streptococcus pneumoniae se usa para diferenciar S.pneumoniae de otros estreptococcus del grupo viridans.
6 Cual es el antibiotico ideal para el tratamiento del paciente.
penicilina
7 Cual es el mecanismo de resistencia microbiana que puede presentar el microorganismo en caso que falle la terapia.
Este microorganismo es resistente a la penicilina, esto se asocia con una alteracion de de las proteinas de union a la penicilina (PBP) que tienen menor afinidad para fijar la penicilina a la pared de la celula bacteriana.
la respuesta de la pregunta 5 es la Solubilidad en bilis. El resto de las respuestas esta bien la insuficiencia cardíaca congestiva es uno de los factores predisponen para una neumonía por S.pneumoniae
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